股骨頭壞死是一種由股骨頭缺血導致股骨頭結構發(fā)生改變、塌陷的疾病。
股骨頭壞死在臨床也被稱之為股骨頭缺血性壞死，是由股骨頭動脈血液供應受到損害、中斷、靜脈發(fā)生瘀滯，導致股骨頭結構發(fā)生改變、塌陷，表現為髖關節(jié)疼痛、活動受限、功能障礙的疾病。
股骨頭壞死好發(fā)于年齡在30-50歲之間的人群，其中男性患者多于女性患者，大部分青壯年髖關節(jié)殘疾都與該病密切相關。
股骨頭壞死多數需要進行保髖手術或人工髖關節(jié)置換手術治療，如果能夠早期發(fā)現、早期診斷、早期治療，可得到良好的預后，甚至達到治愈的目的。
股骨頭壞死癥狀主要有髖部或腹股溝區(qū)疼痛、髖關節(jié)活動受限、行走困難、跛行、下肢活動障礙等。
在早期階段，股骨頭壞死的癥狀通常不典型，髖部或者腹股溝區(qū)疼痛是大部分患者的主訴癥狀，疼痛有時可以放射至同側臀部、膝關節(jié)，多以間歇性發(fā)作、逐漸加重為主，一般在臥床休息后可得到緩解。當病變累及患者雙側髖關節(jié)時，可引起左右兩側交替性疼痛，隨后表現為髖關節(jié)僵硬、活動受限、行走困難、跛行等癥狀。如果股骨頭發(fā)生塌陷，疼痛加重的同時還會伴有下肢短縮、骨盆傾斜等現象，從而導致患者被迫拄拐進行行走。
股骨頭壞死病因一般包括髖部外傷、應用糖皮質激素藥物、酗酒以及其他誘因等。
1、髖部外傷
髖部外傷為導致股骨頭壞死的常見原因，多見于髖關節(jié)外傷脫位、股骨頸與股骨頭骨折的患者，可因為破壞股骨頭血液供應而引發(fā)壞死。
2、應用糖皮質激素藥物
醫(yī)學研究數據證明，應用糖皮質激素容易增加股骨頭壞死的風險，但具體發(fā)病機制尚不清楚，可能和脂肪栓塞、血管炎等有關。
3、酗酒
由于長期大量喝酒，酒精會對體內脂代謝、骨髓間充質干細胞增殖與分化能力造成影響，所以容易發(fā)生股骨頭壞死。
4、其他誘因
男性、年齡在30-50歲之間、抽煙、身材肥胖等，是造成股骨頭壞死的常見誘發(fā)因素。
如果存在股骨頭壞死高危因素，出現持續(xù)性髖關節(jié)部位或者腹股溝區(qū)疼痛等癥狀，需要及時就醫(yī)。
伴有股骨頭壞死高危因素，例如存在髖部外傷史、長期飲酒史、長期應用糖皮質激素史等，尤其是出現髖關節(jié)部位或者腹股溝區(qū)持續(xù)性疼痛等癥狀，患者需要積極前往醫(yī)院就診于骨科。醫(yī)生一般會結合就診者病史、癥狀與體征，以及影像學、實驗室等相關檢查項目的結果進行綜合判斷。對于年齡較小、初次就診后高度懷疑是股骨頭壞死的人群，建議直接轉至關節(jié)外科就醫(yī)，診斷后再給予針對性治療。
股骨頭壞死治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
包括積極戒煙戒酒，停止應用糖皮質激素藥，避免進行劇烈運動，早至中期可通過拄拐方式減輕疼痛等。
2、藥物治療
患者可根據自身具體情況在醫(yī)生指導下選用華法林、硝酸甘油、前列地爾、阿侖膦酸鈉等藥物進行治療，有助于抗凝、擴張血管、抑制破骨。
3、手術治療
對于病情進展速度比較快的股骨頭壞死，通過非手術治療效果往往不佳，所以需要進一步行骨髓減壓術、髖部截骨術、非結構性植骨術等保髖手術或人工髖關節(jié)置換術，以達到理想的療效。
股骨頭壞死患者日常需要注意定期復診、合理進食、適當運動、嚴格戒煙戒酒等。
1、定期復診
對于合并高危因素的股骨頭壞死，患者應謹遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院做X線、核磁共振、CT等檢查。
2、合理進食
飲食方面應盡量以口味清淡、容易消化為主，適當多吃些高蛋白、高維生素和高鈣類食物，配合加強保暖，促進機體康復。
3、適當運動
股骨頭壞死患者不宜進行劇烈運動，建議根據自身具體狀況選擇合適的運動鍛煉來控制體重、控制血脂。
4、嚴格戒煙戒酒
保持良好的生活方式，嚴格戒煙戒酒有助于防止股骨頭壞死病情加重。
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