急性胃腸炎是胃、小腸、大腸消化道黏膜因?yàn)楦鞣N原因造成的急性炎癥反應(yīng)。
急性胃腸炎多見(jiàn)于夏秋季節(jié),多是因?yàn)轱嬍巢粷?、進(jìn)食生冷或刺激性食物而誘發(fā),患者以腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀為主,通常兒童患病多見(jiàn),癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等情況,甚至?xí)<吧?/p>
急性胃腸炎通常為自限性疾病,預(yù)后較好,嘔吐、腹瀉癥狀嚴(yán)重者在治療期間需要暫時(shí)禁食并鼓勵(lì)多飲水。
急性胃腸炎的典型癥狀有腹瀉、腹痛、惡心和嘔吐等。
1、腹瀉
患者的大便性質(zhì)會(huì)因?yàn)椴煌虏【腥敬嬖诓町悾缂?xì)菌性急性胃腸炎患者起病急,輕癥者每日腹瀉數(shù)次,嚴(yán)重者每天數(shù)十次。寄生蟲(chóng)性急性胃腸炎通常大便呈果醬樣,伴有腥臭味,如果是賈第蟲(chóng)感染所致,通常會(huì)有爆發(fā)性水樣便,伴有惡臭味。輪狀病毒感染者大便為水樣或黃綠色稀便;諾如病毒感染者則大便為稀水樣,每日排便次數(shù)可多達(dá)十余次。非感染性急性胃腸炎患者通常以水樣瀉為主。
2、腹痛
感染性急性胃腸炎主要以中上腹絞痛癥狀為主;非感染性急性胃腸炎患者會(huì)在進(jìn)食數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)臍周劇烈疼痛現(xiàn)象,水樣瀉2-3次后腹痛可消失。
3、惡心和嘔吐
惡心、嘔吐癥狀可同時(shí)存在,病毒性急性胃腸炎通常先吐后瀉;細(xì)菌性急性胃腸炎患者則是上吐下瀉。
急性胃腸炎考慮是病原微生物感染、進(jìn)食生冷刺激的食物、服用胃腸道刺激性藥物等因素所致。
1、病原微生物感染
常見(jiàn)的致病微生物有輪狀病毒、諾如病毒、大腸埃希菌、彎曲菌、沙門(mén)菌、痢疾桿菌、志賀菌以及阿米巴原蟲(chóng)、賈第蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)等。
2、進(jìn)食生冷刺激的食物
短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食過(guò)多生冷、過(guò)熱或大量酸性等較為刺激的食物會(huì)引起非感性急性胃腸炎。
3、服用胃腸道刺激性藥物
服用阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物可引起非感性急性胃腸炎。
出現(xiàn)劇烈腹痛,且排便次數(shù)明顯增多,伴有惡心、嘔吐以及大便呈稀水樣時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。
其次,若患者腹瀉的同時(shí)伴有低熱、頭痛、食欲減退、乏力等癥狀時(shí)也要及時(shí)就診消化內(nèi)科,通過(guò)血常規(guī)、糞便常規(guī)等檢查明確病因。另外,若是低齡兒童或免疫力低下者出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該盡早就醫(yī),以免出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,嚴(yán)重可亂危及生命。
急性胃腸炎通常為自限性疾病,病原體毒力較弱、機(jī)體免疫力較好的人群通常預(yù)后良好。
急性胃腸炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。
1、一般治療
嘔吐癥狀不嚴(yán)重者通常無(wú)需禁食,無(wú)論是否禁食都要增加飲水量,以免出現(xiàn)脫水?;颊邞?yīng)保證少食多餐,飲食以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為主。注意觀察自己大便性狀、次數(shù)以及體溫等情況,若癥狀加重,要及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物治療
腹瀉嚴(yán)重的患者可以遵醫(yī)囑服用蒙脫石散、地衣芽孢桿菌、消旋卡多曲、洛哌丁胺等藥物吸附腸道毒素、抑制腸道蠕動(dòng)、保護(hù)腸黏膜。細(xì)菌感染性患者可在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后選擇敏感性抗生素治療,如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、阿奇霉素等。
3、中醫(yī)治療
患者可以使用鹽酸小檗堿、香砂養(yǎng)胃膠囊、藿香正氣軟膠囊等藥物改善急性胃腸炎癥狀,緩解病情。
急性胃腸炎日常注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、做好個(gè)人護(hù)理等。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
患病期間飲食以高熱量、少渣、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主,如小米粥、山藥粥等,避免進(jìn)食高蛋白、高脂肪食物,禁食生冷、辛辣、刺激的食物。
2、參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
病情好轉(zhuǎn)后的患者可以適當(dāng)參加戶外活動(dòng)或室內(nèi)體育鍛煉,通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)自身免疫力,提高抗病能力。
3、做好個(gè)人護(hù)理
嬰幼兒頻繁腹瀉后要用溫水清洗臀部。若成人因?yàn)楦篂a發(fā)生脫肛,可以用手隔紗布輕柔的幫助其回納,每次排便后要及時(shí)清洗肛門(mén),以免繼發(fā)感染。
日常注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)體育鍛煉、及時(shí)接種疫苗等方式可以預(yù)防急性胃腸炎。
1、注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生
飯前便后要勤洗手。家中有嬰幼兒時(shí)要注意乳品的保存,定期給食具、玩具等物品進(jìn)行消毒;避免吃生食,隔夜食物要徹底加熱后才能食用。
2、加強(qiáng)體育鍛煉
可以通過(guò)戶外慢跑、跳繩、騎行等運(yùn)動(dòng)提高自身免疫力。
3、及時(shí)接種疫苗
接種輪狀病毒疫苗可以預(yù)防被輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎。
通過(guò)血常規(guī)、大便常規(guī)、病原學(xué)檢查、血清抗體檢測(cè)以及分子生物學(xué)診斷技術(shù)等方式可以診斷急性胃腸炎。
1、血常規(guī)
根據(jù)外周血細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等判斷感染類型,進(jìn)行初步判斷。
2、大便常規(guī)
通過(guò)大便常規(guī)了解糞便中是否有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞,結(jié)合大便性狀做出進(jìn)一步判斷。
3、病原學(xué)檢查
通過(guò)糞便培養(yǎng)可以檢出微生物的具體種類,作為確診依據(jù)。
4、血清抗體檢測(cè)
通過(guò)檢查血液中的抗體判斷病原體,可以幫助診斷病因。
5、分子生物學(xué)診斷技術(shù)
從糞便提取物中檢測(cè)病原的DNA或RNA,從而確定病原體。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。