小兒心律失常

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小兒心律失常 就診科室:兒科
概述

  小兒心律失常是指心跳、心臟沖動的節(jié)律、起源部位、傳導速度、激動次序、頻率等發(fā)生異常,是由多種原因引起的。

  小兒心律失常可能是生理性原因引起,如運動、進食、體位變化、睡眠、情緒激動等;也可能是病理性因素所致,包括風濕熱、心肌炎、甲狀腺功能亢進癥、垂體功能減退、發(fā)燒、低血糖等。小兒心律失常一般會出現(xiàn)乏力、心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗等不適癥狀。

  部分患兒若不積極處理,可能會出現(xiàn)心力衰竭、昏迷、心源性休克等并發(fā)癥。

就診指南
  • 兒科
  • 心臟
  • 兒童人群
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 部分遺傳
  • 乏力 心悸 頭昏
  • 超聲心動圖檢查 常規(guī)心電圖檢查 運動試驗
  • 心房迷宮術(shù) 左心房隔離術(shù)
癥狀

  不同程度的小兒心律失常,患兒所表現(xiàn)出的癥狀不同,包括輕度、中重度,分析如下:

  1、輕度

  若是輕度的竇性心律不齊、竇性心動過緩等,通常對血液動力學影響比較小,患兒通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)。

  2、中重度

  若是中重度的小兒心律失常,如持續(xù)性室性心動過速、快速心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、快速心房顫動、病竇綜合征等,患兒會出現(xiàn)乏力、出汗、血壓降低、頭暈、胸悶、心悸、暈厥等癥狀。

病因

  小兒心律失常的出現(xiàn)與生理性因素、藥物、疾病因素等原因有關(guān),分析如下:

  1、生理性因素

  小兒在情緒激動、進食、體位發(fā)生改變、睡眠、受到冷熱刺激、運動等情況下,可能會引起生理性的小兒心律失常。

  2、藥物

  若小兒近期應用了抗心律失常藥物、擴張血管的藥物、洋地黃類藥物、抗精神病類藥物等,也易引起小兒心律失常。

  3、疾病因素

  若小兒本身存在甲狀腺功能亢進癥、垂體功能減退癥、心肌炎、風濕熱、低血糖、食物中毒等疾病,也會引起小兒心律失常。

就醫(yī)

  小兒心律失常就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在原發(fā)疾病、病情加重等,分析如下:

  1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀

  若小兒近期出現(xiàn)乏力、心悸、胸悶等不適癥狀,需及時帶其到醫(yī)院兒科就醫(yī)。

  2、存在原發(fā)疾病

  若小兒本身存在低血糖、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體功能減退癥等疾病,近期出現(xiàn)出汗、頭暈、嗜睡等癥狀,需積極帶其就診。

  3、病情加重

  若小兒本身存在心律失常,近期出現(xiàn)暈厥的情況,考慮病情加重,需及時帶其就診。

治療

  小兒心律失??赏ㄟ^藥物治療、對因治療、手術(shù)治療等方法處理,分析如下:

  1、藥物治療

  若患兒存在快速性心律失常,可給予抗心律失常藥物治療,包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸普萘洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片等。

  2、對因治療

  若是由于甲狀腺功能亢進癥引起的小兒心律失常,可給予丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺類藥物治療;若是由于甲狀腺功能減退癥所致,可給予左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物治療。

  3、手術(shù)治療

  心房顫動的患兒可通過改良的心房迷宮術(shù)、左心房隔離術(shù)等方法治療。

日常

  小兒心律失常日常應注意飲食、注意運動、保持大便通暢等,分析如下:

  1、注意飲食

  患兒平時應注意多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如奶制品、蛋類、各類蔬菜水果、豆制品等;其次要以低脂、低鹽、易消化的飲食為主。

  2、注意運動

  患兒平時應適當進行輕緩的運動,避免進行劇烈運動,如快跑、踢足球、高抬腿等。

  3、保持大便通暢

  患兒還需養(yǎng)成良好的排便習慣,有便意時及時排便,其次在進食后可對其腹部進行按摩,有助于促進腸胃蠕動,促進大便排出。

預防

  生理性因素引起的小兒心律失常無有效預防措施,病理性的患兒可通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、積極治療原發(fā)疾病等方法預防,分析如下:

  1、調(diào)整飲食

  家長應讓孩子多食用富含膳食纖維素、維生素、礦物質(zhì)、微量元素的食物,如各類蔬菜水果、豆制品、奶制品、肉類、堅果等,以低鹽、低脂的飲食為主。

  2、規(guī)律作息

  平時應規(guī)律作息,避免熬夜,每天晚上盡量在22:00前睡覺,保持充足的睡眠。

  3、積極治療原發(fā)疾病

  若孩子本身患有低血糖,需及時進行處理,可應用呋塞米注射液、氫氯噻嗪片等升糖利尿劑治療,可抑制胰島素的釋放,起到升高血糖的作用。

診斷

  小兒心律失常的診斷方法包括超聲心動圖檢查、常規(guī)心電圖檢查、其它檢查等,分析如下:

  1、超聲心動圖檢查

  家長可帶患兒到醫(yī)院兒科就診,做超聲心動圖檢查,可檢查出心臟、大血管的形態(tài)是否發(fā)生改變,明確心臟血流以及瓣膜的情況。

  2、常規(guī)心電圖檢查

  也可做常規(guī)心電圖檢查,屬于無創(chuàng)傷性檢查,不僅可以診斷出心律失常,還能明確是否存在心肌缺血的情況。

  3、其它檢查

  患兒還可做運動試驗,有助于明確運動前、運動中、運動后的心臟節(jié)律;也可做心臟電生理檢查,可診斷出異常和復雜性的心電現(xiàn)象。

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