慢性肝炎

慢性肝炎

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慢性肝炎 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  慢性肝炎是病程持續(xù)六個月以上的肝臟壞死和炎癥。

  慢性肝炎考慮是乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、長期服用肝毒性藥物、酗酒等因素引起的。對于輕度慢性肝炎,一般無明顯癥狀。中重度慢性肝炎可出現(xiàn)食欲下降、惡心、腹脹、乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。嚴(yán)重時甚至?xí)鹕舷莱鲅?、肝性腦病等并發(fā)癥。

  患者可以到醫(yī)院消化內(nèi)科就診,通過體格檢查、肝功能檢查、超聲檢查等明確診斷。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 肝臟
  • 感染肝炎病毒者 長期飲酒者 服用肝毒性藥物者
  • 藥物治療 一般治療 手術(shù)治療
  • 食欲下降 腹脹 惡心 嘔吐 乏力倦怠 黃疸
  • 體格檢查 血常規(guī) 尿常規(guī) 肝生化檢查 病原體檢測 影像學(xué)檢查
癥狀

  輕癥慢性肝炎患者一般無明顯癥狀,中重度慢性肝炎可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、皮膚異常表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,具體如下:

  1、消化系統(tǒng)癥狀

  肝臟是人體內(nèi)最大的消化器官,具有分泌和排泄膽汁的作用。慢性肝炎患者膽汁分泌、排泄異常,可出現(xiàn)食欲下降、厭食油膩、惡心、腹痛等癥狀。

  2、皮膚異常表現(xiàn)

  患者膽汁淤積,血清膽紅素升高,可引起黃疸,表現(xiàn)為皮膚黃染、鞏膜黃染等。部分患者還可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、皮膚瘙癢等癥狀。

  3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  部分患者可出現(xiàn)乏力倦怠、精神萎靡等癥狀。重癥患者甚至可出現(xiàn)嗜睡、昏迷的現(xiàn)象。

病因

  慢性肝炎的病因與其類型有關(guān),比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎等,具體如下:

  1、慢性乙型肝炎

  慢性乙型肝炎考慮是乙型肝炎病毒感染引起的,可通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等。乙型肝炎患者以及乙肝病毒攜帶者為主要傳染源。

  2、慢性丙型肝炎

  慢性丙型肝炎考慮是丙肝病毒感染,導(dǎo)致機(jī)體免疫活化,殺傷丙肝病毒感染的肝細(xì)胞,使肝臟炎癥、壞死造成的。

  3、藥物性肝炎

  部分藥物及其代謝產(chǎn)物可直接或者間接產(chǎn)生肝毒性,導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,引起肝臟炎癥。

  4、酒精性肝炎

  長期大量飲酒,可導(dǎo)致中毒性肝損傷,進(jìn)而造成酒精性肝炎。

  5、自身免疫性肝炎

  機(jī)體免疫功能紊亂,出現(xiàn)針對肝細(xì)胞的免疫攻擊,從而導(dǎo)致肝臟炎癥。

  6、脂肪性肝炎

  超重、肥胖、高脂血癥等因素,可導(dǎo)致過量脂質(zhì)沉積在肝臟內(nèi),進(jìn)而引起肝臟損傷,造成慢性肝炎。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、乏力倦怠、黃疸等癥狀時,需要警惕慢性肝炎,應(yīng)及時到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

  醫(yī)生可通過詢問病史、體格檢查進(jìn)行初步判斷。如果曾接觸肝炎患者、有長期飲酒史、近期服用肝毒性藥物,并且叩診肝區(qū)時發(fā)現(xiàn)肝大,有壓痛,考慮慢性肝炎的可能性比較大,需要進(jìn)一步做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝生化檢查、肝臟超聲檢查等,明確診斷。

  如果確診為慢性肝炎,應(yīng)停用肝毒性藥物,禁忌飲酒,積極干預(yù)治療,促進(jìn)病情恢復(fù)。

治療

  慢性肝炎可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理,具體如下:

  1、一般治療

  患者需要注意休息,不宜重體力勞動或者劇烈運(yùn)動,保持清淡飲食,選擇吃高維生素、高蛋白、低脂肪的食物,禁忌飲酒,不宜食用過多肥肉、炸雞皮等油膩的食物,避免服用肝毒性藥物,以免影響病情恢復(fù)。

  2、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝抗炎藥,比如甘草酸制劑、水飛薊制劑、護(hù)肝片、還原型谷胱甘肽等,控制肝臟炎癥壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。對于病毒性肝炎,還應(yīng)使用干擾素、恩替卡韋、阿德福韋酯片等抗病毒藥物治療。

  3、手術(shù)治療

  如果患者病情嚴(yán)重,保守治療無效,發(fā)生肝衰竭,可以通過肝移植手術(shù)治療。

日常

  慢性肝炎患者日常需要注意健康飲食、規(guī)范用藥、適度運(yùn)動、定期復(fù)查等事項(xiàng),具體如下:

  1、健康飲食

  患者需要清淡規(guī)律飲食,多吃新鮮水果蔬菜,避免飲酒以及含酒精的飲料,不宜食用過多高脂油膩的食物,比如炸雞皮、豬腦花、肥腸、肥肉等,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。

  2、規(guī)范用藥

  患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,不宜擅自增減藥物劑量,禁忌服用肝毒性藥物。

  3、適度運(yùn)動

  對于超重、肥胖的人群,應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動,比如慢跑、太極、騎行等,加速新陳代謝,控制好體重。

  4、定期復(fù)查

  患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測病情進(jìn)展,評估治療效果。

預(yù)防

  慢性肝炎可以分為慢性病毒性肝炎和慢性非病毒性肝炎。其中,慢性病毒性肝炎可以通過管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等方式來預(yù)防,具體如下:

  1、管理傳染源

  對于甲型病毒感染、戊型病毒感染引起的慢性肝炎,需要對急性期患者進(jìn)行隔離,以降低傳播風(fēng)險。

  2、切斷傳播途徑

  平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生,加強(qiáng)水源、糞便管理,避免與他人共用注射器。

  3、保護(hù)易感人群

  對于兒童、老年人、孕婦等易感人群,應(yīng)接種甲肝疫苗、乙肝疫苗等,起到預(yù)防疾病的目的。

  慢性非病毒性肝炎可以通過健康飲食、合理用藥、適度運(yùn)動等方式來預(yù)防,具體如下:

  1、健康飲食

  日常生活中需要清淡飲食,選擇吃低脂、高維生素、高蛋白的食物,禁忌飲酒,不宜暴飲暴食。

  2、合理用藥

  平時應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,避免擅自濫用藥物,以免部分藥物存在肝毒性,長期服用可引起肝細(xì)胞損害。

  3、適度運(yùn)動

  日常生活中應(yīng)適度進(jìn)行有氧運(yùn)動,比如慢跑、騎行、瑜伽等,能夠調(diào)節(jié)免疫功能,將體重控制在健康范圍內(nèi),預(yù)防脂肪性肝炎。

診斷

  慢性肝炎可以通過體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝生化檢查、病原體檢測、影像學(xué)檢查等來診斷,具體如下:

  1、體格檢查

  醫(yī)生可對受檢者進(jìn)行體格檢查,如果觸診時發(fā)現(xiàn)輕度脾大,肝區(qū)有觸痛感,叩診時發(fā)現(xiàn)肝大,考慮慢性肝炎的可能性較大。

  2、血常規(guī)

  慢性肝炎做血常規(guī)可見淋巴細(xì)胞相對增多、白細(xì)胞升高、紅細(xì)胞減低、血紅蛋白減低等。

  3、尿常規(guī)

  如果受檢者出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象,還應(yīng)做尿常規(guī),明確黃疸的原因。肝細(xì)胞受損者可見尿膽原、尿膽紅素陽性。

  4、肝生化檢查

  慢性肝炎做肝生化檢查,可見谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平升高。

  5、病原體檢測

  比如乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒DNA等,能夠輔助診斷,并評估治療效果。

  6、影像學(xué)檢查

  受檢者可以做B型超聲檢查,觀察有無肝臟腫脹、脂肪浸潤等表現(xiàn),排除肝內(nèi)占位?;颊哌€可通過磁共振檢查、CT檢查、B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢等,幫助診斷疾病。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

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