宮頸炎

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宮頸炎 就診科室:婦科
概述

  宮頸炎是一種發(fā)生于女性子宮頸陰道部和宮頸管黏膜上的炎癥性疾病。

  宮頸炎為子宮頸發(fā)生的炎癥,屬于婦科常見病,以育齡期婦女較為常見,部分老年女性也可以發(fā)生,多由致病微生物感染、宮頸細(xì)胞長(zhǎng)期受到不良刺激或?qū)m頸細(xì)胞損傷等所導(dǎo)致。根據(jù)病程分型大致可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎,前者為子宮頸急性炎癥,常會(huì)表現(xiàn)為宮頸水腫、充血黏膜出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等;后者可能是由急性宮頸炎發(fā)展而來,也可能是由致病菌持續(xù)感染所引起,會(huì)導(dǎo)致宮頸間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) ,伴鱗狀上皮化生。

就診指南
  • 婦科
  • 子宮
  • 育齡期婦女
  • 藥物治療 物理治療 手術(shù)治療
  • 異常分泌物增多 陰道不規(guī)則出血 外陰瘙癢不適 性交痛 尿急
  • 月經(jīng)不調(diào) 子宮肌瘤 圍絕經(jīng)期綜合征
  • 體格檢查 白細(xì)胞檢測(cè) 病原體檢測(cè)
  • 息肉摘除術(shù)
癥狀

  宮頸炎的癥狀有異常分泌物增多、陰道不規(guī)則出血、外陰瘙癢不適、性交痛、尿急等。

  1、異常分泌物增多

  白帶多呈淡黃色或者灰色,量異常多,可為膿性,伴有明顯的異味。

  2、陰道不規(guī)則出血

  以月經(jīng)間期出血較為常見,即在兩次月經(jīng)之間陰道額外出血或者在性交后少量出血。

  3、外陰瘙癢不適

  由于陰道受到異常分泌物的刺激,所以患者常會(huì)自覺外陰有瘙癢、灼熱等不適感。

  4、性交痛

  常在性交過程中感到疼痛,部分患者可伴腰腹部疼痛。

  5、尿急

  對(duì)于合并尿路感染的宮頸炎,還會(huì)出現(xiàn)尿急、排尿疼痛、尿頻,甚至排尿困難等。

病因

  宮頸炎的病因有致病微生物感染、其他因素和誘發(fā)因素等。

  1、致病微生物感染

  包括滴蟲、淋病奈瑟菌、生殖支原體、沙眼衣原體、巨細(xì)胞病毒等性傳播疾病致病微生物和厭氧菌、需氧菌等內(nèi)源性或定居于陰道內(nèi)的病原體等。

  2、其他因素

  比如女性對(duì)避孕套、陰道內(nèi)沖洗劑中的成分、化學(xué)物質(zhì)過敏,衛(wèi)生棉、宮內(nèi)節(jié)育器造成刺激、損傷,激素失調(diào)和陰道菌群紊亂等,可引起宮頸炎。

  3、誘發(fā)因素

  性生活不潔、性交時(shí)不戴避孕套、同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶、初始性交年齡過小,以及曾經(jīng)患有性傳播疾病等,是宮頸炎較為常見的誘發(fā)因素。

就醫(yī)

  一般認(rèn)為出現(xiàn)持續(xù)性陰道異常分泌物、經(jīng)間期出血、性交痛等宮頸炎相關(guān)癥狀時(shí),需要盡快就醫(yī)。

  如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)宮頸炎相關(guān)癥狀,如持續(xù)性的陰道分泌物異常、非月經(jīng)期陰道出血、性交痛等,應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診婦科,若伴有以下2大特征性體征之一、顯微鏡下發(fā)現(xiàn)陰道、子宮頸分泌物白細(xì)胞增多,可以初步診斷為急性宮頸炎:

  1、肉眼見到宮頸管拭子標(biāo)本上有膿性分泌物;

  2、在棉拭子擦拭宮頸管口黏膜時(shí)出血。

  就醫(yī)后,醫(yī)生一般會(huì)詢問以下問題,可提前做好準(zhǔn)備:

  1、癥狀何時(shí)出現(xiàn)以及具體表現(xiàn);

  2、是否伴有排尿時(shí)疼痛等泌尿系統(tǒng)癥狀;

  3、性生活頻率,是否同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶;

  4、性交時(shí)有無佩戴避孕套;

  5、性交時(shí)有無少量出血,是否感到疼痛等。

治療

  宮頸炎的治療方法一般包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。

  1、藥物治療

  比如在沒有得知病原體檢測(cè)結(jié)果前,通常會(huì)選用阿奇霉素、多西環(huán)素、青霉素等抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療;明確病原體后,淋病奈瑟菌感染者需要選用頭孢克肟、大觀霉素、頭孢西丁等藥物;沙眼衣原體感染者,則需要選用氧氟沙星、米諾環(huán)素等藥物進(jìn)行消炎抗感染治療。

  2、物理治療

  對(duì)于伴宮頸糜爛、經(jīng)藥物治療接觸性出血效果不佳的宮頸炎患者,可考慮做物理治療,如微波治療、冷凍治療和激光治療等。

  3、手術(shù)治療

  如果慢性宮頸炎患者并發(fā)宮頸息肉,需要通過手術(shù)將息肉摘除,隨后送病理檢查。

日常

  宮頸炎患者日常需要注意規(guī)范用藥、定期隨訪、治療期間禁止性生活、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。

  1、謹(jǐn)遵醫(yī)囑足量、足療程用藥,避免擅自減藥、停藥,以確保殺死致病微生物,得到治愈的療效。

  2、如果經(jīng)過治療后,癥狀依舊存在,應(yīng)該再次前往醫(yī)院重估病情。

  3、接受治療后也應(yīng)該定期隨訪,明確宮頸炎是否治愈。

  4、由于感染淋病奈瑟菌、滴蟲、衣原體的患者,再次發(fā)生感染的概率較高,所以治療3個(gè)月后應(yīng)注意再次隨訪。

  5、治療期間嚴(yán)禁性生活,直到自身、性伴侶完成全部治療,且癥狀消失為止。

  6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注重性安全,固定性伴侶,用藥期間嚴(yán)格戒酒。

預(yù)防

  宮頸炎的預(yù)防措施一般包括注重性生活安全、固定性伴侶、加強(qiáng)個(gè)人生殖衛(wèi)生、定期婦科檢查、避免反復(fù)流產(chǎn)等。

  1、注重性生活安全,做好避孕措施,不可進(jìn)行高危性行為,避免在月經(jīng)期間同房。

  2、固定性伴侶,避免私生活混亂。

  3、加強(qiáng)個(gè)人生殖道衛(wèi)生,常用溫水清洗外陰,更換干凈內(nèi)褲,不要進(jìn)行陰道灌洗,避免因?yàn)榍鍧嵾^度擾亂陰道內(nèi)環(huán)境菌群而增加宮頸炎風(fēng)險(xiǎn)。

  4、如果發(fā)現(xiàn)性伴侶出現(xiàn)陰莖流膿、陰莖潰瘍等情況,避免與其性生活。

  5、定期來醫(yī)院做婦科檢查,發(fā)現(xiàn)自己存在陰道感染時(shí),積極治療,以防致病微生物上行感染至宮頸。

  6、避免反復(fù)流產(chǎn)。

診斷

  宮頸炎的診斷方法一般包括體格檢查、白細(xì)胞檢測(cè)和病原體檢測(cè)等。

  1、體格檢查

  比如在做婦科檢查時(shí),可見宮頸腫脹發(fā)紅,觸碰時(shí)容易出血,宮頸口會(huì)附有黏性膿性分泌物或分泌物從宮頸口流出來。

  2、白細(xì)胞檢測(cè)

  宮頸炎患者的陰道分泌物、子宮頸管分泌物中,白細(xì)胞一般會(huì)增多。

  3、病原體檢測(cè)

  醫(yī)生常會(huì)通過核酸檢測(cè)、分泌物涂片、分泌物培養(yǎng)等方式確認(rèn)是否存在病原體感染。

  由于宮頸炎可伴有宮頸外翻、糜爛樣改變,所以需要注意與宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變、生理性柱狀上皮異位等相似疾病進(jìn)行鑒別。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。