急性播散性腦脊髓炎

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急性播散性腦脊髓炎 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  急性播散性腦脊髓炎一般是指患者腦組織和脊髓白質(zhì)受到廣泛累及的一種急性炎癥性脫髓鞘疾病。

  急性播散性腦脊髓炎好發(fā)于兒童和青壯年。急性播散性腦脊髓炎主要是病毒感染、疫苗接種等原因引起的。患者患有急性播散性腦脊髓炎時,可能會出現(xiàn)高熱、頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡、肢體無力、癲癇發(fā)作等不適癥狀。如果不及時治療急性播散性腦脊髓炎,則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)育遲緩、共濟(jì)失調(diào)等并發(fā)癥。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 頭部
  • 兒童和青壯年
  • 藥物治療 一般治療
  • 高熱 頭痛 頭暈 嘔吐 嗜睡 肢體無力 癲癇發(fā)作
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
癥狀

  急性播散性腦脊髓炎包括腦炎型、脊髓炎型、腦膜炎型等多種不同的類型,疾病類型不同,臨床癥狀不同,具體如下:

  1.腦炎型

  患者的腦組織出現(xiàn)炎癥性病變時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)高熱、頭痛、頭暈、渾身酸痛、嗜睡、意識障礙、注意力不集中、昏迷等不適癥狀。

  2.脊髓炎型

  患者的脊髓組織發(fā)生病變時,可造成脊髓功能障礙,可能會引發(fā)四肢弛緩性癱瘓的情況,使其出現(xiàn)下肢感覺障礙、膀胱脹痛等癥狀。

  3.腦膜炎型

  急性播散性腦脊髓炎導(dǎo)致患者的腦膜組織發(fā)生炎癥反應(yīng)時,可表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、惡心、嘔吐等。

病因

  急性播散性腦脊髓炎的發(fā)生可能與病毒感染、疫苗接種等原因有關(guān),非病毒感染性疾病可能會誘發(fā)本病。

  一、基本病因

  1、病毒感染

  患者感染風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒后,病毒可進(jìn)入血液循環(huán)中,侵犯腦組織,引起急性炎癥性病變,導(dǎo)致急性播散性腦脊髓炎發(fā)生。

  2、疫苗接種

  患者接種百日咳、乙型肝炎病毒疫苗、狂犬病疫苗等疫苗后,若機(jī)體的抵抗力較低,疫苗中的病毒在體內(nèi)復(fù)制,導(dǎo)致腦組織病變,引起急性播散性腦脊髓炎。

  二、誘發(fā)因素

  患者患有支原體肺炎、立克次體肺炎等疾病時,可能會造成機(jī)體的免疫力下降,也會誘發(fā)急性播散性腦脊髓炎。

就醫(yī)

  急性播散性腦脊髓炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者持續(xù)出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、全身酸痛等不適癥狀,應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查。

  2.病情加重

  急性播散性腦脊髓炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、注意力不集中、昏迷等表現(xiàn)時,需要立即到正規(guī)的醫(yī)院接受治療。

  3.引起并發(fā)癥

  急性播散性腦脊髓炎治療不當(dāng),導(dǎo)致癲癇、生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥出現(xiàn)時,應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院治療相關(guān)并發(fā)癥。

治療

  急性播散性腦脊髓炎的治療方法有一般治療、藥物治療、其他治療等。

  1.一般治療

  患者應(yīng)該在安靜的環(huán)境中休息,保持情緒平和、穩(wěn)定,切忌情緒波動過大,以免頭痛、頭暈等不適癥狀持續(xù)加重。

  2.藥物治療

  患者可以按照醫(yī)生的規(guī)定使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物,減輕顱內(nèi)的炎癥反應(yīng),改善腦組織水腫的情況,緩解不適。

  3.其他治療

  保守治療效果不佳時,患者可以考慮進(jìn)行血漿置換術(shù),通過過濾血液去除體內(nèi)攻擊大腦的抗體,促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)。

日常

  急性播散性腦脊髓炎日常應(yīng)注意適當(dāng)運(yùn)動、病情監(jiān)測、科學(xué)進(jìn)食等。

  1.適當(dāng)運(yùn)動

  患者患病期間應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行散步、八段錦、打太極拳等運(yùn)動,有助于提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)急性播散性腦脊髓炎康復(fù)。

  2.病情監(jiān)測

  患者進(jìn)行系統(tǒng)的治療后,應(yīng)該注意頭痛、發(fā)熱、嘔吐、全身酸痛等癥狀是否再次出現(xiàn),若出現(xiàn)異常,則需要及時就醫(yī)。

  3.科學(xué)進(jìn)食

  患者平常需要注意飲食衛(wèi)生,食用前仔細(xì)清洗,切忌食用未煮熟的肉類或海鮮,防止急性播散性腦脊髓炎持續(xù)加重。

預(yù)防

  預(yù)防急性播散性腦脊髓炎的方法有保證飲食健康、科學(xué)運(yùn)動、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。

  1.保證飲食健康

  人體平時應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生、健康,切忌食用生食或飲用生水,防止病原微生物感染,導(dǎo)致急性播散性腦脊髓炎發(fā)生。

  2.科學(xué)運(yùn)動

  人體日常生活中可以適當(dāng)進(jìn)行慢跑、打羽毛球、打乒乓球等運(yùn)動,有助于提高抵抗力,避免病毒感染,預(yù)防急性播散性腦脊髓炎。

  3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

  人體平常需要注意保持居室環(huán)境衛(wèi)生,定時開窗通風(fēng),防止細(xì)菌在居室內(nèi)滋生,降低急性播散性腦脊髓炎的患病率。

診斷

  急性播散性腦脊髓炎的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  醫(yī)生對患者進(jìn)行體格檢查時,可能會發(fā)現(xiàn)其存在交叉癱、頸項(xiàng)強(qiáng)直或四肢弛緩性癱或四肢僵硬、脊柱僵硬等表現(xiàn),有助于診斷急性播散性腦脊髓炎,同時判斷病灶累及的部位。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血常規(guī)檢查

  患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時,若出現(xiàn)外周血白細(xì)胞增多、血沉加快等表現(xiàn),通常提示存在病毒感染的情況,可以輔助診斷急性播散性腦脊髓炎。

  2、腦脊液檢查

  患者腦脊液檢查時,可能會出現(xiàn)腦脊液內(nèi)單核細(xì)胞數(shù)量增多、腦脊液壓力增高或正常等異常情況,能夠?yàn)榧毙圆ド⑿阅X脊髓炎的診斷提供幫助。

  三、影像學(xué)檢查

  1、腦電圖檢查

  腦電圖檢查通常顯示患者的腦組織為彌散性慢活動,醫(yī)生根據(jù)腦電圖的波形,能夠初步判斷腦組織受損的情況。

  2、CT檢查

  患者進(jìn)行CT檢查時,可能會發(fā)現(xiàn)白質(zhì)內(nèi)有彌散性多灶樣斑片狀或大片狀低密度影,病情急性期可出現(xiàn)明顯的增強(qiáng)效應(yīng)。

  3、磁共振檢查

  醫(yī)生通過磁共振檢查,可發(fā)現(xiàn)患者腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)有散在且多發(fā)的T1低信號、T2高信號區(qū)域,有助于急性播散性腦脊髓炎的診斷。

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