食管腫瘤

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食管腫瘤 就診科室:腫瘤科
概述

  食管腫瘤是指來(lái)源于食管的腫瘤,有良惡性之分。良性食管腫瘤主要以平滑肌瘤的形式存在,惡性腫瘤則以鱗狀細(xì)胞癌為主,其次是腺癌,臨床上大多食管腫瘤表現(xiàn)為惡性病變。

  食管腫瘤與遺傳、亞硝胺、營(yíng)養(yǎng)元素缺乏、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。通常較小的良性食管腫瘤不會(huì)有明顯癥狀,較大的腫瘤會(huì)堵塞食管,患者會(huì)有吞咽困難、嘔吐、消瘦等癥狀。食管癌早期癥狀多不明顯,偶有吞咽食物哽噎或異物感,隨著病情發(fā)展會(huì)有進(jìn)行性吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等表現(xiàn)。

  出現(xiàn)癥狀的患者可以通過(guò)手術(shù)方式處理,日常需要注意膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,保持樂(lè)觀心情。

就診指南
  • 腫瘤科
  • 食管
  • 40歲以上人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 放射治療
  • 有遺傳易感性
  • 嘔吐 消瘦 進(jìn)行性吞咽困難 聲音嘶啞 刺激性咳嗽
  • 內(nèi)鏡檢查 氣鋇雙重對(duì)比造影 CT 磁共振成像 超聲檢查 PET-CT檢查 血常規(guī) 肝腎功能 凝血功能檢查
  • 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù) 食管切除術(shù) 食道胃切除術(shù) 食管擴(kuò)張術(shù)
癥狀

  食管腫瘤可以分為食管良性腫瘤及食管癌,不同類(lèi)型癥狀有所不同。

  1、食管良性腫瘤

  癥狀主要取決于腫瘤的部位及腫瘤體積,較小的腫瘤一般沒(méi)有明顯癥狀,較大的腫瘤會(huì)不同程度的堵塞食管,患者會(huì)有吞咽困難、消瘦、嘔吐等癥狀,還會(huì)有胸骨后壓迫、疼痛感。如果是良性腫瘤是血管瘤,較大時(shí)腫瘤會(huì)破裂引起出血。

  2、食管癌

  患者早期癥狀不明顯,偶有吞咽食物哽噎、停滯或異物感,中晚期以進(jìn)行性吞咽困難為主,顯示進(jìn)干食困難,繼而半流質(zhì),最后流質(zhì)及唾液也難以下咽。如果腫瘤發(fā)生外侵或累及其他部位,還會(huì)有胸背部疼痛、刺激性咳嗽、聲音嘶啞等情況。

病因

  食管腫瘤目前病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,但遺傳因素、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不良以及其他因素等可能和食管癌有關(guān)。

  1、遺傳因素

  食管癌有家族聚集現(xiàn)象,家族中有食管癌病史的人群發(fā)病幾率會(huì)明顯比正常人高,可能與染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

  2、飲食習(xí)慣

  長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食粗糙、過(guò)熱的食物會(huì)導(dǎo)致食管上皮損傷,容易增加對(duì)致癌物的敏感性。長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食腌制品攝入亞硝酸鹽會(huì)導(dǎo)致食管上皮發(fā)生增生性改變,最后發(fā)展為癌。

  3、營(yíng)養(yǎng)不良

  飲食結(jié)構(gòu)中缺乏動(dòng)物蛋白質(zhì)、維生素B1、維生素B2、維生素C以及銅、鐵、鋅等微量元素也會(huì)誘發(fā)食管癌。

  4、其他因素

  食管慢性炎癥、黏膜損傷以及胃食管長(zhǎng)期反流引起的Brrett食管均有癌變的危險(xiǎn)。

就醫(yī)

  如果在吞咽過(guò)程中存在無(wú)法解釋的異物感,或是伴隨有持續(xù)性胸痛、喘鳴等疑似食管腫瘤的癥狀需要及時(shí)就醫(yī)。

  其次,如果患者有食管癌家族史,目前出現(xiàn)進(jìn)食期間吞咽哽咽感、呼吸窘迫、胸骨劇痛等癥狀時(shí)需要立即就診外科或腫瘤科完善檢查,明確病因。若患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)有息肉、上皮病變等情況,需要定期就醫(yī)復(fù)查。

  確診是食管腫瘤的患者需要及時(shí)接受治療,以免病情進(jìn)展。

治療

  食管腫瘤可以通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等方式處理。

  1、一般治療

  對(duì)于無(wú)需接受特殊治療的良性食管腫瘤或惡性食管腫瘤患者需要遵醫(yī)囑定期接受影像學(xué)檢查,評(píng)估腫瘤生長(zhǎng)情況。

  2、藥物治療

  中晚期食管癌患者可以通過(guò)化學(xué)藥物治療結(jié)合放射治療的方式控制病情發(fā)展,常用藥物有奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。

  3、手術(shù)治療

  如果是良性腫瘤或是處于早期階段的食管癌,可以通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理。中晚期食管癌患者可以通過(guò)食管切除術(shù)、食道胃切除術(shù)方式治療。如果食管腫瘤導(dǎo)致食管狹窄,可以通過(guò)食管擴(kuò)張術(shù)恢復(fù)部分食管功能。

  4、放射治療

  對(duì)于頸段以及上胸段食管癌或是不宜手術(shù)的中晚期患者可以進(jìn)行放射治療。

日常

  食管腫瘤患者日常要注意做好飲食護(hù)理、規(guī)律作息以及病情監(jiān)測(cè)等。

  1、飲食護(hù)理

  食管癌術(shù)后患者需要保持禁食狀態(tài),在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食?;謴?fù)期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主,可以減少對(duì)食管損傷組織的刺激。此外,患者平時(shí)要避免吃過(guò)燙、過(guò)于堅(jiān)硬粗糙的食物,以免劃傷腫瘤造成出血。

  2、規(guī)律作息

  日常避免過(guò)度勞累,避免熬夜,保證有充足的睡眠有利于疾病恢復(fù)。

  3、病情監(jiān)測(cè)

  確診有食管腫瘤的患者若是發(fā)現(xiàn)自己有呼吸困難、惡心、嘔吐、黑便等癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)接受治療。

預(yù)防

  減少煙酒攝入、均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及定期體檢等措施可以預(yù)防食管腫瘤。

  1、減少煙酒攝入

  盡量減少吸煙、飲酒的頻率或是直接戒煙戒酒,以免煙酒對(duì)食管黏膜產(chǎn)生接觸性損傷,降低局部抵抗力。

  2、均衡飲食

  增加肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,還要多吃新鮮的蔬菜水果,有助于補(bǔ)充維生素,避免進(jìn)食過(guò)度油膩、辛辣的食物。

  3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  每周保證有150分鐘及以上的有氧運(yùn)動(dòng),可以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力。

  4、定期體檢

  定期參加體檢可以了解自身健康狀態(tài),有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療食管病變。

診斷

  通過(guò)內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式可以診斷是否有食管腫瘤。

  1、內(nèi)鏡檢查

  項(xiàng)目包括普通白光纖維內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、纖維支氣管鏡等,可以顯示食管管壁層次結(jié)構(gòu)以及食管黏膜是否存在異常等。

  2、影像學(xué)檢查

  如氣鋇雙重對(duì)比造影、CT、磁共振成像、超聲檢查以及PET-CT檢查等,有助于了解食管腫瘤的性質(zhì)、評(píng)估腫瘤分期、了解周?chē)馨徒Y(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等。

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能檢查等,目的是為了評(píng)估患者的一般狀況。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。