非霍奇金淋巴瘤是一組免疫系統(tǒng)惡性腫瘤的總稱,主要起源于淋巴組織、淋巴結(jié),包括所有非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生與病毒感染、免疫功能紊亂、遺傳因素、環(huán)境暴露、紫外線照射、化療、吸煙等因素有關(guān)?;颊邥霈F(xiàn)無痛性淺表淋巴結(jié)腫大、干咳、腹痛、下肢水腫、發(fā)燒、乏力、盜汗等癥狀。
若不積極處理,患者會出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征、周圍神經(jīng)病變、嗜血細胞綜合征等并發(fā)癥。
非霍奇金淋巴瘤患者會出現(xiàn)無痛性淺表淋巴結(jié)腫大、局部壓迫癥狀、淋巴結(jié)外病變癥狀等,分析如下:
1、無痛性淺表淋巴結(jié)腫大
患者淋巴結(jié)或者是淋巴組織細胞出現(xiàn)異常增殖,會引起淺表淋巴結(jié)腫大的情況,一般不伴隨疼痛,頸部和鎖骨上淋巴結(jié)比較常見。
2、局部壓迫癥狀
若縱膈淋巴結(jié)腫大對支氣管、氣管等部位造成壓迫,會引起干咳;若腹膜淋巴結(jié)腫大對腸道造成壓迫,則會引起腹痛。
3、淋巴結(jié)外病變癥狀
非霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞侵犯全身任何部位,若發(fā)生咽淋巴環(huán)病變,患者可出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、吞咽困難等癥狀;皮膚病變患者則會出現(xiàn)皮膚瘙癢、腫塊、皮膚潰爛等癥狀。
非霍奇金淋巴瘤的病因尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫異常等原因有關(guān),分析如下:
1、遺傳
非霍奇金淋巴瘤存在一定的家族聚集趨勢,同一家族中若有人患有此疾病,則患者的家人患有此疾病的可能性較大。
2、感染
若患者受到EB病毒、人類T細胞淋巴瘤、艾滋病病毒、人類皰疹病毒-8、幽門螺桿菌等病毒感染,也易增加非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率。
3、免疫異常
若患者本身患有免疫系統(tǒng)疾病,如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,會導(dǎo)致免疫功能紊亂,易增加非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險。
非霍奇金淋巴瘤就醫(yī)指征包括出現(xiàn)異常癥狀、存在原發(fā)疾病、存在既往病史等,分析如下:
1、出現(xiàn)異常癥狀
若患者近期出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,但不伴隨疼痛的癥狀,或者出現(xiàn)腹痛、干咳、下肢水腫等異常癥狀,需及時到醫(yī)院就醫(yī)。
2、存在原發(fā)疾病
若患者本身存在干燥綜合征、艾滋病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,近期出現(xiàn)咳嗽、胸悶、腹部腫塊、皮膚潰爛等癥狀,需及時就診。
3、存在既往病史
若患者既往患有非霍奇金淋巴瘤,近期出現(xiàn)發(fā)燒、消瘦、盜汗、體重嚴(yán)重下降等情況,考慮是病情加重,進入晚期,需積極就醫(yī)。
非霍奇金淋巴瘤可通過一般治療、化療、手術(shù)治療等方法進行處理,分析如下:
1、一般治療
存在皮膚瘙癢的患者應(yīng)避免撓抓,防止導(dǎo)致皮膚破損,繼發(fā)感染;其次要處于安靜、通風(fēng)的環(huán)境中,定期對房間進行消毒,密切關(guān)注患者體溫變化、營養(yǎng)狀況、睡眠狀況等。
2、化療
患者可應(yīng)用注射用鹽酸表柔比星、順鉑注射液、注射用硫酸長春新堿、依托泊苷注射液等藥物進行化療。
3、手術(shù)治療
若對化療敏感或者頻繁復(fù)發(fā),可通過造血干細胞移植術(shù)進行治療;部分惰性淋巴瘤患者,可進行手術(shù)切除治療。
非霍奇金淋巴瘤日常應(yīng)注意飲食、注意運動、注意睡眠環(huán)境等,分析如下:
1、注意飲食
患者應(yīng)加強營養(yǎng)元素的攝入,可以多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維素、高熱量的食物,避免進食辛辣刺激的食物,如辣椒、洋蔥、芥末等。
2、注意運動
早期患者應(yīng)適當(dāng)進行戶外運動,如散步、打太極等;晚期患者以臥床休息為主,但需在家人的陪伴下進行室內(nèi)活動。
3、注意睡眠環(huán)境
應(yīng)給患者營造一個好的睡眠環(huán)境,讓其睡眠充足,避免環(huán)境嘈雜。其次要保持開窗通風(fēng),定期消毒。
非霍奇金淋巴瘤暫無有效的預(yù)防措施,但可通過避免接觸有毒物質(zhì)、加強鍛煉、積極治療原發(fā)疾病等方法降低患病風(fēng)險,分析如下:
1、避免接觸有毒物質(zhì)
健康人群平時應(yīng)避免接觸氯仿、苯、苯氧乙酸等有機溶劑,其次避免接觸殺蟲劑、除草劑等有毒物質(zhì)。
2、加強鍛煉
健康者應(yīng)堅持鍛煉身體,每天可保持30分鐘以上的有氧運動,如跑步、跳繩、游泳、打太極等,有助于增強體質(zhì),增強抗病能力。
3、積極治療原發(fā)疾病
若患者本身存在干燥綜合征,需積極處理,可應(yīng)用免疫抑制劑治療,如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊、復(fù)方環(huán)磷酰胺片等。
非霍奇金淋巴瘤的診斷方法包括體格檢查、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等,分析如下:
1、體格檢查
疑似患有非霍奇金淋巴瘤的患者可到醫(yī)院腫瘤科進行體格檢查,若發(fā)現(xiàn)患者存在淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、盜汗、腹部腫塊、扁桃體炎癥等情況,可進行初步判斷。
2、血常規(guī)檢查
患者可進一步做血常規(guī)檢查,可根據(jù)淋巴細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)等指標(biāo),輔助判斷病情。
3、影像學(xué)檢查
患者還需做X線、PET/CT等影像學(xué)檢查,可明確患者是否存在肝脾腫大、肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大等情況,同時可明確腫瘤是否侵犯神經(jīng)系統(tǒng)或者是骨骼。
4、病理活檢
患者可切除部分淋巴結(jié)組織進行組織活檢,或者通過骨髓穿刺檢查,可明確淋巴瘤的類型,可明確診斷。
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