老年癡呆

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老年癡呆 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  老年癡呆即阿爾茨海默病,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要發(fā)生于老年和老年前期,以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙及行為損害為主要特征。

  隨著年齡增長,人體各個(gè)器官及機(jī)能老化,腦神經(jīng)萎縮、死亡會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞間信號(hào)傳遞出現(xiàn)異常,從而引發(fā)阿爾茨海默病。阿爾茨海默病患者會(huì)有記憶障礙、計(jì)算能力下降、人格行為改變等癥狀,是老年期常見的慢性疾病之一。

  由于阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能減退,會(huì)影響日常及工作,因此患者要減少需要記憶的任務(wù),有助于改善生活質(zhì)量。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 全身
  • 老人
  • 藥物治療 一般治療
  • 與遺傳相關(guān)
  • 認(rèn)知功能減退 記憶力障礙
  • 身體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查 腦脊液檢查 腦電圖檢查 頭顱CT檢查 PET成像 神經(jīng)心理學(xué)檢查
癥狀

  老年癡呆一般指阿爾茨海默病,通常起病隱匿,持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展,臨床將其分為癡呆前階段及癡呆階段,不同的階段表現(xiàn)癥狀也會(huì)有所差別。

  1、癡呆前階段

  患者記憶力輕度受損;學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)的能力有所下降;其他認(rèn)知能力會(huì)有輕度受損,如注意力、語言能力、視空間能力等。但是不會(huì)影響患者日?;旧钅芰?。

  2、癡呆階段

  這個(gè)階段可以根據(jù)患者的認(rèn)知損害分為輕、中、重三期。輕度癡呆患者可能出現(xiàn)記憶力減退,記不住最近或剛剛發(fā)生的事情,不能處理相對(duì)復(fù)雜的問題,對(duì)新事物的理解出現(xiàn)困難。人格方面會(huì)出現(xiàn)不愛清潔、不修邊幅、自私多疑等。中度癡呆患者記憶障礙會(huì)持續(xù)加重,綜合分析能力減退、言語重復(fù)、計(jì)算能力喪失,出現(xiàn)明顯的視空間障礙,比如在家中找不到自己房間。還會(huì)有較為明顯的行為、精神異常以及人格改變。重度癡呆患者則表現(xiàn)為上述各項(xiàng)癥狀加重,記憶力喪失,僅殘留部分片段式的記憶,情感淡漠,言語能力喪失,終日無語而臥床。??刹l(fā)全身系統(tǒng)疾病癥狀,如肺部感染、尿路感染、壓瘡等。

病因

  老年癡呆即阿爾茨海默病,發(fā)病的確切病因尚未明確,可能與年齡、遺傳、心腦血管疾病、低水平教育和較少的社交等因素有關(guān)。

  1、年齡

  年齡是阿爾茨海默病已知的危險(xiǎn)因素,雖然阿爾茨海默病不是正常衰老的表現(xiàn),但是隨著年齡增長,發(fā)病率會(huì)逐漸增加。

  2、遺傳

  如果一級(jí)親屬患有阿爾茨海默病,子女患病率會(huì)更高。

  3、心腦血管疾病

  高血壓、高血脂、高血糖以及腦血管病都會(huì)增加阿爾茨海默病的發(fā)病率。

  4、低水平教育和較少的社交

  文化水平低下會(huì)導(dǎo)致人體的腦力活動(dòng)低于文化水平較高的人,從而更容易發(fā)病。而缺少社交活動(dòng)也會(huì)增加阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

就醫(yī)

  老年癡呆通常是指阿爾茨海默病,當(dāng)家里老年人出現(xiàn)記憶力減退、常將日常所做的事和常用的物品遺忘,不能準(zhǔn)確的辨認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)或人物時(shí),需要及時(shí)就醫(yī)。

  其次,老年人出現(xiàn)注意力難以集中,記憶力及思維能力減退,甚至伴有幻覺、錯(cuò)覺等主觀癥狀時(shí),家屬也要及時(shí)攜帶患者就醫(yī)。若患者常有較明顯的行為和精神異常,如性格內(nèi)向者突然變得易激惹,言語增多或是做出一些喪失羞恥感的行為時(shí),要立即攜帶患者就醫(yī)。

  確診后患者需要及時(shí)接受治療,遵醫(yī)囑定期檢查,以免出現(xiàn)并發(fā)癥。

治療

  老年癡呆一般指阿爾茨海默病,治療方式有一般治療、藥物治療等。

  1、一般治療

  日??梢赃m當(dāng)參加適合自己的運(yùn)動(dòng)緩解情緒,如散步、八段錦、打太極拳等,還可以適當(dāng)參加閱讀、寫作等,有助于提高或保護(hù)患者的記憶力。

  2、藥物治療

  常用藥物有多奈哌齊、卡巴拉汀、鹽酸美金剛片等,可以提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平,加強(qiáng)突觸傳遞,還能調(diào)節(jié)谷氨酸活性,從而緩解癥狀。針對(duì)有幻覺、妄想、焦慮、激越等精神癥狀的患者,可以給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物,如氟西汀、舍曲林、利培酮等。

日常

  老年癡呆一般指阿爾茨海默病,家屬需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境、引導(dǎo)患者適當(dāng)用腦、請(qǐng)患者參加文體活動(dòng)以及照顧好患者的飲食起居等。

  1、創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境

  將常用的物品、藥物放在同一個(gè)地方,方便患者記憶。讓患者隨身攜帶有定位功能的手機(jī),內(nèi)部存入家人電話號(hào)碼。在樓梯及浴室安裝堅(jiān)固扶手,以免患者摔倒或磕碰。

  2、引導(dǎo)患者適當(dāng)用腦

  多陪患者聊天,回憶過去的生活往事,有助于強(qiáng)化患者記憶。

  3、請(qǐng)患者參加文體活動(dòng)

  如打太極拳、跳舞、聽音樂、閱讀、做工藝品等社交活動(dòng)可以延緩患者的社會(huì)退縮。

  4、照顧好患者的飲食起居

  對(duì)于生活完全不能自理的患者,家屬及護(hù)理者需要照顧其飲食起居,定時(shí)進(jìn)餐、定時(shí)排泄,注意患者個(gè)人衛(wèi)生,避免發(fā)生壓瘡。

預(yù)防

  老年癡呆即阿爾茨海默病,可以通過保持良好心態(tài)、堅(jiān)持進(jìn)行腦力活動(dòng)、注意鍛煉身體等方式預(yù)防。

  1、保持良好心態(tài)

  樹立積極樂觀的生活態(tài)度,保持心理與精神狀態(tài)平衡可以預(yù)防阿爾茨海默病。

  2、堅(jiān)持進(jìn)行腦力活動(dòng)

  日常生活要多用腦,可以做一些填字游戲,經(jīng)常讀書寫字,買完東西后主動(dòng)計(jì)算賬單等有助于預(yù)防阿爾茨海默病。

  3、注意鍛煉身體

  每日參加一小時(shí)的體育活動(dòng),如慢跑、跳繩、太極拳等,有氧訓(xùn)練可預(yù)防認(rèn)知功能下降。

診斷

  老年癡呆一般指阿爾茨海默病,可以通過身體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)心理學(xué)檢查等方式診斷阿爾茨海默病。

  1、身體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查

  檢查內(nèi)容包括反應(yīng)能力、肌力、肌張力、協(xié)調(diào)能力、平衡能力等。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  腦脊液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)淀粉樣蛋白-42水平降低,總tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高。

  3、腦電圖檢查

  可見腦電圖波幅降低和α節(jié)律減慢,隨著病情進(jìn)展,可逐漸出現(xiàn)比較廣泛的θ活動(dòng)。晚期則表現(xiàn)為彌漫性慢波。

  4、影像學(xué)檢查

  頭顱CT檢查可見腦萎縮、腦室擴(kuò)大。頭顱MRI檢查會(huì)顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。PET成像可見頂葉、顳葉、額葉,尤其是雙側(cè)顳葉海馬區(qū)血流及代謝降低。

  5、神經(jīng)心理學(xué)檢查

  通過總體評(píng)量表、分級(jí)量表、精神行為評(píng)定量表等評(píng)估患者的記憶功能、言語能力、定向力、應(yīng)用能力、注意力、知覺和執(zhí)行功能等。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>