盆腔積液是指有液體聚集在盆腔內(nèi),可能是經(jīng)血、炎性分泌物等。
根據(jù)盆腔積液產(chǎn)生的原因,臨床上將其分為生理性盆腔積液、病理性盆腔積液,生理性盆腔積液的出現(xiàn)通常與月經(jīng)來(lái)潮、排卵等因素有關(guān),病理性盆腔積液一般是炎癥、宮外孕破裂、黃體破裂等情況引起?;颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、腹痛、白帶異常、肛門墜脹等癥狀,若不及時(shí)治療,可能會(huì)影響生育功能,出現(xiàn)不孕。
盆腔積液通常會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、腰骶酸痛、肛門墜脹、發(fā)熱乏力等癥狀。
1.下腹墜脹
若盆腔積液較多,集聚在盆腔部位,受重力的影響,下腹部會(huì)出現(xiàn)墜脹感。
2.腰骶酸痛
若盆腔存在炎癥,局部血管可出現(xiàn)擴(kuò)張、充血,引起腰骶酸痛,運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)加重。
3.肛門墜脹
若積液較多,或盆腔內(nèi)存在腫瘤,會(huì)壓迫直腸,引起肛門墜脹,甚至影響排便。
4.發(fā)熱乏力
若盆腔積液由感染引起,致病菌入侵機(jī)體后會(huì)產(chǎn)生毒素,刺激免疫系統(tǒng),引起體溫增高,機(jī)體代謝加快,肌肉可產(chǎn)生乳酸,引起全身酸痛乏力。
盆腔積液通常是由于經(jīng)血逆流、卵泡破裂、炎癥感染、異位妊娠破裂、盆腔腫瘤等原因引起。
1.經(jīng)血逆流
月經(jīng)來(lái)潮期間,宮腔內(nèi)的經(jīng)血可能會(huì)出現(xiàn)逆流,進(jìn)入盆腔,引起積液。
2.卵泡破裂
卵子成熟后,卵泡可出現(xiàn)破裂,其中的卵泡液可滲入盆腔,積聚在盆腔底部。
3.炎癥感染
感染支原體、葡萄球菌等引起盆腔炎癥,會(huì)出現(xiàn)炎癥分泌物,機(jī)體無(wú)法吸收,聚集在盆腔內(nèi)形成積液。
4.異位妊娠破裂
若存在異位妊娠,當(dāng)妊娠破裂時(shí),局部會(huì)大量出血,血液堆積在宮腔引起盆腔積液。
5.盆腔腫瘤
若盆腔內(nèi)存在腫瘤,壓迫周圍組織,影響淋巴回流,導(dǎo)致發(fā)病。
盆腔積液的就醫(yī)指征有出現(xiàn)下腹墜痛、白帶出現(xiàn)異常、出現(xiàn)發(fā)熱等。
1.出現(xiàn)下腹墜痛
下腹部出現(xiàn)墜脹、疼痛癥狀,伴有腰骶酸痛,在運(yùn)動(dòng)后更為明顯,或腰部一側(cè)突然出現(xiàn)劇烈疼痛,需要就診。
2.白帶出現(xiàn)異常
白帶量增多,顏色、性狀出現(xiàn)改變,伴有異味,需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。
3.出現(xiàn)發(fā)熱
體溫增高,超出正常范圍,伴有乏力、肌肉酸痛等表現(xiàn),通過(guò)物理降溫?zé)o法恢復(fù)正常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。
盆腔積液可以進(jìn)行一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等,幫助限制病情的發(fā)展。
1.一般治療
患病期間建議臥床休息,選擇半臥位,使積液局限在直腸子宮凹陷處,避免感染擴(kuò)散,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,增強(qiáng)體質(zhì)。
2.藥物治療
存在細(xì)菌感染者,使用青霉素、頭孢西丁鈉等藥物控制感染,結(jié)核桿菌感染者使用異煙肼、利福平等藥物進(jìn)行治療,如果子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位,可使用孕激素、避孕藥等進(jìn)行治療。
3.手術(shù)治療
盆腔內(nèi)出現(xiàn)膿腫,可進(jìn)行切開(kāi)引流,子宮內(nèi)膜異位癥患者可切除部位子宮,保留生育功能,若存在惡性腫瘤,需要將子宮、附件等累及臟器切除,并清掃波及的淋巴組織。
盆腔炎日常應(yīng)該注意勞逸結(jié)合、科學(xué)膳食、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、了解病情發(fā)展等。
1.勞逸結(jié)合
保證休息充足,避免過(guò)度勞累,盡量選擇半臥位休息,有利于炎癥的局限。
2.科學(xué)膳食
遵循高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食原則,避免進(jìn)食辛辣刺激的食物,不可飲酒。
3.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理
保持外陰清潔,勤換洗貼身衣物,避免繼發(fā)感染。
4.了解病情發(fā)展
按時(shí)測(cè)量體溫,觀察有無(wú)腹痛、乏力等癥狀,了解病情發(fā)展情況。
盆腔積液可通過(guò)注意個(gè)人衛(wèi)生、保持性生活衛(wèi)生、科學(xué)飲食與鍛煉、積極治療原發(fā)疾病等方式進(jìn)行預(yù)防。
1.注意個(gè)人衛(wèi)生
日常保持私處衛(wèi)生,避免頻繁進(jìn)行陰道沖洗,勤換內(nèi)衣內(nèi)褲,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2.保持性生活衛(wèi)生
避免存在多個(gè)性伴侶,性生活時(shí)可采取防護(hù)措施,不可在經(jīng)期同房。
3.科學(xué)飲食與鍛煉
保持日常飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)進(jìn)行跑步、游泳等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身體質(zhì),降低患病概率。
4.積極治療原發(fā)疾病
若本身患有盆腔炎、盆腔腫瘤等疾病,需積極治療,避免病情惡化引起盆腔積液。
盆腔積液可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、血常規(guī)檢查、陰道后穹隆穿刺等進(jìn)行診斷。
1.體格檢查
觀察患者癥狀,若出現(xiàn)小腹疼痛、腰骶酸脹等表現(xiàn),測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)存在發(fā)熱,可對(duì)生理性盆腔積液、病理性盆腔積液進(jìn)行區(qū)分。
2.超聲檢查
觀察盆腔內(nèi)的積液,可做出診斷,明確積液量,并判斷是否存在其他病變。
3.血常規(guī)
通過(guò)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷機(jī)體是否存在感染,排查病因。
4.陰道后穹隆穿刺
穿刺抽取積液,進(jìn)行涂片檢查或病原體培養(yǎng),明確感染類型,便于后期治療。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。