急性肝炎

急性肝炎

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急性肝炎 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  急性肝炎是多種原因引起的肝臟病變,患者肝功能出現(xiàn)損傷,通常起病急,病程較短。

  急性肝炎的特征主要為肝臟出現(xiàn)急性損傷、肝組織出現(xiàn)壞死、無結(jié)締組織增生、多數(shù)可治愈,可根據(jù)病因分為急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、感染中毒性肝炎。發(fā)病后可出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退、惡心、厭食等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、意識障礙等情況。部分患者可能會出現(xiàn)膽囊炎、胃腸炎、胰腺炎、心肌炎等并發(fā)癥。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 肝臟
  • 青壯年及老年人
  • 支持治療 藥物治療
  • 低熱 全身疲乏無力 食欲減退
  • 肝功能檢查 血清學(xué)檢查 B超檢查 病原分型檢查
癥狀

  急性肝炎可出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退、意識障礙等癥狀,部分可伴有皮膚黃染。

  1.低熱

  炎癥引起肝細(xì)胞損傷,產(chǎn)生致熱物質(zhì),刺激體溫中樞,引起發(fā)熱,通常呈低熱。

  2.乏力

  急性肝炎患者肝功能下降,膽堿酯酶生成減少,影響神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo),引起肢體乏力。

  3.食欲減退

  肝臟損傷導(dǎo)致消化功能下降,進(jìn)食后胃內(nèi)食物不能被正常消化,引起厭食、惡心、噯氣等癥狀。

  4.意識障礙

  肝功能損傷會影響機(jī)體的代謝,腦部神經(jīng)功能可出現(xiàn)異常,引起嗜睡、精神萎靡等癥狀。

  5.皮膚黃染

  肝臟損傷導(dǎo)致其無法正常代謝膽紅素,可導(dǎo)致血液中的間接膽紅素升高,皮膚、黏膜發(fā)黃。

病因

  急性肝炎通常是由于病毒感染、飲酒、用藥不當(dāng)引起,部分可繼發(fā)于細(xì)菌感染。

  1.病毒感染

  機(jī)體感染甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等,可導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)急性炎癥,引起肝組織損傷。

  2.飲酒

  長期大量飲酒會加重肝臟負(fù)擔(dān),引起肝功能損傷,出現(xiàn)急性肝炎。

  3.用藥不當(dāng)

  吲哚美辛、布洛芬、吡嗪酰胺等藥物均需經(jīng)過肝臟代謝,長期過量使用可引起肝細(xì)胞死亡,引起炎癥。

  4.繼發(fā)于細(xì)菌感染

  本身存在敗血癥、流腦、傷寒等疾病,可引起肝臟出現(xiàn)中毒性病變,導(dǎo)致發(fā)病。

就醫(yī)

  急性肝炎的就醫(yī)指征有出現(xiàn)食欲不振、長期酗酒、存在病毒性肝炎接觸史、出現(xiàn)意識障礙癥狀等。

  1.出現(xiàn)食欲不振

  食欲下降,且厭惡油膩食物,進(jìn)食后難以消化,可能是患有急性肝炎,需要就診。

  2.長期酗酒

  長期大量飲酒,且近期出現(xiàn)食欲不振,需要及時就醫(yī)檢查。

  3.存在病毒性肝炎接觸史

  與病毒性肝炎患者患者進(jìn)行密切接觸,出現(xiàn)感染的可能性較大,需要就醫(yī)檢查。

  4.出現(xiàn)意識障礙癥狀

  患者機(jī)體代謝紊亂,可影響神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)功能紊亂,引起嗜睡、昏迷等癥狀。

治療

  急性肝炎可分為急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、感染中毒性肝炎,治療方式存在差異。

  1.急性病毒性肝炎

  使用恩替卡韋、拉米夫定、替諾福韋酯等藥物進(jìn)行抗病毒治療,肝功能損傷者使用谷胱甘肽、水飛薊進(jìn)行治療。

  2.酒精性肝炎

  停止飲酒,使用多烯磷脂酰膽堿、乙酰半胱氨酸等藥物促進(jìn)肝臟修復(fù),補(bǔ)充維生素、微量元素,加速機(jī)體的康復(fù)。

  3.藥物性肝炎

  停用可疑藥物,使用糖皮質(zhì)激素、注射用復(fù)方甘草酸苷避免肝臟損傷加重,通過血液透析減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

  4.感染中毒性肝炎

  需脫離中毒環(huán)境,通過飲水、輸液等促進(jìn)體內(nèi)毒素排出,使用甘草酸二銨膠囊、復(fù)合磷酸酯酶腸溶片進(jìn)行治療。

日常

  急性肝炎日常需注意飲食、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測病情發(fā)展等,具有感染性者需避免與他人接觸。

  1.飲食

  日常避免食用辛辣刺激的食物,限制飲酒,避免肝臟損傷加重。

  2.遵醫(yī)囑用藥

  長期服藥者不可自行增加服藥劑量,避免加重肝臟負(fù)擔(dān),若出現(xiàn)不適需立即停藥,通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。

  3.監(jiān)測病情發(fā)展

  定期檢查肝功能檢查,觀察病情發(fā)展情況,若突然出現(xiàn)上腹不適、嘔吐等癥狀,需及時就醫(yī)。

  4.避免與他人接觸

  部分急性肝炎具有傳染性,未完全治愈前需避免與他人接觸,否則可引起交叉感染。

預(yù)防

  急性肝炎可通過限制飲酒、避免接觸相關(guān)患者、接種疫苗、定期體檢、積極治療原發(fā)疾病等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1.限制飲酒

  避免短期內(nèi)大量飲酒,否則可引起肝細(xì)胞損傷,誘發(fā)急性肝炎。

  2.避免接觸相關(guān)患者

  部分患者是由于病毒感染導(dǎo)致發(fā)病,具有傳染性。日常需避免接觸相關(guān)患者,降低感染風(fēng)險。

  3.接種疫苗

  若自身體質(zhì)較差,可接種乙肝疫苗、甲肝疫苗等,促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生抗體,避免感染,降低患病風(fēng)險。

  4.定期體檢

  定期檢查肝功能檢查,出現(xiàn)異常及時治療,提高治愈率。

  5.積極治療原發(fā)疾病

  若本身存在流腦、敗血癥等疾病,需積極治療,避免病情加重引起肝臟中毒性病變,可預(yù)防發(fā)病。

診斷

  急性肝炎可通過癥狀、接觸史、肝功能檢查、病原學(xué)檢查等幫助診斷。

  1.癥狀

  短期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降、乏力、腹脹等癥狀,可能是患有急性肝炎。

  2.接觸史

  若近期與病毒性肝炎患者進(jìn)行密切接觸,或長期使用具有肝毒性的藥物,患有急性肝炎的可能性較大。

  3.肝功能檢查

  檢查結(jié)果顯示轉(zhuǎn)氨酶升高,表示肝功能存在損傷,并且可了解損傷程度,輔助診斷。

  4.病原學(xué)檢查

  采取血液進(jìn)行檢查,若發(fā)現(xiàn)相關(guān)病毒的抗原、抗體,可結(jié)合上述結(jié)果進(jìn)行診斷。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>