脊索瘤

脊索瘤

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脊索瘤 就診科室:神經(jīng)外科
概述

  脊索瘤主要是指原始脊索分化異常而形成的一種低度惡性腫瘤性疾病。

  脊索瘤好發(fā)于30-40歲的人群,好發(fā)部位是中軸骨的骶尾區(qū)、活動椎體和斜坡等部位。脊索瘤病因不明,可能是脊髓殘留物惡變造成的。患者發(fā)生脊索瘤的情況時,可能會出現(xiàn)頭痛、視力障礙、聲音嘶啞等不適癥狀。若不及時控制腫瘤細(xì)胞的生長,則會壓迫腦組織,引發(fā)腦積水。脊索瘤起病隱匿,生長速度較為緩慢,但是易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

就診指南
  • 神經(jīng)外科
  • 脊柱
  • 40~50歲人群
  • 放射外科 藥物治療 一般治療 手術(shù)治療
  • 頭痛 視力障礙 聲音嘶啞 排便困難
  • 體格檢查 影像學(xué)檢查 病理學(xué)檢查
  • 椎板切除術(shù)
癥狀

  脊索瘤的癥狀有頭痛、視力障礙、聲音嘶啞、排便困難等。

  1.頭痛

  患者發(fā)生脊索瘤的情況時,腫瘤細(xì)胞不斷生長,可能會對腫瘤組織造成壓迫,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)頭痛的癥狀。

  2.視力障礙

  脊髓瘤持續(xù)發(fā)展,導(dǎo)致增大的腫瘤組織壓迫視神經(jīng)時,可造成視神經(jīng)功能障礙,引發(fā)視力障礙。

  3.聲音嘶啞

  患者的喉返神經(jīng)受壓時,可能會引起喉返神經(jīng)病變,使其出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。

  4.排便困難

  脊髓瘤壓迫患者的直腸時,可造成直腸蠕動功能異常,此時則會出現(xiàn)排便困難的癥狀。

病因

  臨床上并未完全明確脊髓瘤的病因,可能是胚胎時期發(fā)育異常造成的,吸煙、免疫力下降等原因可誘發(fā)脊索瘤。

  一、基本病因

  患者處于胚胎時期,原始脊索未能夠分化成髓核,導(dǎo)致脊索殘留、惡變時,可能會發(fā)生脊索瘤的情況。

  二、誘發(fā)因素

  1、吸煙

  患者長期大量吸煙時,煙草中的尼古丁、煤焦油等致癌物質(zhì)可對組織、細(xì)胞造成刺激,誘發(fā)脊索瘤。

  2、免疫力下降

  患者機(jī)體免疫力下降時,可能會出現(xiàn)基因表達(dá)異常的情況,導(dǎo)致基因突變,脊索瘤的患病風(fēng)險可能會增加。

就醫(yī)

  脊索瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者突然出現(xiàn)不明原因的頭痛癥狀時,應(yīng)該及時去醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查,盡早確診疾病。

  2.病情加重

  患者的頭痛癥狀未緩解,同時出現(xiàn)視力障礙、排便困難等不適癥狀時,應(yīng)警惕病情加重,需要立即就醫(yī)。

  3.引起并發(fā)癥

  脊索瘤持續(xù)生長,導(dǎo)致腦積水發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)立刻到醫(yī)院采取處理措施,以便腦脊液能夠正常循環(huán)。

治療

  脊索瘤的治療方法是一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。

  1.一般治療

  患者患病期間應(yīng)該保證充分的休息,保持情緒穩(wěn)定,避免情緒波動過大,積極配合治療,樹立戰(zhàn)勝脊索瘤的信心。

  2.藥物治療

  患者可以按照醫(yī)生的指示使用甲磺酸伊馬替尼片、貝伐珠單抗注射液等藥物,可以針對性殺滅腫瘤細(xì)胞,控制脊索瘤的發(fā)展。

  3.手術(shù)治療

  脊索瘤生長在患者的脊柱部位,同時侵犯脊椎節(jié)段時,應(yīng)該進(jìn)行椎板切除術(shù),有助于取出腫瘤組織,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

  4.放射治療

  患者不能耐受手術(shù)時,還可以進(jìn)行放射治療,利用放射線產(chǎn)生的能量殺滅腫瘤細(xì)胞,縮小腫瘤組織,延緩脊索瘤的進(jìn)展。

日常

  脊索瘤日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉等。

  1.病情監(jiān)測

  患者平時應(yīng)該注意觀察頭痛癥狀是否減輕,有無視力障礙、惡心等癥狀出現(xiàn),若發(fā)生異常,則需要及時就診。

  2.合理膳食

  患者日常生活中可以適當(dāng)多吃香菇、金針菇等富含多糖、維生素等營養(yǎng)成分的食物,少吃胡椒、芥末等辛辣刺激的食物。

  3.加強(qiáng)體育鍛煉

  患者平??梢赃M(jìn)行打羽毛球、打乒乓球、慢跑等運(yùn)動,有助于提高機(jī)體免疫力,對脊索瘤的恢復(fù)有幫助。

預(yù)防

  預(yù)防脊索瘤的方法是戒煙、規(guī)律生活作息、合理運(yùn)動等。

  1.戒煙

  人體平時應(yīng)該盡早戒煙,遠(yuǎn)離吸煙人群,避免吸二手煙,減輕尼古丁對身體產(chǎn)生的不良刺激,預(yù)防脊索瘤。

  2.規(guī)律生活作息

  人體日常生活中需要制定生活作息計劃表,保證得到充分的休息,切忌熬夜,避免過度勞累,以防脊索瘤發(fā)生。

  3.合理運(yùn)動

  人體平??梢赃m當(dāng)鍛煉身體,進(jìn)行慢跑、游泳、騎自行車等運(yùn)動,可以增強(qiáng)體質(zhì),降低脊索瘤的發(fā)病概率。

診斷

  脊索瘤的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  1、視診

  醫(yī)生通過視診可發(fā)現(xiàn)患者骶尾部飽滿,脊柱部位有腫塊形成,提示可能患有脊索瘤,明確發(fā)病部位。

  2、直腸指診和觸診

  醫(yī)生進(jìn)行直腸指診時,能夠觸摸到圓形且光滑的腫塊;觸摸脊柱病變的部位時,還會伴有觸痛癥狀,可以初步診斷脊索瘤,但是需要進(jìn)一步檢查方可確診。

  二、影像學(xué)檢查

  1、X線檢查

  X線檢查可以觀察患者的骶尾部有無膨脹和骨質(zhì)破壞的表現(xiàn),了解腫瘤對骨組織的浸潤和破壞程度,有助于診斷脊索瘤,明確脊索瘤的輕重程度。

  2、CT檢查

  CT檢查對判斷腫瘤和周圍組織之間的關(guān)系有一定的幫助,提示脊索瘤發(fā)生,但是不能作為確診的依據(jù)。

  3、磁共振檢查

  磁共振檢查能夠初步確定腫瘤的性質(zhì),若磁共振信號顯示T1低信號、T2高信號,則需要高度懷疑脊索瘤發(fā)生,對確診脊索瘤有重要價值。

  三、病理學(xué)檢查

  醫(yī)生取患者病變部位的組織做病理活檢,如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,確定腫瘤細(xì)胞來源于脊索組織,則可以確診脊索瘤。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>