胡桃夾綜合征

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胡桃夾綜合征 就診科室:血管外科
概述

  胡桃夾綜合征是由于左腎靜脈受到壓迫從而引起的一系列癥狀,多見于青中年人群。

  臨床上根據(jù)左腎靜脈受壓部位將疾病分為前胡桃夾綜合征、后胡桃夾綜合征等類型,發(fā)病通常與腹膜后脂肪不足、腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈夾角過(guò)小等有關(guān)?;颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腰痛等癥狀,部分可伴有惡心、眩暈、嘔吐等表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)左腎靜脈血栓、不育癥等并發(fā)癥。

就診指南
  • 血管外科
  • 腎部
  • 青中年人群
  • 手術(shù)治療 一般治療 藥物治療 前沿治療
  • 血尿 蛋白尿 腰痛
  • 血管瘤 血管炎 靜脈曲張
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 腹腔鏡手術(shù) 支架植入術(shù)
癥狀

  胡桃夾綜合征通常會(huì)出現(xiàn)血尿、直立性蛋白尿、腰痛、性腺靜脈曲張等癥狀。

  1、血尿

  由于左腎靜脈受到壓迫,導(dǎo)致周圍血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)靜脈淤血,誘發(fā)血管壁破裂,血液進(jìn)入尿液中,出現(xiàn)血尿。

  2、直立性蛋白尿

  由于左腎靜脈血液淤積,導(dǎo)致腎功能障礙,影響蛋白質(zhì)的過(guò)濾、排出,直立時(shí),左腎靜脈受壓程度改變,蛋白質(zhì)排出增多,出現(xiàn)蛋白尿。

  3、腰疼

  左腎血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致靜脈血淤積,引起局部脹痛,嚴(yán)重者可波及臀部、大腿后側(cè)等部位。

  4、性腺靜脈曲張

  左腎靜脈血液循環(huán)受阻,可導(dǎo)致左側(cè)精索靜脈循環(huán)異常,引起靜脈曲張,出現(xiàn)睪丸墜脹癥狀。

病因

  胡桃夾綜合征通常是由于血管解剖位置異常、腹膜后脂肪減少、腹部腫瘤等引起。

  1、血管解剖位置異常

  左腎靜脈由腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈夾角間通過(guò),若夾角過(guò)小,可導(dǎo)致靜脈受壓。

  2、腹膜后脂肪減少

  若腹膜后脂肪較少,無(wú)法起到緩沖效果,左腎靜脈易受到壓迫,誘發(fā)胡桃夾綜合征。

  3、腹部腫瘤

  若患有胰腺腫瘤、腹中動(dòng)脈瘤等疾病,腫瘤距離左腎靜脈較近,腫瘤易壓迫血管,導(dǎo)致發(fā)病。

就醫(yī)

  胡桃夾綜合征的就醫(yī)指征有出現(xiàn)肉眼血尿、出現(xiàn)直立性蛋白尿、出現(xiàn)劇烈腰背疼痛、出現(xiàn)左側(cè)精索精索靜脈曲張表現(xiàn)等。

  1、出現(xiàn)肉眼血尿

  肉眼發(fā)現(xiàn)尿液顏色改變,呈洗肉水樣,需積極就診。

  2、出現(xiàn)直立性蛋白尿

  直立排尿時(shí),尿液中出現(xiàn)大量泡沫、且長(zhǎng)時(shí)間不消散,采取坐位排尿時(shí)無(wú)相關(guān)表現(xiàn),需要及時(shí)就醫(yī)。

  3、出現(xiàn)劇烈腰背疼痛

  腰部、后背出現(xiàn)劇烈疼痛,甚至無(wú)法直立行走,應(yīng)積極就醫(yī)診治。

  4、出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張表現(xiàn)

  出現(xiàn)左側(cè)睪丸墜脹、陰囊腫塊等左側(cè)精索靜脈曲張表現(xiàn),需積極就醫(yī)檢查。

治療

  胡桃夾綜合征可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

  1、一般治療

  消瘦者日常飲食需增加熱量攝入,控制體重在正常范圍內(nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng),根據(jù)氣溫變化增減衣物,以防受涼感冒。

  2、藥物治療

  使用阿司匹林、氯吡格雷等藥物抑制血小板凝聚,避免血栓形成,改善左腎血液循環(huán),使用貝那普利、卡托普利等藥物降低外周血管阻力,改善蛋白尿現(xiàn)象。

  3、手術(shù)治療

  嚴(yán)重者可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)解除左腎靜脈受壓,或通過(guò)支架植入術(shù)擴(kuò)張血管,改善腎臟的血液灌注。

日常

  胡桃夾綜合征日常應(yīng)注意合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)病情等。

  1、合理飲食

  日常飲食需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)攝入富含維生素、鐵離子、蛋白質(zhì)的食物,身形消瘦者可適當(dāng)增加熱量攝入,將體重維持在正常范圍內(nèi)。

  2、科學(xué)運(yùn)動(dòng)

  避免進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),以防加重病情,休息時(shí)可采取左側(cè)臥位、俯臥位,可減輕疼痛。

  3、監(jiān)測(cè)病情

  日常注意觀察自身癥狀,定期復(fù)診,若出現(xiàn)肉眼血尿、腰疼加劇等情況,需積極就醫(yī)。

預(yù)防

  胡桃夾綜合征目前暫無(wú)有效預(yù)防手段,青少年可通過(guò)科學(xué)膳食、合理瘦身等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1、科學(xué)膳食

  部分患者發(fā)病與血管解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān),難以預(yù)防。青少年需保持日常膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,消瘦者可適當(dāng)增加脂肪的攝入,控制體重在正常范圍內(nèi),避免腹膜后脂肪過(guò)少。

  2、合理瘦身

  不可盲目瘦身,糾正自身的錯(cuò)誤觀點(diǎn),避免過(guò)度減肥導(dǎo)致體內(nèi)脂肪大幅減少,否則可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

診斷

  胡桃夾綜合征可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。

  1、體格檢查

  測(cè)量身高、體重,若明顯低于同齡人群,且伴有腰痛、肉眼血尿等表現(xiàn),患病可能性較大。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  進(jìn)行尿常規(guī)檢查,了解尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等水平,若明顯增高,可輔助診斷。

  3、影像學(xué)檢查

  進(jìn)行靜脈造影檢查,若左腎靜脈、下腔靜脈壓力差大于3mmHg,可做出診斷。通過(guò)超聲檢查、CT等檢查了解左腎周圍血液循環(huán)情況及有無(wú)異常腫物,幫助排查病因,了解病情發(fā)展情況。

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