小兒腦癱

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小兒腦癱 就診科室:神經外科
概述

  小兒腦癱一般是指腦癱,腦癱是指患者出生前至出生后一個月內腦發(fā)育早期出現(xiàn)的非進行性腦損傷綜合征。

  腦癱好發(fā)于早產兒、有本病家族史等人群。腦癱患者可能會出現(xiàn)主動運動減少、肌張力異常、姿勢異常、反射異常等臨床癥狀,同時可伴有智力低下、感知覺障礙、語言障礙、精神行為異常等表現(xiàn)。若不及時治療,可能會造成其生長發(fā)育落后,引起牙齦炎、呼吸道梗阻、吸入性肺炎等并發(fā)癥。腦癱發(fā)生可能與胚胎質量低下、早產、缺氧、高膽紅素血癥等因素有關。

就診指南
  • 神經外科
  • 顱腦
  • 早產兒 有本病家族史的人群
  • 一般治療 康復治療 藥物治療 手術治療
  • 運動障礙 肌張力異常 姿勢異常 反射異常
  • 醫(yī)生查體 凝血功能檢查 磁共振檢查 腦電圖檢查
癥狀

  小兒腦癱在臨床上被稱為腦癱,腦癱的癥狀有運動障礙、肌張力異常、姿勢異常、反射異常等。

  1.運動障礙

  患者的精細運動和粗大運動可落后于同齡幼兒,主動運動相對較少,3個月不能抬頭、4-5個月主動抓物動作較少、1月無法站立、行走。

  2.肌張力異常

  腦癱造成患者中樞神經系統(tǒng)或錐體外系損傷時,易導致肌張力增高;小腦或基底核出現(xiàn)病變,影響肌張力抑制區(qū)的功能時,可能會出現(xiàn)肌張力下降的癥狀。

  3.姿勢異常

  患者處于仰臥位時,可表現(xiàn)為頭后仰、下肢伸直;俯臥位時,可能會出現(xiàn)四肢屈曲、抬頭困難等癥狀;保持直立懸空位時,足尖下垂、雙腿交叉;行走時,足尖著地、下肢為X形,可出現(xiàn)前沖姿勢。

  4.反射異常

  患者原始反射消失、保護性反射延緩出現(xiàn),反射包括擁抱反射、握持反射以及頸強直性反射等。

病因

  小兒腦癱指的是腦癱,腦癱主要是由于遺傳因素、胚胎質量低下、孕早期感染、產傷、高膽紅素腦病等原因引起的。

  1.遺傳因素

  近親有癲癇、智力障礙等疾病的病人時,可造成患者患腦癱的風險增大。

  2.胚胎質量低下

  備孕和妊娠期間吸煙、酗酒等不良行為可導致胚胎質量下降,不能完成正常的分化,易引發(fā)腦癱。

  3.孕早期感染

  孕早期感染細菌、病毒等病原微生物時,胚胎可能會出現(xiàn)分化異常的情況,形成腦癱。

  4.產傷

  急產或使用產鉗助產時,易造成胎兒的腦組織出現(xiàn)損傷,引起顱內出血,導致腦癱發(fā)生。

  5.高膽紅素血癥

  出生后發(fā)生高膽紅素血癥時,膽紅素可通過血腦屏障,造成大腦中神經系統(tǒng)損傷,引起腦癱。

就醫(yī)

  小兒腦癱的醫(yī)學術語是腦癱,腦癱的就醫(yī)指征是發(fā)現(xiàn)異常、出現(xiàn)相應癥狀、引起并發(fā)癥等。

  1.發(fā)現(xiàn)異常

  家長發(fā)現(xiàn)患者出生后出現(xiàn)肢體軟硬異常時,需要及時詢問醫(yī)生原因,能夠盡早確診腦癱,改善預后。

  2.出現(xiàn)相應癥狀

  出現(xiàn)運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、肢體不協(xié)調等腦癱相關癥狀時,應當及時到醫(yī)院治療腦癱,提高生活質量。

  3.引起并發(fā)癥

  急性呼吸道梗阻、吸入性肺炎、口腔黏膜病變等并發(fā)癥形成時,可以及時治療腦癱的并發(fā)癥,控制病情發(fā)展。

治療

  小兒腦癱又稱為腦癱,腦癱的治療方法有一般治療、康復治療、藥物治療、手術治療等。

  1.一般治療

  加強衛(wèi)生和營養(yǎng)護理,出現(xiàn)運動障礙時,家屬應按摩患肢,改善血液循環(huán)和肌肉力量,提高患肢的運動功能。

  2.康復治療

  幫助患者學習翻身、爬行、站立、語言等技能,引導其參加集體、游戲式康復訓練,接受各種刺激,形成功能性動作。

  3.藥物治療

  本病無針對性的藥物,合并癲癇發(fā)作時,需要按照醫(yī)生的要求使用左乙拉西坦片、托吡酯片等藥物,減少癲癇發(fā)作。

  4.手術治療

  患者可以采用脊神經后根高選擇性切斷術,改善肢體運動功能和姿勢異常的情況,有助于提高生活質量。

日常

  小兒腦癱的專業(yè)名稱是腦癱,腦癱日常應注意加強營養(yǎng)、適當運動、提高安全意識等。

  1.加強營養(yǎng)

  進食營養(yǎng)豐富、易被機體消化吸收的食物,如魚肉、雞肉、雞蛋等,少吃炸雞、燒烤等油膩的食物。

  2.適當運動

  按照醫(yī)生制定的康復治療方案合理安排運動,避免擅自減少或增加運動量,以免出現(xiàn)運動不足或過度的情況。

  3.提高安全意識

  家長應幫助患者提高安全意識,盡量不要在成長期間發(fā)生各種意外,防止腦癱的情況加重。

預防

  小兒腦癱是腦癱的別名,腦癱可以通過母體預防和新生兒預防,方法有戒除不良嗜好、做好防護措施、合理喂養(yǎng)等。

  1.戒除不良嗜好

  備孕期間和妊娠期間應該戒除吸煙、酗酒等不良嗜好,以免對胚胎的發(fā)育產生不良影響,防止出現(xiàn)腦癱的情況。

  2.做好防護措施

  妊娠期間需要做好個人防護措施,盡量少去人多擁擠的公共場所,避免感染風疹病毒、流感病毒等,有助于降低腦癱發(fā)生風險。

  3.合理喂養(yǎng)

  胎兒出生后,應該注意合理喂養(yǎng)和護理,避免出現(xiàn)顱內感染或腦外傷的情況,預防腦癱發(fā)生。

診斷

  小兒腦癱即腦癱,腦癱的診斷方法有醫(yī)生查體、凝血功能檢查、磁共振檢查、腦電圖檢查等。

  1.醫(yī)生查體

  查體可見患者存在肌張力增高、腱反射亢進、錐體束征等表現(xiàn);部分患者腱反射正常,出現(xiàn)構音和發(fā)音障礙、肌張力可高可低等癥狀;另外一部分患者存在指鼻試驗陽性、閉目難立征等表現(xiàn)。根據查體結果可以確定腦癱的病理類型。

  2.凝血功能檢查

  對于無法確定原因的腦癱,可以進行凝血功能檢查,判斷是否與凝血功能障礙有關。

  3.磁共振檢查

  磁共振檢查有助于及時顱內的結構,觀察有無異常病變,陰性結果不能排除腦癱。

  4.腦電圖檢查

  腦電圖檢查可以幫助判斷患者是否合并癲癇,對指導治療有重要意義。

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