念珠菌病是由各種致病性念珠菌引起的感染性疾病，好發(fā)于免疫功能低下的人群，病變可累及皮膚、黏膜，甚至全身各組織器官。
念珠菌是一種真菌，可存在于人體皮膚、口腔、胃腸道、陰道等處。其中常見的念珠菌病，如鵝口瘡、念珠菌性陰道炎、念珠菌性口角炎、念珠菌性食管炎、念珠菌菌血癥等。患者會有口腔黏膜潰瘍、外陰紅腫、陰道瘙癢、吞咽困難、長期發(fā)熱等癥狀。
患者日常需要注意保證膳食營養(yǎng)均衡，適當參加運動，可以提高自身抵抗力。
念珠菌不僅會引起皮膚、黏膜局部感染，還會引起多系統(tǒng)器官損害，不同部位的念珠菌感染，癥狀不同，如皮膚念珠菌病、黏膜念珠菌病、系統(tǒng)性念珠菌病等。
1、皮膚念珠菌病
念珠菌性間擦疹表現(xiàn)為腋窩、乳房下、腹股溝區(qū)、會陰部以及肛門周圍等處的皮膚有紅斑、散在丘疹、水皰、膿皰，通常呈衛(wèi)星狀分布，伴有瘙癢感。念珠菌性甲溝炎和甲床炎主要表現(xiàn)為甲溝紅腫、化膿，指甲或趾甲增厚，呈淡褐色。念珠菌性肉芽腫則表現(xiàn)為丘疹，內(nèi)含豐富血管，表層覆蓋有黃棕色痂，去除后可見新鮮的肉芽組織。
2、黏膜念珠菌病
口腔念珠菌病多發(fā)生在頰黏膜、軟腭、舌和齒齦等部位，黏膜上會有灰白色薄膜附著，邊界清晰，可以呈散在或融合成塊。假膜可以刮去，基底呈紅色濕潤面，嚴重者會有黏膜潰瘍、壞死。念珠菌性口角炎表現(xiàn)為單側或雙側口角有白色糜爛、結痂表現(xiàn)。念珠菌性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰部紅腫，有劇烈瘙癢感，陰道壁紅腫，黏膜上會附著有白色凝乳狀假膜，伴有灼熱感，陰道白帶會呈黃白色凝乳狀或豆渣樣、乳酪樣。念珠菌性包皮炎主要表現(xiàn)為男性包皮部位輕度潮紅，冠狀溝部位有白色乳酪樣斑片，嚴重時局部會有紅腫、糜爛、滲出等表現(xiàn)，還會伴有尿頻、刺痛、劇烈瘙癢感。
3、系統(tǒng)性念珠菌病
呼吸系統(tǒng)念珠菌病會有咳嗽、咳白色黏液痰、發(fā)熱等癥狀，病變蔓延時會引起大葉性肺炎。念珠菌菌血癥可累及全身任何組織及器官，患者會有長期發(fā)熱的現(xiàn)象，少數(shù)部分會有皮膚單個或多發(fā)的，直徑在0.5-1.0cm紅色或粉紅色皮下結節(jié)。
念珠菌病的病因與內(nèi)源性因素及外源性感染有關。其次，濫用抗生素、醫(yī)療操作等因素也會增加發(fā)病幾率。
1、內(nèi)源性因素
念珠菌為條件致病菌，機體抵抗力或免疫力低下可增加念珠菌感染幾率，常見于糖尿病、艾滋病、大面積燒傷等患者。
2、外源性感染
即接觸感染，念珠菌通過黏附于細胞表面逐漸侵入機體，產(chǎn)生酶類物質(zhì)損傷組織器官，還會繼發(fā)機體免疫反應出現(xiàn)炎癥反應。
3、濫用抗生素
長時間不規(guī)范的使用抗生素類藥物會抑制人體正常菌群，還會抑制對抗生素敏感的其他菌株，導致念珠菌定植后大量繁殖，從而造成感染。
4、醫(yī)療操作
安置胃管、導尿管等操作以及手術等都會增加念珠菌入侵的機會。
因為念珠菌感染的部位不同，患者臨床表現(xiàn)也會有所差異，若患者發(fā)現(xiàn)自己指甲或趾甲有增厚、斷裂、變色、脫落等情況或是發(fā)現(xiàn)自己的雙側腋下、乳房下皮膚出現(xiàn)丘疹、明顯瘙癢感時，可以就診皮膚科接受治療。
其次，女性出現(xiàn)陰道分泌物增多，外陰紅腫、瘙癢且分泌物呈乳白色豆渣樣表現(xiàn)時，可以就診婦科。男性龜頭部位出現(xiàn)紅腫、糜爛、滲出或是伴有劇烈瘙癢感時需要及時就診泌尿外科或男科。另外，當家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)頻繁哭鬧、拒食，口腔黏膜上附著有灰白色假膜時，需要及時帶其就診兒科或口腔科。
確診是念珠菌感染的患者要及時對癥接受治療，日常需要注意個人衛(wèi)生，避免長期濫用抗生素類藥物。
念珠菌病的治療方法有一般治療、藥物治療等。
1、一般治療
注意休息，保證良好的個人衛(wèi)生習慣。因為導管相關因素造成念珠菌感染的患者需要更換或拔除導管。大面積燒傷者避免長時間暴露傷口。
2、藥物治療
念珠菌是一種真菌，機體感染患病后主要以抗菌治療為主。常用的藥物有制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等?？梢愿鶕?jù)患者病情通過局部用藥、全身用藥方式給藥。
念珠菌病患者日常主要注意個人衛(wèi)生、清淡飲食、保護病變部位、定期復查等。
1、注意個人衛(wèi)生
及時打理生活環(huán)境，保持清潔。免疫力低下者需要注意皮膚、黏膜的衛(wèi)生，勤洗澡、漱口，每日用溫水清潔外陰，避免病情加重出現(xiàn)黏膜破損。
2、清淡飲食
飲食上避免吃辛辣、刺激、生冷、過于油膩的食物，可以多吃新鮮的蔬菜、水果補充維生素A、維生素B2及葉酸。
3、保護病變部位
及時修剪指甲，避免抓撓病變部位，以免加重皮膚損傷引起繼發(fā)感染。因為念珠菌病會引起皮膚瘙癢感，患者還應避免用熱水燙洗局部。
4、定期復查
治療的藥物可能會對肝腎功能造成影響，因此建議患者需要定期就醫(yī)復查。
念珠菌屬于條件致病菌，侵襲的部位不同，預防也有所差異，如口腔念珠菌病、外陰念珠菌病、皮膚念珠菌病等。
1、口腔念珠菌病
注意口腔衛(wèi)生，減少免疫抑制劑及抗生素類藥物的使用。幼兒接觸的奶瓶、奶嘴、玩具等物品需要定期高溫消毒。成年高危人群可以選用氟康唑、伊曲康唑等口服溶液預防。
2、外陰念珠菌病
平時保持私處清潔，外陰干燥，每日可以用溫水清潔外陰，及時更換內(nèi)褲。非經(jīng)期不使用護墊，經(jīng)期避免使用過期的衛(wèi)生用品。個人內(nèi)褲單獨清洗，避免過度講究衛(wèi)生，避免私自用洗液沖洗陰道，避免不潔性交。
3、皮膚念珠菌病
保持皮膚清潔、干燥，加強膳食營養(yǎng)，適當參加體育活動可以增強身體抵抗力，避免濫用抗生素。
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