乳糜尿一般是指腸淋巴管吸收腸道消化的脂肪顆粒后,乳糜液逆流至泌尿系統(tǒng)淋巴管中,與尿液混合,導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)為乳白色的一種現(xiàn)象。
乳糜尿好發(fā)于患有絲蟲病、腹腔結(jié)核等疾病的人群。乳糜尿的形成可能與寄生蟲感染、結(jié)核病、先天性淋巴管畸形、膀胱癌等原因有關(guān)。患者發(fā)生乳糜尿的情況時,可能會出現(xiàn)尿液顏色改變、腰部脹痛、排尿異常、乏力、消瘦等不適癥狀。若不及時治療原發(fā)病,則會發(fā)生泌尿系統(tǒng)功能障礙、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等并
乳糜尿的癥狀有乳白色尿、腰部脹痛、排尿異常等。
1.乳白色尿
患者發(fā)生乳糜尿的情況時,淋巴管中的尿液可與乳糜混合,造成尿液的成分發(fā)生改變,導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)為乳白色。
2.腰部脹痛
尿液中的乳糜含量較高,形成乳糜塊,對腎臟組織造成刺激時,患者可能會出現(xiàn)腰部脹痛的癥狀。
3.排尿異常
乳糜形成凝塊后,堵塞患者的尿道時,可能會影響尿液正常排泄,導(dǎo)致其出現(xiàn)尿痛、排尿困難等排尿異常癥狀。
乳糜尿可能是腹部手術(shù)、寄生蟲感染、先天性淋巴管畸形、膀胱癌等原因引起的。
1.腹部手術(shù)
患者進(jìn)行腹部手術(shù)時,可能會損傷淋巴管,造成腹膜后纖維化改變,影響乳糜回流,導(dǎo)致乳糜尿發(fā)生。
2.寄生蟲感染
蚊蟲叮咬后可引起血絲蟲感染,絲蟲在患者的淋巴系統(tǒng)繁殖、產(chǎn)生微絲蚴時,可引起機械性損傷,破壞淋巴管道,造成乳糜回流異常,形成乳糜尿。
3.先天性淋巴管畸形
患者發(fā)生先天性淋巴管畸形的情況時,乳糜無法正常通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液中,流入泌尿系統(tǒng)淋巴管后,可發(fā)生乳糜尿。
4.膀胱癌
膀胱癌未得到及時治療,侵犯患者的腹膜后淋巴系統(tǒng),導(dǎo)致淋巴管出現(xiàn)病變,引起回流阻塞時,易出現(xiàn)乳糜尿。
乳糜尿的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、影響生活質(zhì)量等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者的尿液呈現(xiàn)為乳白色,同時伴有腰痛、尿頻等不適癥狀時,應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查,明確病因。
2.病情加重
尿液中有凝塊形成,導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留的情況時,需要立刻到醫(yī)院排空膀胱,防止膀胱功能出現(xiàn)異常。
3.影響生活質(zhì)量
乳糜尿造成患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降時,應(yīng)當(dāng)立即去正規(guī)的醫(yī)院治療原發(fā)病,有助于提高生活質(zhì)量。
乳糜尿的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者平時應(yīng)該控制脂肪攝入,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,有助于增加排尿次數(shù),排空乳糜凝塊,減輕排尿不適癥狀。
2.藥物治療
患者感染寄生蟲時,應(yīng)該按照醫(yī)生的要求服用伊維菌素片、阿苯達(dá)唑片等藥物,有利于控制感染,緩解病情。患者發(fā)生結(jié)核分枝桿菌感染的情況時,可以遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平片等藥物,避免結(jié)核分枝桿菌繁殖,控制病情。
3.手術(shù)治療
保守治療無效,患者病情加重時,需要采用腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù),避免乳糜流入泌尿系統(tǒng)淋巴管內(nèi),促進(jìn)乳糜尿恢復(fù)。
乳糜尿日常應(yīng)注意科學(xué)搭配飲食、保持皮膚清潔、適當(dāng)運動等。
1.科學(xué)搭配飲食
患者平時應(yīng)該適當(dāng)控制豬油、肥肉等食物的攝入,飲食以大豆、雞蛋白等清淡的食物為主,有助于減輕病情。
2.保持皮膚清潔
血絲蟲感染導(dǎo)致患者發(fā)生橡皮腫的情況時,需要保證皮膚清潔干燥,切忌搔抓皮膚,防止出現(xiàn)皮膚破潰的情況。
3.適當(dāng)運動
患者的病情好轉(zhuǎn)后,可以按照醫(yī)生的指示進(jìn)行散步、八段錦等有氧運動,可以增強體質(zhì),縮短病程。
預(yù)防乳糜尿的方法有注意防護(hù)、加強個人衛(wèi)生、積極治療原發(fā)病等。
1.注意防護(hù)
人體平時應(yīng)該盡量不要與結(jié)核病患者直接接觸,佩戴好口罩,防止感染結(jié)核分枝桿菌,有助于預(yù)防乳糜尿形成。
2.加強個人衛(wèi)生
人體日常生活中需要注意個人衛(wèi)生,保證室內(nèi)干凈、整潔,避免蚊蟲叮咬,以防感染血絲蟲,降低乳糜尿的發(fā)病率、
3.積極治療原發(fā)病
人體患有腹膜炎、膀胱癌等疾病時,需要及時去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的治療,避免淋巴管出現(xiàn)損傷,防止出現(xiàn)乳糜尿。
乳糜尿的診斷方法是實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、實驗室檢查
1、乳糜試驗
患者進(jìn)行乳糜試驗時,如果尿液加入乙醚震蕩后,尿液逐漸變成清亮色,則表示試驗陽性;如果患者的尿液中被加入蘇丹Ⅲ,在顯微鏡下觀察可見脂肪顆粒,一般可以診斷為乳糜尿。
2、尿液檢查
將患者的尿液靜置在玻璃容器內(nèi),若尿液出現(xiàn)分層,在顯微鏡下見到乳糜凝塊、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等物質(zhì),能夠幫助診斷乳糜尿。絲蟲病引起乳糜尿,病情急性發(fā)作時,還會發(fā)現(xiàn)微絲蚴。
3、血液檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)患者血液中的白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加,通常提示寄生蟲感染?;颊哌M(jìn)行絲蟲特異性抗原檢測時,若結(jié)果為陽性,則可以確定乳糜尿與絲蟲病有關(guān)。
二、影像學(xué)檢查
1、逆行腎盂造影檢查
經(jīng)膀胱鏡向患者的雙側(cè)輸尿管內(nèi)注入造影劑,能夠根據(jù)造影劑的走形方向,確定淋巴管瘤的部位和數(shù)量,但是容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
2、淋巴造影檢查
患者經(jīng)足背部注射造影劑后,可以根據(jù)造影劑的分布情況,顯示病變的位置和程度,有助于確診乳糜尿。
三、其他檢查
患者進(jìn)行膀胱鏡檢查時,能夠發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)輸尿管口有乳糜尿噴射,偶爾可見乳糜凝塊,此時可以確診乳糜尿。
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