卵圓孔未閉

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卵圓孔未閉 就診科室:小兒心內(nèi)科
概述

  卵圓孔未閉指的是卵圓孔超過1歲而未閉合,是常見的先天性心臟異常之一。

  卵圓孔大概在胚胎發(fā)育6-7周時(shí)形成,通常在嬰兒出生2個(gè)月后融合。若1歲后仍然未融合,則為卵圓孔未閉,考慮是發(fā)育異常所致。大部分患者無明顯癥狀。但是在咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),右心房壓力超過左心房,易引起偏頭痛、腦卒中等臨床綜合征,進(jìn)而出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難等癥狀。

  患者可以通過做心臟超聲、心導(dǎo)管檢查等明確診斷。

就診指南
  • 小兒心內(nèi)科
  • 心臟
  • 無特定人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 頭暈 頭痛 四肢無力 呼吸困難
  • 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖 經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖
  • 介入封堵術(shù) 外科手術(shù)
癥狀

  部分卵圓孔未閉患者無心臟內(nèi)血液分流情況或者是分流量較少,一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。

  但是患者在咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下,右心房壓力會(huì)超過左心房,此時(shí)心臟內(nèi)血液會(huì)向左分流,易引起偏頭痛、斜臥呼吸-直立性低氧血癥、腦卒中等臨床綜合征,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢無力、呼吸困難等癥狀。

  患者出現(xiàn)上述癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,可以做心臟超聲檢查明確診斷。

病因

  卵圓孔未閉考慮是發(fā)育異常造成的。

  卵圓孔是心臟房間隔胚胎時(shí)期的生理性通道,在胚胎發(fā)育的第6-7周形成。通常在新生兒出生啼哭后,左心房壓力增高,形成功能性閉合,并逐漸達(dá)到解剖上的徹底閉合。如果患者發(fā)育異常,卵圓孔超過1歲未能正常融合,則引起卵圓孔未閉。

  患者需要保持平穩(wěn)的情緒,注意休息,必要時(shí)可以通過做介入封堵術(shù),達(dá)到關(guān)閉卵圓孔、預(yù)防腦卒中的目的。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頭暈、頭痛、肢體無力、呼吸困難等癥狀,需要警惕卵圓孔未閉,可以到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

  患者可以做經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查,觀察房間隔解剖結(jié)構(gòu),明確心臟內(nèi)血流分流的情況。另外,患者也可以通過做心導(dǎo)管檢查、心臟磁共振檢查等明確診斷。

  如果確診為卵圓孔未閉,需要注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,定期復(fù)查?;颊呖梢允褂冒⑺酒チ?、肝素、華法林等藥物,預(yù)防腦卒中以及腦缺血發(fā)作。

治療

  卵圓孔未閉可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等來處理,具體如下:

  1、一般治療

  患者需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者重體力勞動(dòng),保持平穩(wěn)的情緒,清淡飲食,忌煙忌酒,不宜食用刺激性的食物。

  2、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物、抗血小板藥物,比如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等來預(yù)防腦卒中或者一過性腦缺血發(fā)作的復(fù)發(fā)。

  3、手術(shù)治療

  患者可以通過手術(shù)治療關(guān)閉卵圓孔,預(yù)防再次卒中,比如介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等。

日常

  卵圓孔未閉的患者日常需要注意保持平穩(wěn)的情緒、清淡飲食、定期復(fù)查等事項(xiàng),具體如下:

  1、保持平穩(wěn)的情緒

  患者平時(shí)需要保持平穩(wěn)的情緒,注意勞逸結(jié)合,多釋放心中壓力,避免過度緊張、焦慮、興奮,以免加重病情。

  2、清淡飲食

  患者需要清淡飲食,多吃富含維生素以及纖維素的食物,保持排便通暢,少吃辛辣油膩的食物,以免引起便秘,導(dǎo)致排便時(shí)胸腔壓力增高。

  3、定期復(fù)查

  患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,明確病情進(jìn)展。如果在活動(dòng)后出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限、心悸、呼吸困難等癥狀,需要及時(shí)就診。

預(yù)防

  卵圓孔未閉屬于先天性心臟結(jié)構(gòu)異常,一般無法預(yù)防,但是患者可以通過健康飲食、規(guī)律作息、情緒管理等,預(yù)防偏頭痛、腦卒中等并發(fā)癥,具體如下:

  1、健康飲食

  患者需要清淡飲食,忌煙忌酒,選擇吃低脂、低膽固醇、高蛋白、高維生素的食物,比如牛肉、蝦仁、雞胸肉、牛奶、芹菜、苦瓜、黑木耳、蘋果等。

  2、規(guī)律作息

  患者需要規(guī)律作息,保證充足的睡眠,不宜長時(shí)間熬夜,以免興奮交感神經(jīng),加重心臟負(fù)擔(dān)。

  3、情緒管理

  患者需要保持平和愉悅的心情,避免過度緊張、憤怒、焦慮等,以免顱內(nèi)壓增高。

診斷

  卵圓孔未閉可以通過經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等來診斷,具體如下:

  1、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖

  通過靜脈注射聲學(xué)造影劑,判斷有無心臟內(nèi)血液異常分流的情況,從而明確有無卵圓孔未閉的情況。

  2、經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影

  此檢查無創(chuàng),操作簡單,可以明確心臟內(nèi)血液有無分流的情況,但是僅能作為篩查,無法定性診斷此病。

  3、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖

  此檢查是診斷卵圓孔未閉的金標(biāo)準(zhǔn),能夠明確卵圓孔未閉的類型,為后續(xù)治療提供依據(jù)。但是此檢查屬于半創(chuàng)傷性檢查,需要插管,可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>