急性白血病

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急性白血病 就診科室:血液科
概述

  急性白血病是起源于造血干細胞的惡性克隆疾病。

  急性白血病的病因不明,可能涉及生物、物理、化學、遺傳等因素,根據(jù)累及的細胞類型通??梢苑譃榧毙粤馨图毎籽?、急性髓系白血病,其中急性淋巴細胞白血病好發(fā)于兒童、青少年,急性髓系白血病則好發(fā)于成年人,癥狀通常以貧血、發(fā)熱、出血、肝脾腫大、骨骼疼痛、頭痛等為主。

  如果患者未進行規(guī)范治療,則生存期相對較短,及時治療則可以改善預后情況。

就診指南
  • 血液科
  • 全身
  • 長期接觸放射線者 有免疫缺陷疾病者 有家族性白血病的人群
  • 一般治療 化學治療 藥物治療 中醫(yī)治療
  • 貧血 發(fā)熱 出血
  • 淋巴瘤 白血病 貧血
  • 實驗室檢查 影像學檢查
  • 骨髓移植術 造血干細胞移植術
癥狀

  急性白血病的癥狀通常包括貧血、發(fā)熱、出血等。

  1.貧血

  急性白血病患者的造血功能受到抑制,血紅細胞含量減少,較易形成貧血并出現(xiàn)面色蒼白、乏力、困倦等現(xiàn)象。

  2.發(fā)熱

  急性白血病患者早期即可出現(xiàn)發(fā)熱并伴有畏寒、多汗等情況,其中形成高熱的患者大多伴有感染,嚴重者可能會形成敗血癥。

  3.出血

  急性白血病患者血液中的血小板含量隨病情發(fā)展持續(xù)減少,從而導致機體的凝血功能下降,皮膚黏膜會出現(xiàn)較多的出血點。

病因

  急性白血病的病因并不明確,但可能與生物、物理、化學、遺傳等因素有關。

  1.生物因素

  患者感染病毒或自身免疫功能異常都有可能誘發(fā)急性白血病。

  2.物理因素

  患者長期受X射線、γ射線等放射線刺激會誘發(fā)基因突變,從而引起急性白血病。

  3.化學因素

  患者長期接觸苯及含苯的有機溶劑也會損害細胞并引起急性白血病。

  4.遺傳因素

  患者自身患有唐氏綜合征及其他遺傳性疾病或同胞兄弟姐妹患有急性淋巴細胞白血病都會增加急性白血病的發(fā)病概率。

就醫(yī)

  急性白血病的就醫(yī)過程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  患者出現(xiàn)貧血、發(fā)熱和出血難止等疑似急性白血病癥狀時均應及時至血液科治療。

  2.詢問病史

  醫(yī)師通常會詢問是否有急性白血病及相關疾病的家族史、近期是否接觸化學制劑或放射性物質(zhì)、癥狀出現(xiàn)的時間等。

  3.完善檢查

  患者就醫(yī)后需進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等項目,醫(yī)師根據(jù)各項檢查結(jié)果可以診斷疾病。

治療

  急性白血病的治療方法包括一般治療、常規(guī)藥物治療、化學藥物治療、手術治療等。

  1.一般治療

  急性白血病患者免疫力較差,需要在隔離病房內(nèi)休息以避免感染,形成嚴重貧血時需要輸注濃縮紅細胞、單采血小板懸液并吸氧。

  2.常規(guī)藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑選用地塞米松磷酸鈉注射液、潑尼松注射液、重組人粒細胞集落刺激因子注射液、別嘌醇片等藥物改善病情,但需要警惕不良反應。

  3.化學藥物治療

  患者通常需要根據(jù)病情選用相應的化學藥物殺滅病變的血細胞,后續(xù)需要進行造血干細胞移植以恢復患者的造血功能和免疫功能。

  4.手術治療

  符合條件的高?;颊呖梢赃M行骨髓移植手術、造血干細胞移植手術。

日常

  急性白血病的日常護理方法包括家庭護理、生活管理、病情監(jiān)測等。

  1.家庭護理

  家屬平時需要注意安撫患者以消除患者的不良情緒,引導患者配合醫(yī)師診治。

  2.生活管理

  患者平時需要注意休息,避免進行劇烈運動,防止形成外傷,同時需多補充蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)促進恢復,避免食用辛辣生冷食物。

  3.病情監(jiān)測

  家屬及患者需要注意觀察口、鼻黏膜及皮膚是否有出血點,同時需要注意觀察大便顏色,如果皮膚黏膜出血增多或排出黑便、鮮紅色血便,則應及時就診。

預防

  預防急性白血病的方法包括進行染色體檢查、注意安全防護、治療原發(fā)病等。

  1.進行染色體檢查

  有家族成員患急性白血病或相關遺傳疾病的人群應進行染色體檢查確認是否存在異常染色體。

  2.注意安全防護

  因從事特殊職業(yè)需要長期接觸放射性物質(zhì)及化學制劑的人群需要注意安全防護,合理佩戴各種護具,同時需要定期進行體檢。

  3.治療原發(fā)病

  患骨髓增生異常綜合征、慢性骨髓增殖性腫瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、多發(fā)骨髓瘤等血液系統(tǒng)疾病的患者需要積極治療,避免后期發(fā)展為急性白血病。

診斷

  醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查、影像學檢查等項目結(jié)果可以診斷急性白血病。

  1.臨床表現(xiàn)

  患者出現(xiàn)貧血、發(fā)熱和出血難止等癥狀時通常提示有患急性白血病的可能性,醫(yī)師據(jù)此可以進行初步診斷。

  2.實驗室檢查

  實驗室檢查包括血常規(guī)、骨髓象、細胞免疫學、細胞化學檢查、生化檢查、染色體和分子生物學檢查等,醫(yī)師根據(jù)各項目的檢查結(jié)果可以診斷急性白血病。

  3.影像學檢查

  影像學檢查通常以胸部X線為主,成像結(jié)果也可以作為輔助診斷急性白血病的依據(jù)。

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