骨質(zhì)疏松

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骨質(zhì)疏松 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  骨質(zhì)疏松是一種因骨量丟失與降低、骨組織結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加而引起的全身代謝性骨病。

  骨質(zhì)疏松是一種全身代謝性骨病,主要與骨量丟失與降低、骨組織結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加等因素有關(guān),一般多發(fā)生于中老年,尤其以60歲以上的人群居多。骨質(zhì)疏松癥初期可無明顯癥狀,容易被忽視,所以又被稱為“寂靜的疾病”。但隨著病情的進(jìn)展,骨量不斷損失,患者可出現(xiàn)乏力、腰背疼痛,甚至全身骨痛的癥狀,當(dāng)在跌倒、摔傷時,還容易發(fā)生骨折,部分嚴(yán)重的患者因發(fā)生椎體壓縮骨折,還可出現(xiàn)身高變矮、駝背等脊柱畸形。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 骨關(guān)節(jié)
  • 60歲以上的人群
  • 日常調(diào)理 藥物治療 物理治療
  • 乏力 腰背疼痛 脊柱變形 骨折
  • 體格檢查 骨密度測定 骨折篩查
癥狀

  骨質(zhì)疏松可能會導(dǎo)致乏力、腰背疼痛、脊柱變形、骨折等癥狀。

  骨質(zhì)疏松在初期通常沒有明顯癥狀,容易被忽視,隨著病情的進(jìn)展,骨量不斷損失,骨結(jié)構(gòu)逐漸破壞,患者可感覺到乏力、腰背疼痛,常在姿勢改變、勞累過度或負(fù)重活動時癥狀加重,部分嚴(yán)重的患者可能會發(fā)生椎體壓縮骨折,從而導(dǎo)致身高變矮、彎腰駝背等脊柱畸形;因胸椎變形壓迫心肺,患者可出現(xiàn)心悸、胸悶氣短、呼吸困難以及肺活量下降等心肺功能異常的表現(xiàn)。另外,骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致骨脆性增加,患者在跌倒、摔傷或日?;顒訒r,很容易發(fā)生骨折。

病因

  骨質(zhì)疏松主要與機(jī)體老化、雌激素水平降低、疾病以及藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、機(jī)體老化

  人體衰老過程中,因?yàn)闋I養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退,導(dǎo)致維生素D缺乏,從而造成骨量下降,形成骨質(zhì)疏松。

  2、雌激素水平降低

  女性在絕經(jīng)后,體內(nèi)雌激素水平降低,無法抑制破骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨細(xì)胞被快速分解、吸收,骨量流失加快,進(jìn)而形成骨質(zhì)疏松。

  3、疾病因素

  甲亢、1型糖尿病、肝膽疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等疾病,都有可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

  4、藥物副作用

  糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤以及環(huán)孢素等藥物容易加快鈣流失,長期服用這類藥物的人群也容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)腰背疼痛、全身骨痛等問題時,患者應(yīng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)。

  骨質(zhì)疏松是一種因骨量丟失與降低、骨組織結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加而引起的全身代謝性骨病,該疾病在早期可無明顯癥狀,容易被忽視,但隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)腰背疼痛、全身骨痛等不適癥狀,常在過度活動或勞累后加重,因骨脆性增加,在輕微外傷或日?;顒訒r,還容易出現(xiàn)骨折;部分嚴(yán)重的患者因椎體壓縮骨折,可出現(xiàn)駝背、身高變矮等脊柱畸形,以致影響心肺功能。所以,為了避免病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良后果,當(dāng)出現(xiàn)上述不適癥狀時,患者應(yīng)及時前往醫(yī)院骨科就診。

治療

  骨質(zhì)疏松可采取一般治療、藥物治療以及其他治療等。

  1、一般治療

  患者平時應(yīng)多進(jìn)食富含鈣和蛋白質(zhì)的食物,比如牛奶、魚蝦、豆制品等,以補(bǔ)充骨骼生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)。其次,每天進(jìn)行15-30分鐘的日光暴露,以幫助人體獲得維生素D,從而促進(jìn)鈣吸收。

  2、藥物治療

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸或依替膦酸等藥物來抑制骨吸收,同時配合維生素D、碳酸鈣或枸櫞酸鈣等藥物,增加鈣含量,減緩骨丟失。

  3、其他治療

  在藥物治療的同時,還可配合微波、超短波或神經(jīng)肌肉電刺激等物理療法,緩解疼痛、增強(qiáng)肌肉力量。

日常

  骨質(zhì)疏松患者平時應(yīng)注意避免跌倒、加強(qiáng)營養(yǎng)以及進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動等。

  1、避免跌倒

  骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致骨脆性增加,當(dāng)患者在進(jìn)行日常活動或受到輕微外傷時,很容易發(fā)生骨折。所以,日常生活中應(yīng)小心謹(jǐn)慎,避免進(jìn)行劇烈活動或過度負(fù)重,行動不便時可借助拐杖輔助行走,以減少骨折的風(fēng)險。

  2、加強(qiáng)營養(yǎng)

  骨質(zhì)疏松癥的患者在飲食上應(yīng)多進(jìn)食富含鈣和蛋白質(zhì)的食物,比如牛奶、豆制品、魚蝦等,以減緩骨丟失,維護(hù)骨骼健康。

  3、適當(dāng)運(yùn)動

  進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動,比如慢跑、體操或太極拳等,以增強(qiáng)肌肉力量,改善韌帶、肌腱的柔韌性。

預(yù)防

  一般可以通過調(diào)整飲食、充足日曬以及定期體檢等方式來預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

  1、調(diào)整飲食

  奶制品、魚蝦以及豆制品等食物中含有豐富的鈣元素和蛋白質(zhì),可補(bǔ)充骨骼生長所需的營養(yǎng)物質(zhì),對預(yù)防骨流失有很好的效果,平時可以多進(jìn)食這類食物,來預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

  2、充足日曬

  人體皮膚中含有膽固醇,而膽固醇在日光照射下可以轉(zhuǎn)化為維生素D,促進(jìn)體內(nèi)鈣吸收。所以,每天在陽光下暴露15-30分鐘,對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥也有一定的效果。

  3、定期體檢

  骨質(zhì)疏松癥屬于一種慢性疾病,在早期不容易發(fā)現(xiàn),建議40歲以上的人群,定期到醫(yī)院進(jìn)行骨密度測定,以盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

診斷

  一般可以通過體格檢查、骨密度測定以及骨折篩查等方式來診斷骨質(zhì)疏松癥。

  1、體格檢查

  骨質(zhì)疏松多發(fā)于老年人,可引起乏力、腰背部疼痛、全身骨痛等癥狀,部分患者還可出現(xiàn)身高變矮、駝背等脊柱畸形的表現(xiàn)。由患者主訴癥狀,醫(yī)生對其進(jìn)行體格檢查后,可以進(jìn)行初步診斷。

  2、骨密度測定

  通過DXA法進(jìn)行骨密度測定,可以診斷骨質(zhì)疏松,同時還可預(yù)測骨折風(fēng)險,評估藥物治療的效果;通過定量CT法測量松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨的體積密度,可以較早反映骨質(zhì)疏松的情況,還可判斷臨床用藥效果。

  3、骨折篩查

  X線檢查可以反映骨骼的病理變化,判斷患者是否發(fā)生骨折以及骨折的嚴(yán)重程度。

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