腎結(jié)石

腎結(jié)石

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腎結(jié)石 就診科室:泌尿外科
概述

  腎結(jié)石在泌尿外科屬于常見病,指由尿液中某些成分在腎臟內(nèi)所形成的結(jié)石。

  腎結(jié)石屬于常見泌尿外科疾病,好發(fā)于年齡在30-50歲之間的男性,尤其是夏季發(fā)生率要比其他季節(jié)高。根據(jù)結(jié)石位置細(xì)分,大致可以分為腎盂結(jié)石、腎上結(jié)石、腎中結(jié)石、腎下盞結(jié)石這,部分患者為特殊類型,即充滿腎盞與腎盂的結(jié)石,由于外形如鹿角一樣,所以被命名為鹿角形結(jié)石。大部分腎結(jié)石在經(jīng)過及時、規(guī)范化治療后都可以得到治愈療效,但如果治療不及時,隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展,可導(dǎo)致尿路反復(fù)感染,嚴(yán)重時還會造成腎衰竭、腎盂癌等。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 男性
  • 日常調(diào)理 藥物治療 手術(shù)治療
  • 腰痛 血尿 排石
  • 尿液檢查 血液檢查 結(jié)石分析 超聲檢查 泌尿系平片 CT檢查
  • 體外沖擊波碎石術(shù) 開放式手術(shù)
癥狀

  腎結(jié)石典型癥狀一般是腰痛、血尿、排石等。

  1、腰痛

  大部分腎結(jié)石患者都會感到腰部疼痛,疼痛程度一般由結(jié)石位置、大小決定,例如,體積大的結(jié)石移動度小,疼痛輕微,多為隱隱作痛或鈍痛,有時無痛;而小結(jié)石移動度大,所以容易引起嚴(yán)重的腎絞痛,多在深夜、凌晨時發(fā)作,發(fā)作時面色蒼白,自覺惡心想吐。

  2、血尿

  血尿一般出現(xiàn)在疼痛之后,表現(xiàn)比較輕微,大部分都屬于鏡下血尿,少部分為肉眼血尿。

  3、排石

  如果腎結(jié)石體積小,部分病例可能會發(fā)覺有細(xì)小結(jié)石隨著尿液一同被排出體外,為診斷尿石癥強(qiáng)有力的證據(jù)。

病因

  腎結(jié)石的病因一般與代謝異常、局部因素、藥物因素和誘發(fā)因素等有關(guān)。

  1、代謝異常

  人體代謝產(chǎn)物通常會構(gòu)成尿路結(jié)石,不一樣成分的結(jié)石代表著不一樣的成分代謝異常,較為常見的尿液內(nèi)成分是草酸、鈣、尿酸和胱氨酸等,任何可以導(dǎo)致成分異常的生理紊亂都會促進(jìn)結(jié)石發(fā)生。

  2、局部因素

  以泌尿系統(tǒng)因素,如尿路感染、尿路梗阻、尿路異物等較為常見。

  3、藥物因素

  比如磺胺類藥物、氨苯蝶啶等,本身就屬于結(jié)石成分;維生素D、乙酰唑胺、皮質(zhì)激素等,為誘發(fā)結(jié)石形成的常見藥物。

  4、誘發(fā)因素

  比如喝水少、氣溫高、出汗多等,可導(dǎo)致尿液濃縮,誘發(fā)腎結(jié)石。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)腰腹部疼痛、肉眼血尿、腹脹不適、煩躁不安、惡心想吐等腎結(jié)石相關(guān)的癥狀時,應(yīng)盡快就醫(yī)。

  腎結(jié)石典型癥狀是腰痛、血尿,所以當(dāng)患者出現(xiàn)腎結(jié)石相關(guān)癥狀,如腰腹部疼痛、肉眼血尿、腹脹不適、煩躁不安、惡心想吐等,需要前往醫(yī)院就診泌尿外科或者腎內(nèi)科,就診前需要化驗小便,就診后醫(yī)生常會詢問以下內(nèi)容,可提前做好準(zhǔn)備:

  1、就診者自行描述就診原因,比如從何時開始感到身體不舒服,具體不舒服在哪等;

  2、是否就診過其他醫(yī)院,做了哪些檢查,檢查結(jié)果如何;

  3、治療情況怎樣,是否伴有藥物過敏史等。

治療

  腎結(jié)石的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  以調(diào)整生活方式,如增加每日飲水量,不吃含草酸、嘌呤、鈣質(zhì)豐富的食物,適當(dāng)運(yùn)動,科學(xué)控制體重等為主,有助于治療腎結(jié)石。

  2、藥物治療

  如果患者是首次發(fā)作腎絞痛,應(yīng)先從使用非甾體類藥物開始,比如常用藥物吲哚美辛、雙氯芬酸鈉、布洛芬等,具有中等程度的消炎鎮(zhèn)痛作用;若療效不佳,也可以進(jìn)一步選擇曲馬多、哌替啶或布桂嗪等具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果的阿片類藥物進(jìn)行治療,同時選用山莨菪堿、坦索羅辛、硫酸阿托品等藥物,可以松弛平滑肌、促進(jìn)小結(jié)石排出體外。

  3、手術(shù)治療

  對于無法隨尿液或通過排石藥物排出結(jié)石的患者,需要進(jìn)一步做體外沖擊波碎石術(shù)或開放式手術(shù)。

日常

  腎結(jié)石患者日常需要注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、監(jiān)測病情。

  1、合理飲食

  腎結(jié)石患者需要注意多喝水,幫助小結(jié)石同尿液一同排出體外,減少結(jié)石形成,如果為草酸鹽結(jié)石,飲食上應(yīng)注意避免吃堅果、菠菜、蘆筍等食物;如果為尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石,則需要避免攝入鳳尾魚、動物內(nèi)臟等高嘌呤類的食物,宜多吃新鮮水果蔬菜和粗糧。

  2、適當(dāng)運(yùn)動

  根據(jù)自身具體情況進(jìn)行運(yùn)動鍛煉,科學(xué)控制體重,有助于治療腎結(jié)石。

  3、監(jiān)測病情

  對于既往得過腎結(jié)石的患者,應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復(fù)診,可通過影像學(xué)、尿常規(guī)等相關(guān)檢查來監(jiān)測病情變化。

預(yù)防

  腎結(jié)石的預(yù)防措施一般包括增加每日飲水量、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、積極治療原發(fā)病等。

  1、增加每日飲水量

  標(biāo)準(zhǔn)為保持每日尿量達(dá)到2000毫升以上、尿液清亮,有助于稀釋尿液中可以形成結(jié)石物質(zhì)的濃度,可幫助預(yù)防結(jié)石。

  2、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)

  盡量保證膳食營養(yǎng)攝入均衡,不宜過量攝入某一種營養(yǎng)成分,比如經(jīng)常吃堅果、菠菜、動物內(nèi)臟、豆制品等含有豐富草酸、嘌呤、鈣質(zhì)類的食物,以防促進(jìn)草酸鹽結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等形成。

  3、積極治療原發(fā)病

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高尿酸血癥等疾病患者,積極治療原發(fā)病對于預(yù)防腎結(jié)石也有一定的意義。

診斷

  腎結(jié)石的診斷方法有實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。

  1、實驗室檢查

  ①尿液檢查

  肉眼血尿、鏡下血尿等,可用于診斷結(jié)石,如果伴有感染,還可以見到膿尿。

 ?、谘簷z查

  應(yīng)著重檢測尿酸、血鈣等指標(biāo),評估受檢者腎功能。

 ?、劢Y(jié)石分析

  不僅是一種明確結(jié)石性質(zhì)的方法,同時也是治療結(jié)石的依據(jù)。

  2、影像學(xué)檢查

 ?、俪暀z查

  屬于腎結(jié)石常規(guī)診斷治療方法,能夠分辨出直徑在2-3毫米以上的結(jié)石。

  ②泌尿系平片

  除了能夠發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石外,還可以大致確定結(jié)石數(shù)量、形態(tài)和位置等。

 ?、跜T檢查

  具有分辨率高、靈敏度高的特點(diǎn),能夠發(fā)現(xiàn)直徑為1毫米的結(jié)石。

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