痢疾

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痢疾 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  痢疾一般指細(xì)菌性痢疾,是一種由志賀桿菌感染所造成的腸道疾病。

  細(xì)菌性痢疾是由志賀桿菌感染所引起的腸道傳染病,細(xì)菌感染常會(huì)導(dǎo)致患者直腸、乙狀結(jié)腸出現(xiàn)炎性改變以及潰瘍,具有全年散發(fā)、人群普遍易感的特點(diǎn),夏秋季或5-10月發(fā)病為主,學(xué)齡前兒童、青壯年人群較為常見。細(xì)菌性痢疾的主要傳染源是急性細(xì)菌性痢疾患者、慢性細(xì)菌性痢疾患者和帶志賀桿菌患者,帶菌患者指雖然可以在其糞便中檢測(cè)到志賀桿菌的存在,但尚未出現(xiàn)細(xì)菌性痢疾癥狀的人群,可通過消化道、生活接觸等途徑進(jìn)行傳播。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 腸道
  • 學(xué)齡前兒童 青壯年
  • 物理降溫 補(bǔ)液治療 日常調(diào)理 藥物治療 白蛋白輸注 紅細(xì)胞輸注治療
  • 高熱 乏力 腹瀉 腹痛 里急后重感 稀水膿血便 脫水 中毒性休克 驚厥 煩躁不安 營(yíng)養(yǎng)不良 頭疼
  • 血常規(guī) 大便常規(guī) 細(xì)菌培養(yǎng) 特異性核酸檢測(cè) 血清檢測(cè) X線鋇劑檢查 乙狀結(jié)腸鏡檢查
癥狀

  痢疾一般指細(xì)菌性痢疾,癥狀有高熱、乏力、腹瀉、腹痛、里急后重感、稀水膿血便、脫水、中毒性休克、驚厥、煩躁不安、頭疼、營(yíng)養(yǎng)不良等。

  細(xì)菌性痢疾癥狀需要根據(jù)疾病類型決定,包括急性細(xì)菌性痢疾、中毒性細(xì)菌性痢疾和慢性細(xì)菌性痢疾等。

  1、急性細(xì)菌性痢疾

  普通型起病較急,可自覺頭疼、食欲不振、高熱、畏寒怕冷、腹瀉、里急后重、左下腹壓痛等癥狀;輕型全身癥狀比較輕微,可以沒有發(fā)熱或僅有低熱,伴急性腹瀉、腹痛、輕微里急后重感;重型常會(huì)表現(xiàn)為突然發(fā)熱、慢性腹瀉、排出稀水膿血便、腹痛、脫水等癥狀。

  2、中毒性細(xì)菌性痢疾

  一般腸道癥狀較輕,起病急驟,以高熱、畏寒怕冷、煩躁不安和驚厥為主要表現(xiàn),并伴有四肢濕冷、脈搏加速、面色蒼白、血壓下降等中毒性休克表現(xiàn)。

  3、慢性細(xì)菌性痢疾

  慢性細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為長(zhǎng)期腹瀉、腹痛、腹瀉和便秘交替出現(xiàn),慢性腹瀉還可引起貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。

病因

  痢疾一般指細(xì)菌性痢疾,病因有志賀桿菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、機(jī)體免疫力低下、環(huán)境因素等。

  1、志賀桿菌感染

  志賀桿菌又名痢疾桿菌,侵入、感染人體腸黏膜上皮細(xì)胞后,可引起炎性反應(yīng)、變性,甚至壞死、潰瘍等,一般可通過進(jìn)食感染志賀桿菌的食物、水和手等途徑經(jīng)口發(fā)生感染。

  2、衛(wèi)生習(xí)慣不良

  比如每次吃水果都不洗或清洗不到位、飯前便后不注意洗手等,容易誘發(fā)細(xì)菌性痢疾。

  3、機(jī)體免疫力低下

  由于受風(fēng)受涼、勞累過度導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下,對(duì)細(xì)菌抵抗力下降,所以容易感染志賀桿菌誘發(fā)細(xì)菌性痢疾。

  4、環(huán)境因素

  在痢疾桿菌暴發(fā)或流行區(qū)沒有做好隔離工作、降雨量增加、氣溫升高等,可加大細(xì)菌性痢疾發(fā)病率。

就醫(yī)

  痢疾一般指細(xì)菌性痢疾,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀;當(dāng)腹瀉次數(shù)過多引起脫水、高熱、休克、意識(shí)障礙;當(dāng)與確診者接觸后,應(yīng)盡快就醫(yī)。

  通常認(rèn)為出現(xiàn)以下幾種情況時(shí),需要警惕細(xì)菌性痢疾的可能,應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診消化內(nèi)科、感染科或者急診科:

  1、出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、發(fā)熱、排出稀水膿血便等癥狀;

  2、短時(shí)間內(nèi)多次腹瀉引起脫水,或者體溫超過39度,伴有脈搏加速、心跳加快、四肢濕冷、劇烈頭疼、意識(shí)障礙、面色蒼白、嘔吐等休克表現(xiàn);

  3、和確診為細(xì)菌性痢疾的患者接觸過或者去過疫情區(qū),即使無明顯癥狀,也應(yīng)該盡快就診;

  4、和確診為細(xì)菌性痢疾的患者接觸過或者去過疫情區(qū),出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、里急后重等相關(guān)癥狀。

治療

  痢疾一般指細(xì)菌性痢疾,治療方法有一般治療、藥物治療、其他治療等。

  1、一般治療

  包括采用物理降溫法進(jìn)行退熱治療,通過快速補(bǔ)充液體來糾正休克,出血癥狀較重時(shí),必須嚴(yán)格臥床休息,飲食盡量以清淡易消化為主,不宜進(jìn)食辛辣刺激、油炸油膩、生冷寒涼類食物等。

  2、藥物治療

  以選用抗生素進(jìn)行抗感染治療為主,常用抗生素有氧氟沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢克肟、青霉素、頭孢拉定等,患者應(yīng)根據(jù)自身病情選擇合適的藥物。

  3、其他治療

  比如并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的細(xì)菌性痢疾患者可接受白蛋白輸注、紅細(xì)胞輸注治療等。

日常

  痢疾一般指細(xì)菌性痢疾,日常需要注意做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)等。

  1、心理護(hù)理

  可通過適當(dāng)?shù)拇胧﹣砑偨庑睦韷毫?,盡量保持情緒穩(wěn)定、樂觀。

  2、飲食護(hù)理

  應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理飲食,宜進(jìn)食清淡易消化,流質(zhì)或半流質(zhì)類食物,不宜進(jìn)食辛辣刺激、粗纖維、容易引起脹氣類的食物和動(dòng)物肝臟等。

  3、環(huán)境護(hù)理

  盡量為患者提供舒適、安靜、干凈、便于休息的生活環(huán)境。

  4、生活管理

  多臥床休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),提高自身免疫力,注意防蠅滅蠅,加強(qiáng)生活衛(wèi)生,飯前便后一定要記得沖洗干凈雙手。

  5、病情監(jiān)測(cè)

  關(guān)注腹瀉、腹痛、里急后重感等癥狀有無好轉(zhuǎn)。

預(yù)防

  痢疾一般指細(xì)菌性痢疾,與志賀桿菌感染相關(guān),尚無有效的志賀桿菌疫苗,所以預(yù)防措施是以切斷志賀桿菌傳播途徑為主,包括避免與患者接觸、做好消化道隔離、做好生活管理等。

  1、避免與患者接觸

  避免與確診為細(xì)菌性痢疾的患者以及攜帶志賀桿菌的患者進(jìn)行密切接觸等。

  2、做好消化道隔離

  如果家中有成員是細(xì)菌性痢疾患者、攜帶志賀桿菌的患者,應(yīng)做好隔離。

  3、做好生活管理

  注意加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生,不吃生冷食物和沒洗的水果,不飲用生水,飯前便后勤洗手,防蠅滅蠅等,對(duì)預(yù)防細(xì)菌性痢疾也有著積極作用。

診斷

  痢疾一般指細(xì)菌性痢疾,診斷方法有一般檢查、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查和其他檢查等。

  1、一般檢查

  包括血常規(guī)、大便常規(guī),急性細(xì)菌性痢疾患者在血常規(guī)檢查中常會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)升高;慢性細(xì)菌性痢疾患者多會(huì)有血紅蛋白、紅細(xì)胞減少等表現(xiàn);細(xì)菌性痢疾患者的大便多為黏液膿血便。

  2、病原學(xué)檢查

  比如通過細(xì)菌培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)大便培養(yǎng)出志賀桿菌,可確診為細(xì)菌性痢疾;通過特異性核酸檢測(cè)也可以直接檢測(cè)出大便中的志賀桿菌核酸。

  3、免疫學(xué)檢查

  通過血清檢測(cè)是否有志賀桿菌的特異性抗原存在,可作出診斷。

  4、其他檢查

  如X線鋇劑檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查等。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

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