炎癥性腸病是指病因未明的腸道慢性炎癥性腸病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。
炎癥性腸病可能與腸道免疫反應(yīng)有關(guān)，也有可能與外界環(huán)境因素、飲食、遺傳、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎首先累及直腸，并可向近端發(fā)展，累及部分或全部結(jié)腸。克羅恩病則是一種以節(jié)段性透壁性炎癥為特征的慢性復(fù)發(fā)性疾病?；颊咧饕懈雇?、腹瀉、血便、體重減輕等癥狀。因為病因尚未明確，且屬于慢性疾病，因此該病很難徹底治愈。
患者日常生活中需要保證膳食營養(yǎng)均衡，避免吸煙、飲酒。
炎癥性腸病的癥狀有腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀以及全身反應(yīng)、腸外表現(xiàn)等。
1、腹痛
潰瘍性結(jié)腸炎以下腹部輕度、中度疼痛癥狀為主，患者會有迫切想排便但是又排不干凈的感覺。排便后疼痛可逐漸緩解。若患者并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，則以持續(xù)性的劇烈疼痛為主要表現(xiàn)。克羅恩病患者則以右下腹或肚臍周圍間歇性疼痛為主。
2、腹瀉
潰瘍性結(jié)腸炎病癥較輕時，每日腹瀉2~3次，無便血或便血程度較輕。疾病加重時，每日腹瀉10次以上，膿血便明顯?？肆_恩病患者糞便多呈糊狀，伴有里急后重感，腹瀉次數(shù)及膿血便沒有潰瘍性結(jié)腸炎患者明顯。
3、全身反應(yīng)
患者會有不同程度的發(fā)熱，若病情發(fā)生惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥，還會有高熱。病情嚴(yán)重的患者還會因為長期營養(yǎng)丟失，出現(xiàn)消瘦、體重下降等營養(yǎng)不良癥狀。
4、腸外表現(xiàn)
患者可伴發(fā)口腔潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、肺部肉芽腫、大動脈炎等。
炎癥性腸病的病因尚未明確，可能與免疫因素、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)等有關(guān)。
1、免疫因素
實驗室檢查患者的體液免疫和細(xì)胞免疫均有異常，因此考慮可能是免疫調(diào)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥，屏障功能損傷引起的。
2、遺傳因素
炎癥性腸病發(fā)病可呈家族史聚集，有家族史的人群發(fā)病率會明顯升高。
3、腸道菌群失調(diào)
炎癥性腸病患者腸道菌群與正常人不同，發(fā)病可能與腸道內(nèi)菌群種類、數(shù)量和功能紊亂相關(guān)。
患者有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉，服用藥物后效果不佳或癥狀加重時需要及時就診消化內(nèi)科接受治療。
其次，若患者持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)腹痛情況，伴有發(fā)熱、食欲減退、體重下降等癥狀時，也要及時就醫(yī)。若患者突發(fā)劇烈持續(xù)性腹痛，伴有嘔血、黑便或是大量便血等癥狀時，需要立即就醫(yī)，完善內(nèi)鏡、實驗室等檢查，明確病因，及時處理。
確診是炎癥性腸病的患者日常需要注意膳食營養(yǎng)均衡，保持飲食衛(wèi)生，避免熬夜。
炎癥性腸病的治療方式有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，可以增加飲水量。對于嚴(yán)重貧血者可輸血，低蛋白血癥者會補(bǔ)充清蛋白。病情嚴(yán)重者需要暫時禁食，通過腸外營養(yǎng)治療。
2、藥物治療
輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者以及病情輕、病變局限的克羅恩病患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基水楊酸類的藥物控制炎癥，常用的藥物有美沙拉嗪、奧沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。對于氨基水楊酸制劑療效不佳的中、重度患者，可以使用有糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。癥狀反復(fù)、存在激素依賴的患者還需要使用硫唑嘌呤、巰嘌呤等免疫抑制劑治療。繼發(fā)感染者可以使用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林等抗生素抗感染。
3、手術(shù)治療
內(nèi)科治療效果不佳的潰瘍性結(jié)腸炎患者，可以通過回腸貯袋肛門吻合術(shù)治療?？肆_恩病患者可以通過手術(shù)切除病變腸段。
炎癥性腸病日常需要注意做好生活管理、家庭護(hù)理、病情監(jiān)測等。
1、做好生活管理
腹瀉嚴(yán)重的患者需要做好肛周皮膚護(hù)理，便后使用溫水充分清洗肛門，避免反復(fù)腹瀉后腸液刺激肛周皮膚黏膜。飲食上以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量、少渣少纖維為主。增加食物中蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，可以改善營養(yǎng)不良癥狀?；颊咝枰M可能的戒煙、限酒，避免熬夜，以免加重病情。
2、家庭護(hù)理
患者會因為長期腹瀉、腹痛等癥狀出現(xiàn)不良情緒，家屬需要適當(dāng)安撫，給予患者精神支持，減輕患者的生活及工作壓力，以免病情加重。
3、病情監(jiān)測
對于結(jié)腸炎存在時間較長的患者，需要定期做結(jié)腸鏡檢查。服用藥物治療期間，患者要學(xué)習(xí)識別藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況如疲乏、頭痛、發(fā)熱、排尿不暢等異常癥狀時要立即就診。使用免疫抑制劑期間需要應(yīng)定期監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)。
炎癥性腸病的病因尚未明確，因此沒有有效的預(yù)防措施，但是改善不良的生活作息、調(diào)整飲食、適當(dāng)鍛煉等措施可能對該疾病有一定的預(yù)防價值。
1、改善不良的生活作息
日常保證起居有常，建立良好的作息制度，避免熬夜及過度勞累，保證勞逸結(jié)合。
2、調(diào)整飲食
減少奶酪、奶油等西餐飲食的攝入，避免進(jìn)食易致敏的食物，如海鮮、蝦、蟹等，避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物，可以增加膳食中維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。
3、適當(dāng)鍛煉
每周保證至少150分鐘的中等及以上的有氧運動，適當(dāng)?shù)膮⒓舆\動可以提高自身免疫力。
可以通過體格檢查、內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷是否有炎癥性腸病。
1、體格檢查
醫(yī)生通過腹部觸診可以了解患者是否存在腹痛壓痛、觸痛以及疼痛的部位，有助于初步判斷病情的嚴(yán)重程度。
2、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可以觀察腸壁有連續(xù)性改變，病變部位有明顯的潰瘍、糜爛等癥狀時，考慮是潰瘍性結(jié)腸炎。而腸壁是非連續(xù)性改變，像卵石路樣則多為克羅恩病。病變部位僅局限在小腸，使用其他方式無法明確識別時可以使用小腸鏡檢查。因為克羅恩病還會發(fā)生在食管、胃部等部位，疑似局部有病變的患者可以進(jìn)行胃鏡檢查。
3、實驗室檢查
糞便常規(guī)檢查可以了解糞便的性狀，有無血液、黏液以及鏡檢是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，可以作為炎癥性腸病的輔助診斷依據(jù)。
4、影像學(xué)檢查
CT、磁共振成像檢查可以反映腸壁情況，有助于判斷病變的部位以及腸道是否存在狹窄等情況。對于不能進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的患者，可以通過胃腸鋇劑造影檢查。
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