子宮縱隔主要是由于女性胚胎早期發(fā)育過程中,雙側(cè)副中腎管融合時(shí)縱隔未被完全吸收而引起的,是臨床上常見的子宮發(fā)育異常中的一種。
子宮縱隔屬于先天性疾病,患者發(fā)生子宮縱隔的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕等表現(xiàn)。根據(jù)縱隔被機(jī)體吸收的程度進(jìn)行分類,可將子宮縱隔分為不全縱隔和完全縱隔。患者可以采用宮腔鏡手術(shù)將子宮縱隔切除,有助于改變患者的妊娠結(jié)局。
子宮縱隔的癥狀有早產(chǎn)、流產(chǎn)、不孕等。
1.早產(chǎn)
子宮縱隔患者孕足月后可能會(huì)出現(xiàn)胎膜早破、宮口擴(kuò)張、規(guī)律宮縮等表現(xiàn),從而導(dǎo)致其出現(xiàn)早產(chǎn)的情況。
2.流產(chǎn)
患者孕早期還可能會(huì)出現(xiàn)陰道出血、宮頸口擴(kuò)張、腹痛等異常表現(xiàn),造成妊娠組織排出,引發(fā)流產(chǎn)。
3.不孕
患者發(fā)生完全性子宮縱隔的情況時(shí),可造成受精卵無法正常著床發(fā)育,引起不孕,患者與伴侶有性生活且未避孕的情況下,1年醫(yī)生仍不能懷孕。
子宮縱隔的病因并不明確,可能是基因突變、染色體異常、用藥不當(dāng)?shù)仍蛞鸬摹?/p>
1.基因突變
患者處于胚胎時(shí)期出現(xiàn)基因突變的情況時(shí),可造成其縱隔未被完全吸收,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮縱隔的情況。
2.染色體異常
患者發(fā)生染色體異常的情況時(shí),可導(dǎo)致其雙側(cè)副中腎管融合后縱隔未被吸收,引起子宮縱隔形成。
3.用藥不當(dāng)
患者長期大劑量服用雌激素類藥物,導(dǎo)致其出現(xiàn)自身子宮發(fā)育異常的情況,患者可表現(xiàn)為子宮縱隔。
子宮縱隔的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、有生育要求、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)月經(jīng)量過少、痛經(jīng)等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療,遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
2.有生育要求
患者存在生育要求時(shí),其應(yīng)該盡早去醫(yī)院治療,切除子宮縱隔,改變宮腔環(huán)境,有助于提高受孕率、降低流產(chǎn)率。
3.引起并發(fā)癥
患者術(shù)后出現(xiàn)子宮穿孔、妊娠子宮破裂、縱膈殘留等并發(fā)癥時(shí),需立即就醫(yī),以免耽誤治療。
子宮縱隔的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。
1.一般治療
患者平時(shí)應(yīng)該積極了解子宮縱隔的相關(guān)知識(shí),有助于消除心理顧慮,緩解其緊張、焦慮等不良情緒。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑服用雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物,能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜的再生,預(yù)防新的宮腔粘連形成。
3.手術(shù)治療
患者還可以采用縱隔切除術(shù)將子宮縱隔切除,有助于促進(jìn)患者的子宮腔恢復(fù)正常的解剖形態(tài)。
4.其他治療
患者術(shù)后還可以使用宮腔球囊、宮內(nèi)節(jié)育器等物質(zhì)對新的創(chuàng)面進(jìn)行分離,可以防止創(chuàng)面之間相互粘連。
子宮縱隔日常應(yīng)注意合理膳食、加強(qiáng)產(chǎn)檢、避免接觸有害物質(zhì)等。
1.合理膳食
患者平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,少食多餐,保證營養(yǎng)均衡,避免暴飲暴食,防止對胎兒的生長發(fā)育造成影響。
2.加強(qiáng)產(chǎn)檢
患者日常生活中應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)檢,以便醫(yī)生及時(shí)了解其病情發(fā)展情況,改善患者宮頸口擴(kuò)張、子宮收縮等異常情況。
3.避免接觸有害物質(zhì)
患者平時(shí)還應(yīng)該盡量避免接觸二手煙、放射線等有害物質(zhì),防止胎兒出現(xiàn)子宮異常發(fā)育的情況。
臨床上并無預(yù)防子宮縱隔的方法,可以關(guān)注月經(jīng)情況、定期體檢、孕前檢查等早期發(fā)現(xiàn)、早期治療子宮縱隔。
1.關(guān)注月經(jīng)情況
女性長期出現(xiàn)月經(jīng)量較少、痛經(jīng)等月經(jīng)異常的情況時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查,就診,有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮縱隔。
2.定期體檢
女性處于育齡期時(shí),應(yīng)該定期進(jìn)行B超檢查,有助于早期了解其子宮腔內(nèi)的發(fā)育形態(tài),可以早期改善子宮縱隔的情況。
3.孕前檢查
女性進(jìn)行孕前檢查,有助于其在妊娠期前發(fā)現(xiàn)子宮縱隔,防止女性妊娠時(shí)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒停育等異常表現(xiàn)。
子宮縱隔的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生對患者進(jìn)行婦科檢查時(shí),可見患者宮底部較寬,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)中間凹陷;視診時(shí)可見完全縱膈患者宮頸處存在隔膜。
2.影像學(xué)檢查
患者進(jìn)行婦科超聲檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)在其宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)隔膜;患者進(jìn)行磁共振檢查時(shí),能夠直接顯示其子宮腔內(nèi)的形態(tài),判斷患者是否發(fā)生子宮縱隔。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
患者進(jìn)行性激素水平測定時(shí),可以對其下丘腦、腎上腺皮質(zhì)和垂體功能進(jìn)行檢查,有助于排除其他疾病引起的不孕、流產(chǎn)等,還可以與雙角子宮、弓形子宮進(jìn)行鑒別診斷。
4.特殊檢查
宮腔鏡檢查有助于醫(yī)生了解患者宮頸管和子宮腔結(jié)構(gòu),但是不能與雙角子宮進(jìn)行鑒別診斷;患者進(jìn)行腹腔鏡和宮腔鏡檢查時(shí),能夠明確縱膈子宮的診斷;患者進(jìn)行輸卵管造影檢查可以對其宮腔形態(tài)、輸卵管通暢度及縱膈長短作出診斷。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>