斷指是手指急性離斷性損傷,屬于嚴(yán)重的手部外傷。
斷指考慮是利器切割傷、電鋸傷、壓軋傷、機(jī)器傷、車禍傷等因素所致?;颊唠x斷指體嚴(yán)重缺血,通常會合并骨關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)和肌腱離斷?;颊呖沙霈F(xiàn)劇烈疼痛、出血、失血性休克等癥狀。
患者需要及時到醫(yī)院手外科就診,做體格檢查、X光片等明確診斷。一旦確診為斷指,在全身情況允許的情況下,應(yīng)及時行斷指再植術(shù)進(jìn)行治療。
斷指患者可出現(xiàn)疼痛、出血、失血性休克等癥狀,具體如下:
1、疼痛
患者手指發(fā)生離斷性損傷,可刺激神經(jīng)末梢,損傷局部肌肉、韌帶、血管等,從而產(chǎn)生劇烈疼痛感。
2、出血
患者手指離斷,可導(dǎo)致血管損傷,進(jìn)而會導(dǎo)致出血,并且指體嚴(yán)重缺血,可伴隨局部麻木、皮溫降低、運(yùn)動障礙等癥狀。
3、失血性休克
如果患者出血量大,未及時干預(yù)治療,可引起失血性休克,表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白、意識不清等。
斷指考慮是利器切割傷、機(jī)器傷、電鋸傷等因素造成的,具體如下:
1、利器切割傷
玻璃、菜刀等利器切割,可引起指體離斷,通常斷指創(chuàng)面較為整齊,是斷指常見傷因之一。
2、機(jī)器傷
機(jī)器壓軋、壓砸可導(dǎo)致斷指,一般表現(xiàn)為多指、多水平離斷。機(jī)器傷導(dǎo)致的斷指常合并神經(jīng)、血管抽出,傷情較為復(fù)雜,難以原位修復(fù)。
3、電鋸傷
電鋸操作不當(dāng),可引起斷指,一般創(chuàng)面軟組織損傷嚴(yán)重,治療過程中需要去除部分損傷組織。
當(dāng)患者因?yàn)槔髑懈?、機(jī)器傷、電鋸傷、車禍、鞭炮爆炸、動物咬傷等因素,導(dǎo)致手指離斷時,需要對傷口進(jìn)行妥善處理,規(guī)范保存轉(zhuǎn)運(yùn)斷指,并及時到醫(yī)院手外科就診。
如果患者斷指引起失血性休克或者是造成胸腹部、顱腦損傷,需要及時撥打120急救電話或者是到急診科就醫(yī)。
患者可通過體格檢查以及X光片來確診?;颊哌€應(yīng)做血常規(guī)、凝血功能檢查等,如果全身?xiàng)l件允許,凝血功能正常,可以做斷指再植術(shù)進(jìn)行治療。
斷指患者可以通過手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)治療等來處理,具體如下:
1、手術(shù)治療
如果患者經(jīng)評估能夠配合并耐受長時間手術(shù),凝血功能正常,則可以在手指離斷的6-8小時內(nèi)做斷指再植手術(shù)進(jìn)行治療。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬、對乙酰氨基酚、嗎啡等藥物,緩解疼痛?;颊哌€可以使用頭孢呋辛、青霉素、低分子肝素等藥物,起到預(yù)防性抗感染、抗凝血的作用。
3、康復(fù)治療
患者在手術(shù)兩周后應(yīng)活動未固定的關(guān)節(jié),減輕腫脹癥狀?;颊咴谌コ齼?nèi)固定的兩個月內(nèi),應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,改善關(guān)節(jié)活動度,預(yù)防肌肉失用性萎縮。
斷指患者日常需要注意健康飲食、加強(qiáng)患指保暖、積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等事項(xiàng),具體如下:
1、健康飲食
斷指患者需要適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng),多吃富含鐵元素以及鈣質(zhì)的食物,比如紅棗、菠菜、豬肝、蝦皮、海帶、芝麻醬等,能夠促進(jìn)患處愈合,預(yù)防缺鐵性貧血。患者應(yīng)忌煙忌酒,不宜食用刺激性食物。
2、加強(qiáng)患指保暖
患者手指離斷后會影響血運(yùn),可出現(xiàn)皮溫下降的癥狀,平時需要加強(qiáng)患指保暖。
3、積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
斷指經(jīng)治療后,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等癥狀,需要積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)局部血液循環(huán),疏通痙攣,改善手部功能。
斷指可以通過規(guī)范使用刀具和機(jī)器、遵守交通規(guī)則、做好個人防護(hù)等方式來預(yù)防,具體如下:
1、規(guī)范使用刀具和機(jī)器
刀具切割傷、機(jī)器壓軋傷是斷指較為常見的原因。因此需要規(guī)范使用刀具以及機(jī)器,降低斷指的幾率。
2、遵守交通規(guī)則
車禍傷可造成斷指。因此需要遵守交通規(guī)則,避免闖紅燈,乘車應(yīng)系好安全帶,以免發(fā)生交通事故。
3、做好個人防護(hù)
日常生活中需要做好個人防護(hù),與動物保持安全距離,避免擅自點(diǎn)鞭炮。
斷指可以通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等來診斷,具體如下:
1、體格檢查
醫(yī)生可對患者進(jìn)行體格檢查,如果手指離斷,斷離指體失去血運(yùn),則可確診為斷指。
2、影像學(xué)檢查
患者可做X光片,明確手指斷離的程度。對于多發(fā)創(chuàng)傷的患者,比如合并胸腹部損傷、顱腦損傷等,還應(yīng)做胸腹部CT檢查、顱腦CT檢查等,判斷傷情。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
比如血常規(guī)、凝血功能檢查、創(chuàng)面特異性病原體培養(yǎng)等,以了解患者的一般情況,評估是否能夠接受手術(shù)治療。
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