腦血管狹窄是顱內(nèi)外動(dòng)脈出現(xiàn)一處或者多處狹窄率在50%-99%的病變。
腦血管狹窄考慮是動(dòng)脈粥樣硬化造成的。另外,也與動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、纖維畸形發(fā)育不良、放射損傷等因素有關(guān)。吸煙、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常等因素,可誘發(fā)此病?;颊咴缙谝话銦o(wú)明顯癥狀。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)一過(guò)性黑曚、頭痛、頭暈、肢體麻木、言語(yǔ)不清、記憶力減退等癥狀。
患者可以到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,通過(guò)做頸動(dòng)脈超聲、磁共振成像、腦血管造影等明確診斷。
腦血管狹窄的癥狀與其類型有關(guān),比如短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)癥狀、缺血性腦卒中相關(guān)癥狀,具體如下:
1、短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)癥狀
患者可出現(xiàn)單眼一過(guò)性黑曚、肢體活動(dòng)笨拙、肢體麻木、惡心、嘔吐、眩暈等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)失明的癥狀,通常在一到兩小時(shí)左右恢復(fù)。
2、缺血性腦卒中相關(guān)癥狀
患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、眩暈、言語(yǔ)不清、吞咽困難等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)失語(yǔ)、偏盲、昏迷等癥狀。
腦動(dòng)脈狹窄考慮是動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎等因素所致,具體如下:
1、動(dòng)脈粥樣硬化
遺傳、高血壓、血脂異常、糖尿病等因素,可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。患者動(dòng)脈壁發(fā)生硬化,局部有脂質(zhì)聚集,鈣質(zhì)沉著,會(huì)引起腦動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄。
2、動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤可引起動(dòng)脈壁損害,導(dǎo)致其彈性下降,在血流的沖擊下,可引起永久性異常擴(kuò)張或者膨出,從而會(huì)造成動(dòng)脈瘤兩端動(dòng)脈血管狹窄,即腦動(dòng)脈狹窄。
3、動(dòng)脈炎
腦動(dòng)脈血管發(fā)生炎癥反應(yīng),可逐漸狹窄。
另外,外傷、纖維畸形發(fā)育不良、動(dòng)脈夾層、放射損傷等因素,也可造成腦動(dòng)脈狹窄。
當(dāng)出現(xiàn)頭痛、眩暈、一過(guò)性黑曚、言語(yǔ)不清、肢體活動(dòng)不利、肢體感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等癥狀時(shí),需要警惕腦血管狹窄,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
醫(yī)生可通過(guò)詢問(wèn)病史以及癥狀發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間,進(jìn)行初步的診斷。受檢者還需進(jìn)一步做頸動(dòng)脈超聲、頭部CT、腦血管造影等明確診斷,并判斷血管狹窄的具體部位、程度等。
如果確診為腦血管狹窄,需要清淡飲食,忌煙忌酒,積極干預(yù)治療,預(yù)防腦卒中。
腦血管狹窄可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、日常生活管理等方式來(lái)處理,具體如下:
1、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物進(jìn)行治療。如果患者血壓高,還應(yīng)使用硝苯地平、氫氯噻嗪、纈沙坦等降壓藥物來(lái)治療。
2、手術(shù)治療
如果患者腦血管狹窄>70%,可以行血管內(nèi)治療,比如球囊血管成形術(shù)、自膨式支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張式支架置入術(shù)等。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄,可以行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療。
3、日常生活管理
患者平時(shí)需要保持平穩(wěn)的情緒,清淡飲食,忌煙忌酒,不宜食用過(guò)多高脂、高膽固醇的食物?;颊哌€應(yīng)適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳、太極等,有利于病情恢復(fù)。
腦血管狹窄患者日常需要注意清淡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)、積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等事項(xiàng),具體如下:
1、清淡飲食
患者需要清淡飲食,多吃水果蔬菜,忌煙忌酒,不宜食用過(guò)多高脂、高糖、高鹽、高膽固醇的食物。
2、適度運(yùn)動(dòng)
患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳、騎自行車、打太極等,能夠促進(jìn)血液循環(huán),調(diào)節(jié)免疫功能,有利于病情恢復(fù)。
3、保持良好心態(tài)
患者需要保持平和、樂(lè)觀的心態(tài),保持心情舒暢,避免過(guò)度興奮、悲傷,以免引起缺血性腦血管事件發(fā)生。
4、積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
如果患者因腦卒中事件遺留后遺癥,應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,比如肢體功能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等。
腦血管狹窄可以通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制高危因素等方式來(lái)預(yù)防,具體如下:
1、合理飲食
平時(shí)應(yīng)低脂、低鹽、低糖、低膽固醇飲食,選擇吃富含維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,比如芹菜、黑木耳、冬瓜、橙子、蘋果、柚子、瘦豬肉、魚肉、豆腐、雞蛋等。患者應(yīng)忌煙忌酒,以免導(dǎo)致血管應(yīng)激,加重動(dòng)脈硬化。
2、適度運(yùn)動(dòng)
日常生活中應(yīng)適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳、太極等,還可以進(jìn)行平衡訓(xùn)練、功能性活動(dòng)訓(xùn)練等,調(diào)節(jié)免疫功能,增強(qiáng)肌力,將體重控制在健康范圍內(nèi)。
3、控制高危因素
研究表明,高血壓、高脂血癥、糖尿病等高危因素,可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。因此,患者需要定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖,遵醫(yī)囑使用降壓藥、他汀類藥物、貝特類藥物、降糖藥等,將血壓、血脂、血糖控制在合理范圍內(nèi)。
腦血管狹窄可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、頭部磁共振成像、腦血管造影等來(lái)診斷,具體如下:
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
受檢者應(yīng)做實(shí)驗(yàn)室檢查,比如血常規(guī)、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸等,判斷有無(wú)高血壓、高血糖、高同型半胱氨酸血癥等危險(xiǎn)因素。
2、頸動(dòng)脈超聲
通過(guò)檢查頸內(nèi)動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈外段,能夠判斷有無(wú)動(dòng)脈硬化斑塊,評(píng)估斑塊的性質(zhì),并判斷腦血管狹窄的程度。
3、經(jīng)顱多普勒超聲
通過(guò)檢測(cè)顱內(nèi)血管,能夠判斷腦血管狹窄程度,評(píng)估腦血液循環(huán)狀況。
4、頭部磁共振成像
此檢查可顯示血管狹窄、閉塞等病變,評(píng)估大腦灌注的情況。
5、腦血管造影
其是腦血管成像的金標(biāo)準(zhǔn),可以確診有無(wú)腦血管狹窄的情況,并評(píng)估血管狹窄的部位、性質(zhì)等,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
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