血尿

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血尿 就診科室:泌尿外科
概述

  血尿一般是指患者離心沉淀的尿液中含有一定量的紅細胞。

  血尿好發(fā)于患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎臟疾病、前列腺疾病等人群。血尿可能是慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、敗血癥、前列腺癌等疾病引起的?;颊叱霈F(xiàn)血尿的表現(xiàn)時,可同時伴有尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)疼痛等不適癥狀。若患者不及時治療疾病,則會引起慢性失血,導(dǎo)致其出現(xiàn)貧血的情況。嚴重時,還會造成腎衰竭。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 腎臟
  • 青年人 中年人
  • 藥物治療 一般治療 手術(shù)治療
  • 腎絞痛 尿流中斷 尿流細
  • 尿常規(guī)檢查 自身免疫抗體檢查 超聲檢查 CT檢查 腎穿刺病理活檢
  • 腎移植 體外沖擊波碎石術(shù)
癥狀

  血尿的癥狀有尿液顏色改變、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿急、尿痛等。

  1.尿液顏色改變

  腎盂腎炎、腎小球腎炎等疾病引發(fā)血尿,導(dǎo)致患者每1000ml的尿液中含有1ml以上的血液時,則會出現(xiàn)尿液顏色改變的癥狀,呈現(xiàn)為紅色或洗肉水色。

  2.腎區(qū)疼痛

  腎結(jié)石導(dǎo)致血尿發(fā)生時,體積較小的結(jié)石可能會在腎臟內(nèi)移動,造成腎臟組織出現(xiàn)損傷,從而引發(fā)腎區(qū)疼痛癥狀。

  3.尿頻、尿急、尿痛

  泌尿系統(tǒng)感染形成尿血時,患者的尿道和膀胱黏膜可能會發(fā)生炎癥性病變,炎癥因子不斷刺激時,可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀出現(xiàn)。

病因

  血尿可能是急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、膿毒癥、前列腺癌等原因引起的。

  1.急性腎小球腎炎

  β-溶血性鏈球菌可引起急性腎小球腎炎,炎癥因子對腎小球造成刺激時,可導(dǎo)致腎小球充血、水腫,血管破裂則會出現(xiàn)血尿癥狀。

  2.腎結(jié)石

  晶體物質(zhì)在患者的腎臟部位異常積聚可形成腎結(jié)石,結(jié)石不斷移動位置可造成局部毛細血管損傷,血液與尿液混合后排出,易引發(fā)血尿癥狀。

  3.膿毒癥

  機體對細菌、病毒等病原微生物感染反應(yīng)失調(diào)時,可能會造成全身發(fā)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)各器官損傷,形成血尿。

  4.前列腺癌

  患者患有前列腺癌時,癌細胞可在局部浸潤性生長,侵犯周圍的組織,導(dǎo)致膀胱和輸尿管部位的血管破損,導(dǎo)致血尿癥狀出現(xiàn)。

就醫(yī)

  血尿的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者突然出現(xiàn)不明原因的血尿癥狀時,應(yīng)該及時就醫(yī),按照醫(yī)生的要求進行相關(guān)檢查,可以盡早明確病因。

  2.病情加重

  患者同時出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛等異常表現(xiàn)時,需要立即去醫(yī)院治療血尿,促使身體恢復(fù)健康。

  3.引起并發(fā)癥

  患者未及時治療血尿和原發(fā)病,導(dǎo)致貧血、腎衰竭等并發(fā)癥發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)立刻到醫(yī)院就診,控制出血,減輕腎損傷。

治療

  血尿的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  病情急性發(fā)作時,患者應(yīng)該臥床休息,盡量不要下床活動,保持皮膚清潔、干燥,避免皮膚損傷,防止繼發(fā)感染。

  2.藥物治療

  患者出現(xiàn)血壓升高、水腫等癥狀時,應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等藥物,促進水液代謝,從而降低血壓。細菌感染時,患者則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用頭孢地尼膠囊、頭孢克肟分散片等藥物,殺滅泌尿道內(nèi)的細菌,減輕血尿、尿痛等不適癥狀。

  3.手術(shù)治療

  血尿與腎結(jié)石有關(guān)時,患者應(yīng)該采用體外沖擊波碎石術(shù)將大的結(jié)石粉碎成細砂,隨著尿液排出。前列腺癌導(dǎo)致血尿發(fā)生時,患者則需要進行腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù),切除病灶和前列腺,消除血尿癥狀。

日常

  血尿日常應(yīng)注意科學(xué)搭配飲食、增加水分攝入、監(jiān)測病情變化等。

  1.科學(xué)搭配飲食

  患者平時應(yīng)該少吃咸鴨蛋、醬菜等腌制的食物,尿酸水平偏高時,則需要控制豬肝、豆腐等食物的攝入量,避免影響腎功能。

  2.增加水分攝入

  患者出現(xiàn)尿路感染的情況時,平常應(yīng)該適當(dāng)增加水分攝入,促使尿量增加,排尿時,能夠沖刷尿道,有助于減少病原微生物的數(shù)量。

  3.監(jiān)測病情變化

  血尿的病因不明時,患者日常生活中需要密切監(jiān)測病變的變化,定期去醫(yī)院復(fù)查,對控制病情有幫助。

預(yù)防

  預(yù)防血尿的方法有合理運動、注意個人衛(wèi)生、積極治療相關(guān)疾病等。

  1.合理運動

  人體平時運動量較少時,運動之前需要制定合理的運動計劃,切忌突然進行高強度運動,防止出現(xiàn)血尿癥狀。

  2.注意個人衛(wèi)生

  人體日常生活中應(yīng)該加強個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換內(nèi)褲,內(nèi)褲需要放在陽光下暴曬,避免陰干,以防細菌滋生,導(dǎo)致尿路感染,引起血尿。

  3.積極治療相關(guān)疾病

  人體積極治療腎結(jié)石、猩紅熱、前列腺癌等疾病后,有助于維持身體健康,降低血尿癥狀的發(fā)生率。

診斷

  血尿的診斷方法是實驗室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。

  一、實驗室檢查

  1、尿常規(guī)檢查

  患者進行尿常規(guī)檢查時,如果在高倍視野下發(fā)現(xiàn)紅細胞的數(shù)量超過3個,則可以診斷血尿。肉眼可見血尿出現(xiàn)時,患者應(yīng)該分別對前段、中段和后段三段尿液進行鏡檢,有助于確定血尿的發(fā)病原因。

  2、自身免疫抗體檢查

  醫(yī)生檢測患者血清中的抗核抗體、ANC以及抗dsDNA抗體時,能夠排除狼瘡腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎。

  二、影像學(xué)檢查

  1、超聲檢查

  患者通過泌尿系統(tǒng)超聲檢查能夠判斷血尿是否與泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān),確定結(jié)石的部位和大小,同時還可以觀察有無泌尿系統(tǒng)畸形或輸尿管梗阻的情況出現(xiàn)。

  2、CT檢查

  患者出現(xiàn)無癥狀的肉眼血尿時,應(yīng)該進行CT檢查,有助于篩查泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病。

  三、特殊檢查

  對于腎小球病變引起的血尿,患者可以進行腎穿刺病理活檢,有助于確定病理類型,對疾病的治療和預(yù)后有指導(dǎo)意義。

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