腘窩囊腫是常見的膝關(guān)節(jié)疾病,是指腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出造成的有彈性的軟組織腫塊。
腘窩囊腫多見于4-7歲兒童以及35-75歲人群。根據(jù)發(fā)病原因可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性病因未明,繼發(fā)性與膝關(guān)節(jié)炎性疾病有關(guān)。腘窩囊腫癥狀與囊腫大小有關(guān),主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)疼痛、憋脹感、關(guān)節(jié)僵硬等。如果腘窩囊腫壓迫周圍血管,會出現(xiàn)下肢水腫。壓迫到局部肌肉則會導(dǎo)致局部腫脹。治療以保守治療及手術(shù)治療為主,通常預(yù)后較好。
患者恢復(fù)期間需要進行下肢功能鍛煉,避免長時間行走。
腘窩囊腫的癥狀有膝后腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等。
1、膝后腫脹
囊腫的癥狀與其大小有關(guān),一般囊腫會發(fā)生在腘窩的后方正中或偏外側(cè),體積明顯增大時會壓迫周圍肌肉,導(dǎo)致局部腫脹。
2、疼痛
腘窩囊腫內(nèi)囊液快速積聚、囊內(nèi)壓力急劇升高時會導(dǎo)致囊腫破裂,囊液會刺激周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng),患者會有膝關(guān)節(jié)后側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛癥狀。
3、關(guān)節(jié)僵硬
患者會因為關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸功能受限,嚴重會無法完全屈伸。
腘窩囊腫分為原發(fā)性與繼發(fā)性,不同類型病因也有所區(qū)別。
1、原發(fā)性腘窩囊腫
人體的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌滑囊以及關(guān)節(jié)腔間存在一個水平裂隙樣結(jié)構(gòu),長約4-24mm,幼兒期時不明顯,隨著年齡增加,關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力異常增高時,關(guān)節(jié)液會從此裂隙流出,導(dǎo)致滑囊膨大形成囊腫。
2、繼發(fā)性腘窩囊腫
繼發(fā)性腘窩囊腫常見于成年患者,大多是因為膝關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)退行性變、感染性因素等造成的。
當患者發(fā)現(xiàn)自己膝蓋后方有明顯凸起,伴有膝蓋僵硬,小腿紅腫等癥狀時,需要及時就醫(yī)。
其次,若腘窩囊腫體積增大,已經(jīng)明顯壓迫血管神經(jīng),局部有疼痛、麻痹、感覺異常等情況時需要立即就醫(yī),醫(yī)生會通過膝關(guān)節(jié)X線片、超聲等方式檢查,明確診斷,以免耽誤病情。另外,若腘窩囊腫破裂引起膝關(guān)節(jié)及小腿劇烈疼痛,局部有明顯的紅斑、腫脹等癥狀時也要立即就醫(yī)。
患者日常要注意規(guī)律飲食,急性期過后可以適當參加鍛煉。
腘窩囊腫的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
兒童腘窩囊腫一般不需特殊處理,大多可自愈。成人腘窩囊腫需要去除病因,恢復(fù)期間可以在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進行下肢功能鍛煉,避免長時間行走。
2、藥物治療
局部出現(xiàn)疼痛者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布等藥物止痛。
3、手術(shù)治療
囊腫內(nèi)積液較多沒有組織侵犯的患者可以在超聲引導(dǎo)下抽吸囊液,結(jié)合局部使用皮質(zhì)類固醇藥物治療,如曲安奈德、地塞米松、潑尼松等。腘窩囊腫較大且有明顯的合并癥時,可以使用傳統(tǒng)開放手術(shù)或是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理。
腘窩囊腫患者日常需要注意休息及運動、做好飲食護理及日常病情監(jiān)測等。
1、休息及運動
恢復(fù)期間盡量在專業(yè)人士指導(dǎo)下進行下肢功能鍛煉,避免重體力勞動、避免久坐等。保證勞逸結(jié)合,避免熬夜。
2、做好飲食護理
增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入,如魚肉、瘦肉、奶制品、豆制品等,還可以增加維生素的攝入,如新鮮的蔬菜、水果,有助于增強體質(zhì)。
3、做好日常病情監(jiān)測
治療及恢復(fù)期間注意腘窩囊腫大小是否發(fā)生明顯變化,若是發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、疼痛或是有麻木、感覺障礙等情況,需要及時就醫(yī)。
腘窩囊腫暫無有效的預(yù)防手段,可以通過規(guī)律飲食、控制體重、避免膝關(guān)節(jié)外傷等方式降低發(fā)病率。
1、規(guī)律飲食
保證三餐規(guī)律,多吃營養(yǎng)豐富的食物,如魚蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等,避免挑食、偏食、過度節(jié)食等。
2、控制體重
適當?shù)膮⒓芋w育鍛煉,有助于減輕體重,將體重控制在正常范圍內(nèi),減輕膝關(guān)節(jié)負擔。
3、避免膝關(guān)節(jié)外傷
運動前做好熱身,可以佩戴護具保護膝關(guān)節(jié),運動后熱敷,舒緩關(guān)節(jié)疼痛,可以減少膝關(guān)節(jié)外傷,降低腘窩囊腫的出現(xiàn)幾率。
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