食管腫瘤

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食管腫瘤 就診科室:腫瘤科
概述

  食管腫瘤是指來源于食管的腫瘤,有良惡性之分。良性食管腫瘤主要以平滑肌瘤的形式存在,惡性腫瘤則以鱗狀細胞癌為主,其次是腺癌,臨床上大多食管腫瘤表現(xiàn)為惡性病變。

  食管腫瘤與遺傳、亞硝胺、營養(yǎng)元素缺乏、不良飲食習慣等因素有關。通常較小的良性食管腫瘤不會有明顯癥狀,較大的腫瘤會堵塞食管,患者會有吞咽困難、嘔吐、消瘦等癥狀。食管癌早期癥狀多不明顯,偶有吞咽食物哽噎或異物感,隨著病情發(fā)展會有進行性吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等表現(xiàn)。

  出現(xiàn)癥狀的患者可以通過手術方式處理,日常需要注意膳食營養(yǎng)均衡,保持樂觀心情。

就診指南
  • 腫瘤科
  • 食管
  • 40歲以上人群
  • 一般治療 藥物治療 手術治療 放射治療
  • 有遺傳易感性
  • 嘔吐 消瘦 進行性吞咽困難 聲音嘶啞 刺激性咳嗽
  • 內鏡檢查 氣鋇雙重對比造影 CT 磁共振成像 超聲檢查 PET-CT檢查 血常規(guī) 肝腎功能 凝血功能檢查
  • 內鏡下黏膜切除術 食管切除術 食道胃切除術 食管擴張術
癥狀

  食管腫瘤可以分為食管良性腫瘤及食管癌,不同類型癥狀有所不同。

  1、食管良性腫瘤

  癥狀主要取決于腫瘤的部位及腫瘤體積,較小的腫瘤一般沒有明顯癥狀,較大的腫瘤會不同程度的堵塞食管,患者會有吞咽困難、消瘦、嘔吐等癥狀,還會有胸骨后壓迫、疼痛感。如果是良性腫瘤是血管瘤,較大時腫瘤會破裂引起出血。

  2、食管癌

  患者早期癥狀不明顯,偶有吞咽食物哽噎、停滯或異物感,中晚期以進行性吞咽困難為主,顯示進干食困難,繼而半流質,最后流質及唾液也難以下咽。如果腫瘤發(fā)生外侵或累及其他部位,還會有胸背部疼痛、刺激性咳嗽、聲音嘶啞等情況。

病因

  食管腫瘤目前病因和發(fā)病機制尚不明確,但遺傳因素、飲食習慣、營養(yǎng)不良以及其他因素等可能和食管癌有關。

  1、遺傳因素

  食管癌有家族聚集現(xiàn)象,家族中有食管癌病史的人群發(fā)病幾率會明顯比正常人高,可能與染色體數(shù)目及結構異常有關。

  2、飲食習慣

  長時間進食粗糙、過熱的食物會導致食管上皮損傷,容易增加對致癌物的敏感性。長時間進食腌制品攝入亞硝酸鹽會導致食管上皮發(fā)生增生性改變,最后發(fā)展為癌。

  3、營養(yǎng)不良

  飲食結構中缺乏動物蛋白質、維生素B1、維生素B2、維生素C以及銅、鐵、鋅等微量元素也會誘發(fā)食管癌。

  4、其他因素

  食管慢性炎癥、黏膜損傷以及胃食管長期反流引起的Brrett食管均有癌變的危險。

就醫(yī)

  如果在吞咽過程中存在無法解釋的異物感,或是伴隨有持續(xù)性胸痛、喘鳴等疑似食管腫瘤的癥狀需要及時就醫(yī)。

  其次,如果患者有食管癌家族史,目前出現(xiàn)進食期間吞咽哽咽感、呼吸窘迫、胸骨劇痛等癥狀時需要立即就診外科或腫瘤科完善檢查,明確病因。若患者在體檢時發(fā)現(xiàn)食管內有息肉、上皮病變等情況,需要定期就醫(yī)復查。

  確診是食管腫瘤的患者需要及時接受治療,以免病情進展。

治療

  食管腫瘤可以通過一般治療、藥物治療、手術治療、放射治療等方式處理。

  1、一般治療

  對于無需接受特殊治療的良性食管腫瘤或惡性食管腫瘤患者需要遵醫(yī)囑定期接受影像學檢查,評估腫瘤生長情況。

  2、藥物治療

  中晚期食管癌患者可以通過化學藥物治療結合放射治療的方式控制病情發(fā)展,常用藥物有奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。

  3、手術治療

  如果是良性腫瘤或是處于早期階段的食管癌,可以通過內鏡下黏膜切除術處理。中晚期食管癌患者可以通過食管切除術、食道胃切除術方式治療。如果食管腫瘤導致食管狹窄,可以通過食管擴張術恢復部分食管功能。

  4、放射治療

  對于頸段以及上胸段食管癌或是不宜手術的中晚期患者可以進行放射治療。

日常

  食管腫瘤患者日常要注意做好飲食護理、規(guī)律作息以及病情監(jiān)測等。

  1、飲食護理

  食管癌術后患者需要保持禁食狀態(tài),在醫(yī)生指導下逐漸恢復正常進食。恢復期間飲食以流質、半流質為主,可以減少對食管損傷組織的刺激。此外,患者平時要避免吃過燙、過于堅硬粗糙的食物,以免劃傷腫瘤造成出血。

  2、規(guī)律作息

  日常避免過度勞累,避免熬夜,保證有充足的睡眠有利于疾病恢復。

  3、病情監(jiān)測

  確診有食管腫瘤的患者若是發(fā)現(xiàn)自己有呼吸困難、惡心、嘔吐、黑便等癥狀時需要及時就醫(yī)接受治療。

預防

  減少煙酒攝入、均衡飲食、適當運動以及定期體檢等措施可以預防食管腫瘤。

  1、減少煙酒攝入

  盡量減少吸煙、飲酒的頻率或是直接戒煙戒酒,以免煙酒對食管黏膜產生接觸性損傷,降低局部抵抗力。

  2、均衡飲食

  增加肉、蛋、奶等優(yōu)質蛋白質的攝入,還要多吃新鮮的蔬菜水果,有助于補充維生素,避免進食過度油膩、辛辣的食物。

  3、適當運動

  每周保證有150分鐘及以上的有氧運動,可以增強體質,提高機體免疫力。

  4、定期體檢

  定期參加體檢可以了解自身健康狀態(tài),有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療食管病變。

診斷

  通過內鏡檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式可以診斷是否有食管腫瘤。

  1、內鏡檢查

  項目包括普通白光纖維內鏡、色素內鏡、超聲內鏡、纖維支氣管鏡等,可以顯示食管管壁層次結構以及食管黏膜是否存在異常等。

  2、影像學檢查

  如氣鋇雙重對比造影、CT、磁共振成像、超聲檢查以及PET-CT檢查等,有助于了解食管腫瘤的性質、評估腫瘤分期、了解周圍淋巴結是否出現(xiàn)轉移等。

  3、實驗室檢查

  包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能檢查等,目的是為了評估患者的一般狀況。

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