食道癌

食道癌

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食道癌 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  食道癌即食管癌,是指原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。

  食管癌好發(fā)于中老年男性,病因比較復(fù)雜,一般認(rèn)為與不良飲食習(xí)慣、長期吸煙飲酒、亞硝胺類化合物等因素有關(guān)。該病早期可無明顯癥狀,或在進食時有哽咽感、胸骨后異物感等。隨著病情進展,患者可出現(xiàn)進行性吞咽困難,嚴(yán)重者飲水比較困難。

  食管癌早期發(fā)現(xiàn)早期治療預(yù)后較好,若確診時病情已經(jīng)處于中晚期,則預(yù)后比較差。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 食道
  • 中老年男性
  • 手術(shù)治療 放射治療 化學(xué)治療 一般治療 內(nèi)鏡治療
  • 有遺傳易感性
  • 吞咽哽咽感 胸骨后疼痛 吞咽困難 身體消瘦
  • 體格檢查 血常規(guī) 肝功能 凝血功能檢查 內(nèi)鏡檢查 鋇餐X線 CT檢查 磁共振成像 超聲檢查 PET-CT 病理檢查
  • 常規(guī)開胸手術(shù) 胸腹腔鏡手術(shù)
癥狀

  食道癌即食管癌,癥狀包括早期表現(xiàn)、中晚期表現(xiàn)、其他伴隨癥狀等。

  1、早期表現(xiàn)

  食管癌早期可無明顯癥狀,或者在進食時會出現(xiàn)哽咽感、胸骨后異物感等,這些癥狀通常在吞咽固體食物時出現(xiàn)。部分患者可有上腹部燒灼、刺痛感。

  2、中晚期表現(xiàn)

  食管癌中晚期時表現(xiàn)為進行性吞咽困難,起初進食固體食物困難,隨著病情進展,會逐漸加重,嚴(yán)重者表現(xiàn)為飲水困難;患者還可出現(xiàn)疼痛癥狀,疼痛部位位于胸骨后或者肩胛間區(qū)。

  3、其他伴隨癥狀

  患者可因長期吞咽困難,造成營養(yǎng)不良,出現(xiàn)身體消瘦、體重下降等;下段食管癌累及胃食管結(jié)合部,可造成嘔血、黑便;若食管癌侵犯喉部、氣管,還可引起聲音嘶啞、呼吸困難等。

病因

  食道癌即食管癌,該病病因較為復(fù)雜,可能與不良飲食習(xí)慣、長期吸煙飲酒、亞硝胺類化合物、遺傳、癌前疾病等因素有關(guān)。

  1、不良的飲食習(xí)慣

  患者經(jīng)常偏食、挑食,導(dǎo)致飲食長期缺乏微量元素與維生素,可能會引起食管癌;若患者經(jīng)常食用霉變食物,則霉變食物中的黃曲霉毒素、鐮刀菌等,可促進致癌物質(zhì)合成,引起食管癌。

  2、長期吸煙喝酒

  鱗狀細胞癌為食管癌主要的組織學(xué)類型,而長期吸煙、喝酒是引起食管鱗癌的重要因素。

  3、亞硝胺類化合物

  若平時飲食和飲水中的亞硝胺含量較高,也可造成食管癌。

  4、遺傳

  食管癌發(fā)病具有一定的家族傾向,如果家族中存在食管癌患者,則其直系親屬發(fā)生該病的幾率可高于其他人群。

  5、癌前疾病

  胃食管反流、食管憩室、賁門失弛緩癥等疾病,均可導(dǎo)致食管癌的發(fā)病幾率增加。

就醫(yī)

  食道癌即食管癌,當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽哽咽感、胸骨后疼痛、吞咽困難、身體消瘦等癥狀時,應(yīng)及時去醫(yī)院腫瘤科就診。

  醫(yī)生會先觀察患者是否有消瘦、營養(yǎng)不良現(xiàn)象,并且會結(jié)合血液檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查作出初步判斷。之后會通過鋇餐X線、內(nèi)鏡檢查、CT檢查、磁共振成像、超聲檢查、病理學(xué)檢查等,進一步明確診斷。

  由于食管癌屬于惡性病變,所以當(dāng)患者通過檢查被確診為食管癌后,應(yīng)及時進行治療。

治療

  食道癌即食管癌,治療方法有一般治療、手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、放射治療、化學(xué)藥物治療等。

  1、一般治療

  患者在治療期間應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,對于不能正常進食者,可給予腸內(nèi)營養(yǎng)或者腸外營養(yǎng)。

  2、手術(shù)治療

  對于可切除的食管癌,應(yīng)及時通過手術(shù)切除病灶,以控制病情進展。手術(shù)方式有常規(guī)開胸手術(shù)和胸腹腔鏡手術(shù)。

  3、內(nèi)鏡治療

  如果患者處于食管癌早期,可以進行內(nèi)鏡治療,能夠達到治愈的效果,常用的治療方式有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),以及內(nèi)鏡下非切除治療,比如射頻消融術(shù)、激光療法等。

  4、放射治療

  大多數(shù)食管癌病理類型為鱗狀細胞癌,對放射線較為敏感,術(shù)前放射治療可增加手術(shù)切除率,提高生存期限;術(shù)后殘留癌組織,可通過放射治療進一步清除;對于有手術(shù)禁忌癥患者,可以進行根治性放射治療。

  5、化學(xué)藥物治療

  化學(xué)藥物可以殺滅癌細胞,達到治療的目的,常用的化學(xué)藥物有5-氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇等。食管癌的化學(xué)藥物治療方式有新輔助化療、同步放化療、姑息性化療等。

日常

  食道癌即食管癌,日常注意事項有進行飲食調(diào)理、注意休息、監(jiān)測病情等。

  1、進行飲食調(diào)理

  患者在治療期間應(yīng)以流質(zhì)飲食為主,比如米湯、菜湯等,若進食情況好轉(zhuǎn),則可以逐漸變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食。在飲食方面避免食用堅硬的食物,也不宜暴飲暴食,否則不利于病情恢復(fù)。

  2、注意休息

  患者平時應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠,避免長期熬夜以及過度勞累。

  3、監(jiān)測病情

  平時還應(yīng)觀察病情變化,若出現(xiàn)吞咽情況變差、吞咽疼痛等,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以便醫(yī)生更換治療方案。

預(yù)防

  食道癌即食管癌,預(yù)防方法改變不良的生活習(xí)慣、積極治療原發(fā)疾病、定期去醫(yī)院進行食管癌篩查等。

  1、改變不良的生活習(xí)慣

  改變不良的飲食習(xí)慣,避免挑食偏食,也不宜食用霉變食物,盡量少吃咸菜、咸肉等腌制類食物,可以吃些新鮮的水果蔬菜。若存在抽煙、喝酒的習(xí)慣,應(yīng)及時戒煙戒酒。

  2、積極治療原發(fā)疾病

  胃食管反流、食管憩室、賁門失弛緩癥等疾病可引起食管癌,因此當(dāng)患者出現(xiàn)這些疾病時應(yīng)及時進行治療。

  3、定期去醫(yī)院進行食管癌篩查

  對于生活在食管癌高發(fā)地區(qū)、有食管癌家族史的人群,應(yīng)定期去醫(yī)院進行食管癌篩查,達到早期診斷早期治療的目的。

診斷

  食道癌即食管癌,診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會觀察患者是否消瘦、營養(yǎng)不良,檢查有無肝大、頸部淋巴結(jié)腫大等情況。

  2、實驗室檢查

  血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能等,能夠評估患者一般狀況;腫瘤標(biāo)志物檢查,可以用于輔助診斷食管癌。

  3、內(nèi)鏡檢查

  普通白光纖維內(nèi)鏡檢查,早期食管癌表現(xiàn)為紅區(qū)、糜爛灶、局部黏膜增厚等。中晚期食管癌表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或者菜花樣腫物;色素內(nèi)鏡檢查,可提高早期食管癌檢出率;超聲內(nèi)鏡檢查,可判斷食管癌與周圍組織關(guān)系;纖維支氣管鏡檢查,可觀察氣管、支氣管是否受侵。

  4、影像學(xué)檢查

  鋇餐X線屬于診斷食管癌直接、簡單、經(jīng)濟的檢查方式,能夠發(fā)現(xiàn)早期黏膜表淺病變;CT檢查可判斷食管癌分期以及預(yù)后;磁共振成像、超聲檢查、PET-CT等方式,可評估腫瘤分期。

  5、病理檢查

  病理檢查屬于診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn),取少部分病變組織進行病理檢查能夠明確診斷食管癌。

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