肺部腫瘤

肺部腫瘤

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肺部腫瘤 就診科室:呼吸科
概述

  肺部腫瘤一般是指發(fā)生在患者肺部組織的良性腫瘤和惡性腫瘤。

  一般情況下,肺部惡性腫瘤常見(jiàn)于40歲異常的人群,男性的發(fā)病率高于女性,比列約為2:1?;颊甙l(fā)生肺部腫瘤的情況時(shí),其可表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適癥狀。患者病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)阻塞性肺炎、肺不張、惡病質(zhì)等并發(fā)癥。肺部腫瘤主要是由于先天發(fā)育不良、免疫力低下、電離輻射、遺傳因素等原因引起的。

就診指南
  • 呼吸科
  • 肺部
  • 40歲以上人群
  • 手術(shù)治療 放射治療 化學(xué)治療
  • 咳嗽 胸悶 胸痛 呼吸困難
  • 腫瘤標(biāo)志物檢查 胸部CT檢查 PET-CT檢查 胸部X線檢查 病理學(xué)檢查
  • 肺葉切除術(shù) 根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
癥狀

  肺部腫瘤包括肺部良性腫瘤和肺惡性腫瘤,腫瘤性質(zhì)不同,臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別,具體如下:

  1.肺部良性腫瘤

  患者處于患病早期時(shí),其一般無(wú)臨床癥狀;隨著病情的發(fā)展,腫瘤組織可逐漸增大,對(duì)患者的周?chē)慕M織器官造成壓迫時(shí),患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、胸痛等;患者的大氣管受到壓迫時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

  2.肺惡性腫瘤

  腫瘤細(xì)胞對(duì)患者的肺部組織及周?chē)慕M織造成刺激時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳的癥狀;腫瘤細(xì)胞的侵犯導(dǎo)致患者肺部的毛細(xì)血管破裂、出血時(shí),患者可表現(xiàn)為痰中帶血或咯血;腫瘤組織逐漸增大,造成患者的氣道部分堵塞時(shí),患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀;腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至患者的縱膈腫瘤時(shí),對(duì)其喉返神經(jīng)造成壓迫時(shí),患者可表現(xiàn)為聲音嘶啞;患者的食管被侵犯時(shí),其可表現(xiàn)為吞咽困難。腫瘤組織壓迫患者的胸膜或上腔靜脈時(shí),可引起肺淋巴和上腔靜脈回流受阻,導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔積液、上半身水腫、頸靜脈怒張等。

病因

  根據(jù)腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行分類,可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤的病因有先天因素、免疫力低下、病原菌感染等。

  1.先天因素

  患者處于胚胎時(shí)期時(shí),胚胎組織發(fā)育異常造成肺部組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化時(shí),可引起錯(cuò)構(gòu)瘤形成。

  2.免疫力低下

  患者免疫力較低時(shí),機(jī)體的免疫系統(tǒng)無(wú)法抵抗病原菌的入侵,易患炎性假瘤、結(jié)核瘤等,進(jìn)一步導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)良性腫瘤。

  3.病原菌感染

  患者感染人乳頭狀瘤病毒時(shí),人乳頭狀瘤病毒可不斷對(duì)其肺部組織產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致患者發(fā)生多發(fā)性乳頭狀瘤。

  惡性腫瘤的病因有環(huán)境因素、個(gè)人因素、遺傳因素、存在其他肺部疾病等。

  1.環(huán)境因素

  患者長(zhǎng)期接觸工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣、石棉、砷等易引起腫瘤發(fā)生的物質(zhì)時(shí),可增加患者發(fā)生肺部惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

  2.個(gè)人因素

  患者長(zhǎng)期大量吸煙時(shí),煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可反復(fù)對(duì)其肺部組織造成刺激,引起肺部惡性腫瘤。

  3.遺傳因素

  肺部惡性腫瘤具有一定的遺傳傾向性,家族中存在癌癥病史時(shí),其發(fā)生肺部惡性的可能性會(huì)增加。

  4.存在其他肺部疾病

  患者存在肺結(jié)核、塵肺病、矽肺等疾病時(shí),其肺部組織可出現(xiàn)病變,患肺部惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)可增加。

就醫(yī)

  肺部腫瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、確定腫瘤性質(zhì)、病情進(jìn)一步發(fā)展。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛等不適癥狀時(shí),其應(yīng)該及時(shí)就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

  2.確定腫瘤性質(zhì)

  患者肺部腫瘤的性質(zhì)確定為惡性時(shí),其應(yīng)該立即就醫(yī),延緩病情的進(jìn)展,防止腫瘤細(xì)胞向其鄰近器官擴(kuò)散。

  3.病情進(jìn)一步發(fā)展

  隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展,腫瘤細(xì)胞向其淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí),患者需立即就診,有助于提高其生活質(zhì)量。

治療

  肺部良性腫瘤的治療方法有一般治療、手術(shù)治療、冷凍治療等。

  1.一般治療

  患者肺部出現(xiàn)良性腫瘤時(shí),其應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,明確腫瘤組織的大小,如果腫瘤組織持續(xù)增大,應(yīng)該及時(shí)治療。

  2.手術(shù)治療

  患者可以采用袖式肺葉切除術(shù)將肺部良性腫瘤切除,減輕腫瘤對(duì)其氣管和肺部組織造成的壓迫,保留更多的肺組織。

  3.冷凍治療

  患者還可以使用液氮對(duì)腫瘤組織進(jìn)行冷凍,促使腫瘤組織缺血、壞死、脫落,從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

  肺部惡性腫瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、介入治療等。

  1.一般治療

  患者平時(shí)應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)了解其病情發(fā)展情況,并根據(jù)其病情制定相應(yīng)的治療措施。

  2.藥物治療

  患者還可以遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、卡鉑注射液等細(xì)胞毒藥物,抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),防止腫瘤細(xì)胞向周?chē)鷶U(kuò)散;患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑使用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物,針對(duì)性殺滅其肺部的腫瘤細(xì)胞。

  3.手術(shù)治療

  患者可以采用肺葉切除術(shù)和根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等手術(shù),將其肺部的惡性腫瘤細(xì)胞完整切除,有助于降低疾病復(fù)發(fā)率。

  4.放射治療

  手術(shù)無(wú)法切除腫瘤時(shí),患者還可以使用放射線對(duì)局部的腫瘤組織進(jìn)行照射,可以在一定程度上縮小腫瘤組織的體積,提高手術(shù)切除率。

  5.介入治療

  患者還可以采用介入治療的方式阻塞腫瘤組織的血管,影響局部的血液循環(huán),使腫瘤組織壞死、脫落。

日常

  肺部腫瘤日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整情緒等。

  1.病情監(jiān)測(cè)

  患者日常生活中應(yīng)該密切觀察其咳嗽、咯血及呼吸情況,如果出現(xiàn)上述癥狀加重的情況,需立即就醫(yī)。

  2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  患者可以根據(jù)其身體的承受能力適當(dāng)進(jìn)行慢走、打太極拳、呼吸操等運(yùn)動(dòng),有助于改善其肺的呼吸功能。

  3.調(diào)整情緒

  患者平時(shí)還應(yīng)該及時(shí)調(diào)整情緒,避免情緒過(guò)于緊張、焦慮或波動(dòng)過(guò)大等,盡量保證心情愉悅、舒暢。

預(yù)防

  臨床上并無(wú)預(yù)防肺部腫瘤的方法,良好的生活習(xí)慣、合理膳食、定期體檢等可以將其疾病發(fā)生的概率。

  1.良好的生活習(xí)慣

  人體日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,嚴(yán)格戒煙、戒酒、避免接觸有毒物質(zhì)等,可以將其發(fā)生肺部腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

  2.合理膳食

  人體平時(shí)應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜水果,如胡蘿卜、哈密瓜等,盡量少吃熏肉、火腿等腌制的食物。

  3.定期體檢

  定期體檢可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,及時(shí)抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展,促使患者獲得良好的預(yù)后。

診斷

  肺部腫瘤的診斷方法有腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。

  1.腫瘤標(biāo)志物檢查

  患者進(jìn)行癌胚抗原、鱗狀細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白19片段抗原等腫瘤標(biāo)志物的水平進(jìn)行檢查時(shí),對(duì)確診肺部惡性腫瘤存在參考價(jià)值。

  2.影像學(xué)檢查

  患者進(jìn)行胸部CT檢查時(shí),醫(yī)生可根據(jù)其胸片的影像早期診斷肺部腫瘤,明確病變的部位和范圍;患者進(jìn)行胸部X線檢查時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)肺部較大的腫瘤組織;患者進(jìn)行PET-CT檢查時(shí),不僅可以明確肺部惡性腫瘤的診斷,還可以對(duì)疾病的分期、治療效果和預(yù)后作出評(píng)估。

  3.病理學(xué)檢查

  患者還可以對(duì)其肺部發(fā)生病變的組織進(jìn)行取樣,在顯微鏡下對(duì)取樣的標(biāo)本進(jìn)行觀察,可以確診肺部腫瘤。

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