遺尿癥

遺尿癥

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遺尿癥 就診科室:兒科
概述

  遺尿癥是指夜間睡眠時出現(xiàn)不自主排尿行為,常見于5歲以上的兒童。

  臨床上根據(jù)遺尿癥出現(xiàn)的原因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性遺尿癥、繼發(fā)性遺尿癥,發(fā)病通常與遺傳、發(fā)育遲緩、膀胱功能障礙、尿路畸形、腦發(fā)育不全等有關(guān)?;颊叩牡湫桶Y狀為夜間尿床,部分可伴有排尿困難、自卑、焦慮等癥狀,若長期得不到控制,易并發(fā)皮疹、精神心理障礙。小兒遺尿癥具有自愈傾向,部分可隨年齡增長自行恢復(fù)。

就診指南
  • 兒科
  • 膀胱
  • 幼兒
  • 藥物治療 物理療法 一般治療
  • 夜間尿床 尿急尿頻 精神障礙
  • 體格檢查 實(shí)驗室檢查 影像學(xué)檢查
癥狀

  遺尿癥通常會出現(xiàn)夜間尿床、尿急尿頻、精神障礙等癥狀。

  1、夜間尿床

  在夜間睡眠時出現(xiàn)排尿,自身無法控制,可在睡醒后發(fā)現(xiàn)。

  2、尿急尿頻

  由于患兒膀胱容積較小,在積聚少量尿液后便會出現(xiàn)排尿欲望,導(dǎo)致排尿次數(shù)增多。且由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,導(dǎo)致膀胱、尿道肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào),引起尿急現(xiàn)象,部分可出現(xiàn)尿失禁。

  3、精神障礙

  若病情長期得不到控制,會出現(xiàn)自卑、焦慮等心理,嚴(yán)重者在疾病治愈后仍存在。

病因

  遺尿癥通常是由于遺傳、膀胱功能異常、發(fā)育遲緩、神經(jīng)緊張、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。

  1、遺傳

  若父母患有遺尿癥,下一代患病風(fēng)險較高。

  2、膀胱功能異常

  夜間膀胱憋尿肌興奮性增高,導(dǎo)致膀胱容積減少,無法存儲夜間產(chǎn)生的尿液,會出現(xiàn)尿床。

  3、發(fā)育遲緩

  小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,導(dǎo)致膀胱憋尿肌和尿道括約肌運(yùn)動不協(xié)調(diào),且夜間睡眠過深,易引起尿床現(xiàn)象。

  4、神經(jīng)緊張

  若受到指責(zé)、恐嚇等,導(dǎo)致神經(jīng)長期處于緊張狀態(tài),影響排尿控制能力,夜間可能出現(xiàn)不自主排尿現(xiàn)象。

  5、泌尿系統(tǒng)感染

  致病菌侵襲泌尿系統(tǒng)引起感染,可影響局部肌肉、神經(jīng)功能,引起夜間尿床。

就醫(yī)

  若5歲以上的兒童出現(xiàn)尿床,或既往存在尿床,近期再次出現(xiàn),伴有排尿不適,需積極前往醫(yī)院就診。

  大于5歲的兒童在入睡后出現(xiàn)排尿現(xiàn)象,且一個月內(nèi)出現(xiàn)兩次以上尿床行為,需積極就醫(yī);若既往存在夜間不自主排尿行為,后期得到控制,近期再次發(fā)作,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行治療;除尿床外,若伴有尿急、尿頻、尿失禁等表現(xiàn),需立即攜帶患兒前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

  可前往兒科就診,若為尿路疾病、腎臟疾病引起,可前往腎內(nèi)科、泌尿科就診。

治療

  遺尿癥可通過一般治療、藥物治療、物理治療等方式控制病情。

  1、一般治療

  養(yǎng)成合理的作息規(guī)律,在入睡前限制水分?jǐn)z入,并排空膀胱,不可指責(zé)患兒,給予其適當(dāng)?shù)墓膭?,以防出現(xiàn)自卑心理。

  2、藥物治療

  逼尿肌過度興奮者可使用酒石酸托特羅定片、消旋山莨菪堿片等藥物進(jìn)行抑制,減少夜間尿床現(xiàn)象。使用去氨加壓素、醋酸去氨加壓素注射液等藥物治療,可以減少夜尿,避免尿床的出現(xiàn)。

  3、物理治療

  若由于膀胱過度活動引起發(fā)病,可進(jìn)行經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療,緩解尿頻、尿急等現(xiàn)象。

日常

  遺尿癥日常應(yīng)注意飲食、規(guī)律排尿、合理休息、監(jiān)測病情等事項。

  1、飲食

  日常飲食需清淡,避免飲用咖啡、濃茶等飲品,睡前2-3小時內(nèi)限制水分的攝入,白天可適當(dāng)增加飲水量。

  2、規(guī)律排尿

  養(yǎng)成規(guī)律的排尿習(xí)慣,定時排尿,在睡前需排空膀胱,降低尿床的風(fēng)險。

  3、合理休息

  保證充足的睡眠時間,可適當(dāng)進(jìn)行午睡,避免夜間睡眠過深。

  4、監(jiān)測病情

  日常可記錄排尿時間、排尿量和飲水量,并觀察有無排尿行為,若出現(xiàn)排尿困難、眩暈、頭痛、精神障礙等表現(xiàn),需立即就醫(yī)。

預(yù)防

  遺尿癥可通過合理作息、規(guī)律排尿、避免精神刺激、控制原發(fā)疾病等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1、合理作息

  日常需養(yǎng)成合理的作息習(xí)慣,白天可適當(dāng)午睡,避免勞累過度導(dǎo)致夜間睡眠過深,無法起床排尿。

  2、規(guī)律排尿

  養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣,避免憋尿,入睡前需排空膀胱,不可長期依賴尿不濕。

  3、避免精神刺激

  營造良好的家庭氛圍,避免指責(zé)、辱罵患兒,以防刺激神經(jīng),引起尿床。

  4、控制原發(fā)疾病

  存在尿路畸形、尿道炎、膀胱炎等疾病者,需積極治療,避免病情惡化,影響排尿。

診斷

  遺尿癥可通過體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等幫助診斷。

  1、體格檢查

  問診得知患兒存在尿床行為,并了解尿床出現(xiàn)的頻率和時間,可做出初步診斷。視診了解患兒生長發(fā)育情況、脊柱形狀、扁桃體大小等,幫助排查病因。

  2、實(shí)驗室檢查

  進(jìn)行尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等檢查,了解患兒是否存在肝腎疾病、糖尿病等,排查發(fā)病原因。

  3、影像學(xué)檢查

  進(jìn)行超聲檢查、磁共振成像等,觀察尿道、脊髓結(jié)構(gòu)是否正常,判斷有無尿路畸形、脊髓病變等情況,幫助明確病因,便于后期治療。

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