顱骨骨折

顱骨骨折

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顱骨骨折 就診科室:神經(jīng)外科
概述

  顱骨骨折是指顱骨因為受到鈍性外力或穿透性損傷導(dǎo)致頭部中多塊骨骼或一塊骨骼出現(xiàn)完全斷裂或部分?jǐn)嗔训那闆r。

  根據(jù)骨折的部分可以分為顱蓋骨折、顱底骨折,顱底骨折又包括顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。顱骨骨折患者一般會有血管破裂、腦膜撕裂、腦或顱神經(jīng)損傷等情況,表現(xiàn)為頭皮腫脹、頭皮血腫、頭痛、頭暈、眼瞼青紫、鼻出血、腦脊液漏等情況。

  出現(xiàn)顱骨骨折的患者需要及時接受治療,沒有及時治療可能會合并其他并發(fā)癥,嚴(yán)重可危及患者生命。

就診指南
  • 神經(jīng)外科
  • 顱腦
  • 無特殊人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 皮下血腫 腫脹 頭痛 頭暈 嘔吐
  • 體格檢查 X線檢查 顱腦CT檢查
  • 骨折片清除減壓術(shù)
癥狀

  顱骨骨折根據(jù)骨折的部位、性質(zhì)、形態(tài)可以分為顱蓋骨折、顱底骨折、閉合性骨折、開放性骨折、凹陷骨折、洞形骨折等,不同類型的骨折癥狀也會有所區(qū)別。

  1、顱蓋骨折

  顱蓋骨折損傷較輕的患者一般無頭皮挫傷,也無顱內(nèi)損傷。如果合并有顱內(nèi)血腫或是傷及腦神經(jīng)、顱神經(jīng),會有頭顱外形改變及皮下血腫。三歲以下小兒在骨折處會有頭皮隆起伴有波動感,嚴(yán)重時會有顱骨缺損。

  2、顱底骨折

  患者鼻和口腔會有血性腦脊液流出,伴有眼瞼青紫,眼結(jié)膜下出血的“熊貓眼征”。因為腦脊液外漏,患者還會有腦神經(jīng)支配區(qū)域功能紊亂表現(xiàn),如頭痛、頭暈、嘔吐、渾身乏力等。

  3、閉合性骨折

  患者頭皮無破損,但是顱骨內(nèi)有骨折情況。

  4、開放性骨折

  患者頭皮受損,傷口內(nèi)會有各種異物出現(xiàn),如頭發(fā)、泥土、碎骨片等,甚至存在腦組織外露、腦脊液漏出等情況。

  5、凹陷骨折

  患者頭部外觀會出現(xiàn)明顯改變,伴有腦組織受壓、挫裂傷,若是骨折斷端刺破靜脈竇,會引起顱內(nèi)出血。

  6、洞形骨折

  會嚴(yán)重?fù)p傷顱骨內(nèi)板,腦內(nèi)傷道長短不同。

病因

  顱骨骨折大多與外傷有關(guān),鈣質(zhì)缺乏、發(fā)育未完全等因素也會增加顱骨骨折的發(fā)生風(fēng)險。

  1、外傷

  顱骨骨折大多是因為頭部受到撞擊外傷、鈍器傷等引起的。當(dāng)暴力作用于頭顱時會出現(xiàn)反作用力,從而導(dǎo)致顱骨骨折。

  2、鈣質(zhì)缺乏

  身體缺鈣時會導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外傷會引起顱骨骨折。

  3、發(fā)育未完全

  嬰幼兒及兒童正處于生長發(fā)育階段,顱骨未成形且容易受到破壞,受到外力撞擊后容易出現(xiàn)顱骨骨折。

就醫(yī)

  顱骨骨折主要是因為外傷導(dǎo)致,如果患者遭受外傷打擊后出現(xiàn)顱骨凹陷性變形需要及時就診神經(jīng)外科。

  其次,出現(xiàn)頭部外傷伴有皮下血腫、腫脹、頭痛、頭暈等癥狀的患者也要及時就醫(yī),以免病情進(jìn)展引起其他并發(fā)癥。另外,若是患者在受到頭部外傷后突發(fā)意識不清、呼之不應(yīng)等情況,需要立即撥打急救電話或就近送醫(yī)進(jìn)行診斷及治療。

  確診是顱骨骨折的患者在治療期間要避免用力排便、打噴嚏、咳嗽等,以免顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦脊液逆流。

治療

  顱骨骨折的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  單純的線性骨折一般不需要特殊處理,患者以臥床休息為主。如果患者出現(xiàn)腦脊液漏,需要取患側(cè)臥位或是平臥位,并且保持五官清潔。

  2、藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑服用塞來昔布、布洛芬、依托考昔等非甾體抗炎藥,有助于緩解疼痛。對于顱腦損傷后合并腦功能障礙的患者,可以使用腦蛋白水解物注射液、胞磷膽堿鈉、甘露醇等藥物營養(yǎng)腦細(xì)胞、脫水降顱壓。

  3、手術(shù)治療

  粉碎性骨折合并開放性損傷時,需要手術(shù)清創(chuàng),硬膜裂口需要縫合修補(bǔ)。如果是大面積骨折陷入顱腔導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,需要行骨折片清除減壓術(shù)處理。

日常

  顱骨骨折患者日常需要做好日常清潔、飲食調(diào)理、情緒護(hù)理等。

  1、做好日常清潔

  顱底骨折患者需要注意日常清潔,可以使用雙氧水及生理鹽水棉球清潔耳、鼻,加強(qiáng)患者的口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔、干凈。合并腦脊液漏者,需要臥床休息,在枕頭下墊無菌小巾,以免傷口感染。

  2、飲食調(diào)理

  以少鹽、少油、清淡、易消化的食物為主,避免進(jìn)食生冷、辛辣、刺激的食物。如果患者伴有劇烈嘔吐,需要暫時禁食,癥狀好轉(zhuǎn)后以高蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,逐漸恢復(fù)至普食。

  3、情緒護(hù)理

  讓患者充分了解疾病相關(guān)知識,調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài),保持良好的情緒,積極配合醫(yī)生治療。

預(yù)防

  通過注意交通安全、遵守行業(yè)規(guī)范、避免肢體打斗等情況可以預(yù)防顱骨骨折。

  1、注意交通安全

  出行需要遵守交通規(guī)則,避免闖紅燈,車速過快等,預(yù)防車禍的發(fā)生可以避免頭顱損傷。

  2、遵守行業(yè)規(guī)范

  從事礦業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)的人員在工作期間需要遵守行業(yè)規(guī)范,自覺佩戴安全頭盔,以防高空墜落物。

  3、避免肢體打斗

  遇事沉著冷靜,避免意氣用事,如果遭受暴力事件,應(yīng)注意保護(hù)頭部,特別是顳部。

診斷

  通過體格檢查、X線檢查、顱腦CT檢查等方式可以診斷是否存在顱骨骨折。

  1、體格檢查

  通過視診、觸診可以了解骨折范圍、凹陷程度以及頭皮軟組織是否有出血,患者的肢體活動是否異常以及瞳孔對光反射情況是否正常等,有助于醫(yī)生初步了解患者病情。

  2、X線檢查

  可以確定損傷的部位及程度,根據(jù)骨折線的走行判斷顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷情況以及合并顱內(nèi)血腫的可能性。

  3、顱腦CT檢查

  根據(jù)骨折縫隙大小、走行方向,可以對骨折部位進(jìn)行精確定位。

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