自身免疫性肝炎

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自身免疫性肝炎 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  自身免疫性肝炎是指自身免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞引起的慢性肝炎。

  自身免疫性肝炎女性多發(fā),好發(fā)于30-50歲左右,該病是由遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用引起,藥物作用、病毒感染等因素可增加該病發(fā)生幾率。自身免疫性肝炎起病緩慢,輕者無任何癥狀,病變活動時可出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲減退、皮膚發(fā)黃等。部分患者還可出現(xiàn)脾大、蜘蛛痣等現(xiàn)象。

  自身免疫性肝炎經(jīng)過積極規(guī)范治療后,預后較好。若沒有及時進行治療,病情發(fā)展至肝硬化,則預后比較差。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 30-50歲女性
  • 藥物治療 手術治療 一般治療
  • 有遺傳易感性
  • 鞏膜黃染 身體乏力 食欲不振 皮膚瘙癢 皮膚發(fā)黃 尿液顏色加深
  • 體格檢查 血清生化指標檢查 免疫學檢查 腹部B超檢查 肝活組織檢查
  • 肝臟移植手術
癥狀

  自身免疫性肝炎輕癥患者,無任何癥狀。在病變活動時可出現(xiàn)身體乏力、食欲不振、皮膚瘙癢、鞏膜黃染、皮膚發(fā)黃、尿液顏色加深等癥狀。

  患者還可出現(xiàn)脾大、蜘蛛痣等現(xiàn)象。少部分患者可因食管胃底靜脈曲張出血,以嘔血、黑便為首發(fā)癥狀。

  如果患者伴有其他器官、系統(tǒng)免疫疾病還可出現(xiàn)相應的癥狀,比如類風濕關節(jié)炎,表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、關節(jié)活動受限等;甲狀腺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、心悸、多汗等。

病因

  自身免疫性肝炎是由于遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用所致。

  1、遺傳易感性

  自身免疫性肝炎具有一定的遺傳傾向,如果家族中存在自身免疫性肝炎患者,則其直系親屬發(fā)生該病的幾率會高于其他人群。

  2、環(huán)境因素

  長期處于沙土、巖石等含有二氧化硅物質(zhì)的環(huán)境下,可能會導致免疫系統(tǒng)發(fā)生異常,不能抑制有害的自身免疫反應,從而引起自身免疫性肝炎。

  藥物作用、受到病毒感染等因素,可增加自身免疫性肝炎的發(fā)生幾率。

就醫(yī)

  當患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚瘙癢、脾大、蜘蛛痣等癥狀時,應及時去醫(yī)院就診。

  醫(yī)生會先進行體格檢查初步判斷病情,比如觀察皮膚有無發(fā)黃、瘀點、瘀斑等情況,并查看四肢有無水腫。之后會通過血清生化指標、免疫學檢查、腹部B超、肝組織學檢查等,進一步診斷病情。

  如果患者通過檢查被確診為自身免疫性肝炎,應及時進行治療,以免病情進一步發(fā)展為肝硬化,對生命造成威脅。

治療

  自身免疫性肝炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1、一般治療

  患者應臥床休息,飲食方面限制高蛋白質(zhì)食物攝入,比如雞蛋、黃豆、魚肉等。

  2、藥物治療

  對于存在肥胖、痤瘡、骨質(zhì)疏松等自身免疫性肝炎患者,可以應用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤進行治療;對于合并血細胞減少、惡性腫瘤患者,可以使用大劑量潑尼松進行治療,能夠控制病情進展,緩解臨床癥狀。

  3、手術治療

  如果病情發(fā)展到肝硬化終末期,且通過非手術療法效果不佳,可以考慮進行肝臟移植手術。

日常

  自身免疫性肝炎的日常注意事項有飲食調(diào)理、注意休息、心理疏導等。

  1、飲食調(diào)理

  飲食方面以流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主,限制蛋白質(zhì)的攝入,以免腸道內(nèi)氨氣增加;對于存在水腫腹水的患者,應以低鈉、低鹽飲食為主,盡量少吃咸菜、咸肉等高鈉食物,以免導致癥狀加重。

  2、注意休息

  如果患者發(fā)生了肝功能衰竭,應臥床休息,能夠增加肝臟血流量,促進肝臟修復。

  3、心理疏導

  部分患者病情危重,常產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望等情緒,家屬應及時進行心理疏導。

預防

  自身免疫性肝炎無特異性預防方法,可通過一些措施降低該病發(fā)生率,比如接種預防病毒性肝炎的疫苗、遵循醫(yī)囑用藥、養(yǎng)成良好的生活習慣等。

  1、接種預防病毒性肝炎的疫苗

  常見的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗等,能夠預防病毒感染,降低自身免疫性肝炎發(fā)生幾率。

  2、循醫(yī)囑用藥

  平時應遵循醫(yī)囑用藥,避免盲目使用米諾環(huán)素、呋喃妥因等藥物,否則可能會誘發(fā)自身免疫性肝炎。

  3、養(yǎng)成良好的生活習慣

  平時應保證充足的睡眠,避免長期熬夜。飲食方面注意營養(yǎng)均衡,盡量避免抽煙、喝酒。

診斷

  自身免疫性肝炎診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、特殊檢查等。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會觀察患者皮膚,查看有無皮膚黃染、瘀點、瘀斑等;觸診、叩診,查看有無肝大、脾大等情況。

  2、實驗室檢查

  血清生化指標檢查,可發(fā)現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高;免疫學檢查,血液中檢查出自身抗體,比如抗核抗體、抗平滑肌抗體等。

  3、影像學檢查

  腹部B超檢查,當患者病情進展到肝硬化時,可出現(xiàn)肝內(nèi)回聲分布不均勻,呈結(jié)節(jié)狀、波紋狀等現(xiàn)象。

  4、特殊檢查

  肝活組織檢查,取少量的肝臟組織進行檢查,能夠診斷自身免疫性肝炎。

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