臍帶扭轉(zhuǎn)是指臍帶沿著其自身縱軸發(fā)生的螺旋狀扭轉(zhuǎn),是臍帶異常的一種。
臍帶扭轉(zhuǎn)分為生理性與病理性,生理性扭轉(zhuǎn)可達6-11周,病理性扭轉(zhuǎn)與臍帶發(fā)育異常有關(guān),過分的扭轉(zhuǎn)會讓接近胎兒臍輪部的臍帶變細壞死,從而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、窒息甚至死亡等情況。一般臍帶扭轉(zhuǎn)沒有特征性癥狀,如果發(fā)生胎兒窘迫,孕婦會感受到胎動異常。生理性的臍帶扭轉(zhuǎn)一般不影響胎兒發(fā)育,病理性的診斷明確后,必要時可以通過手術(shù)終止妊娠。
臍帶扭轉(zhuǎn)分為生理性與病理性,不同類型通常癥狀也有所區(qū)別。
1、生理性臍帶扭轉(zhuǎn)
生理性臍帶扭轉(zhuǎn)一般沒有異常表現(xiàn)。因為臍血管長于臍帶,臍靜脈長于臍動脈,臍靜脈包繞臍動脈,因此正常臍帶會略呈螺旋狀,通常生理性扭轉(zhuǎn)可達6-11周。
2、病理性臍帶扭轉(zhuǎn)
當臍帶過度扭轉(zhuǎn)時會導(dǎo)致臍帶的血運功能受到影響,導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧和生長受限,會出現(xiàn)不同于以往的胎動異常,如胎動突然增多或胎動突然減少等。
目前有關(guān)臍帶扭轉(zhuǎn)的原因尚不完全明確。
有部分研究認為臍帶發(fā)生扭轉(zhuǎn)可能與臍帶自身發(fā)育異常有關(guān),如臍帶內(nèi)血管發(fā)育異常會導(dǎo)致臍帶更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。孕期宮內(nèi)羊水過多、胎兒體積相對較小時會導(dǎo)致胎兒活動空間相對增大,胎兒宮內(nèi)活動較為頻繁時容易導(dǎo)致臍帶順著縱軸旋轉(zhuǎn),形成生理性或過度的扭轉(zhuǎn)。
通常生理性的臍帶扭轉(zhuǎn)不會有明顯的癥狀,臍帶過度扭轉(zhuǎn)會影響臍帶的血運,容易誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。
若女性在懷孕期間發(fā)現(xiàn)胎動突然增多或胎動突然減少時,需要立即去醫(yī)院完善胎心監(jiān)護檢查,明確病因。
其次,日常產(chǎn)檢被提示存在臍帶扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象的孕婦需要遵醫(yī)囑適當增加產(chǎn)檢次數(shù),了解胎兒在宮內(nèi)的情況。另外,妊娠期糖尿病的孕婦以及產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒小于胎齡時,也要增加產(chǎn)檢次數(shù),完善胎心監(jiān)護和彩色多普勒超聲檢查。
對于沒有癥狀的臍帶扭轉(zhuǎn),一般無需特殊治療,定期進行產(chǎn)檢及自行計數(shù)胎動即可。
一般對于臍帶扭轉(zhuǎn)無癥狀的孕婦不需要特殊治療,并且臨床上也沒有能夠治療臍帶扭轉(zhuǎn)的特效藥物。
孕婦每天可以自行數(shù)胎動,感知胎兒在宮內(nèi)的情況。若胎動異常,可能表示胎兒缺氧。對于胎兒缺氧,可以就醫(yī)進行吸氧處理。并且,對于胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi),需要盡快通過陰道分娩、剖宮產(chǎn)等方式終止妊娠。
孕婦日常應(yīng)該定期就醫(yī)產(chǎn)檢,保持良好的生活習(xí)慣以及形態(tài),注意科學(xué)飲食。
臍帶扭轉(zhuǎn)日常注意事項有定期產(chǎn)檢、科學(xué)飲食、做好日常病情監(jiān)測等。
1、定期產(chǎn)檢
存在臍帶扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象的女性需要根據(jù)圍產(chǎn)期手冊上的時間定期參加產(chǎn)檢,有助于了解女性妊娠期間身體以及胎兒發(fā)育情況。
2、科學(xué)飲食
血糖高的孕婦應(yīng)合理安排飲食,少量多餐,可以攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物,避免進食高糖、高脂肪的食物。
3、做好日常病情監(jiān)測
妊娠期女性可以通過數(shù)胎動的方式感知胎兒宮內(nèi)情況,胎動異??赡苁翘捍嬖谖kU的信號。如果發(fā)現(xiàn)12小時內(nèi)胎動計數(shù)少于10次,需要及時就醫(yī)。
生理性臍帶扭轉(zhuǎn)屬于正?,F(xiàn)象,而極端情況下臍帶過度扭轉(zhuǎn)屬于無法預(yù)防的偶然事件,沒有預(yù)防方式,但是孕期女性可以通過科學(xué)飲食、適當運動、積極控制高危因素等措施降低臍帶扭轉(zhuǎn)的發(fā)病風(fēng)險。
1、科學(xué)飲食
懷孕期間需要注意控制飲食,既要保證自身及胎兒的營養(yǎng)需要,還要避免高血糖或者饑餓性酮癥的發(fā)生,可以增加飲食中膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)的攝入,減少高糖、高脂肪的食物。
2、適當運動
孕期可以根據(jù)個人情況適當參加有氧運動,控制體重,以免引起血糖波動造成羊水過多,增加臍帶扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險。
3、積極控制高危因素
存在妊娠期糖尿病的女性需要嚴格遵醫(yī)囑使用胰島素控制血糖,可以減少臍帶扭轉(zhuǎn)的發(fā)病風(fēng)險。
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