耳膜炎

耳膜炎

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耳膜炎 就診科室:耳鼻喉
概述

  耳膜炎是耳膜區(qū)域受到病原體感染引起的炎癥,屬于常見的耳鼻喉科疾病。

  耳膜炎考慮是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等病原體,通過咽鼓管途徑、外耳道耳膜途徑感染耳膜引起的。耳道異物、擅自掏耳朵、氣壓急劇變化等因素,可誘發(fā)此病?;颊呖沙霈F(xiàn)耳部疼痛、耳癢、外耳道皮膚紅腫、耳鳴、聽力下降等癥狀。

  患者可以到醫(yī)院耳鼻喉科就診,通過做耳部檢查、咽鼓管功能檢查、耳部X線檢查等明確診斷。

就診指南
  • 耳鼻喉
  • 耳部
  • 免疫力低下者 中耳炎患者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 耳道皮膚紅腫 耳部疼痛 耳部流膿 耳部劇烈瘙癢 耳鳴 聽力下降
  • 鼻炎 過敏性鼻炎 耳鳴
  • 耳鏡檢查 耳內(nèi)鏡檢查 鼻咽鏡 吞咽試驗(yàn)法 波利策法 耳部分泌物涂片 耳部CT 耳部X線 耳部磁共振
  • 鼓室穿刺抽液術(shù) 耳膜修補(bǔ)術(shù)
癥狀

  耳膜炎的癥狀與其類型有關(guān),比如急性耳膜炎、急性大皰性耳膜炎、慢性耳膜炎、真菌性耳膜炎等,具體如下:

  1、急性耳膜炎

  患者可出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛的癥狀,一般表現(xiàn)為刺痛或者脹痛。部分患者還可出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳出血、聽力下降、發(fā)熱、頭痛等癥狀。重癥患者可出現(xiàn)內(nèi)耳損傷的癥狀,表現(xiàn)為惡心、眩暈等。

  2、急性大皰性耳膜炎

  患者可出現(xiàn)耳內(nèi)劇烈疼痛的癥狀,耳膜上可出現(xiàn)鮮紅色半透明的水皰或者是紫藍(lán)色的血皰。部分患者還可出現(xiàn)同側(cè)頭痛、乏力、耳鳴等癥狀。

  3、慢性耳膜炎

  患者可出現(xiàn)耳癢的癥狀,耳內(nèi)偶見少量分泌物流出。

  4、真菌性耳膜炎

  患者可出現(xiàn)外耳道劇烈瘙癢脹痛、耳道潮濕、耳道悶堵感等癥狀。如果患者病情嚴(yán)重,還可出現(xiàn)全身發(fā)熱、面癱等癥狀。

病因

  耳膜炎考慮是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感病毒等病原體感染耳膜造成的,主要通過咽鼓管途徑、外耳道耳膜途徑感染,具體如下:

  1、咽鼓管途徑

  嬰幼兒鼓室口位置低,咽鼓管腔短,咽部細(xì)菌分泌物可直接侵入鼓室,引起耳膜炎。麻疹、猩紅熱等急性傳染病,可通過咽鼓管感染耳膜,造成耳膜炎。

  2、外耳道耳膜途徑

  耳膜外傷、耳膜穿刺治療等因素,可導(dǎo)致外耳道抵抗力下降,使得細(xì)菌、病毒等病原體侵入,造成耳膜炎。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)耳道皮膚紅腫、耳部疼痛、耳部流膿、耳部劇烈瘙癢、耳鳴、聽力下降等癥狀時,需要及時到醫(yī)院耳鼻喉科就診。

  醫(yī)生可通過詢問病史,做體格檢查,進(jìn)行初步的判斷。其次,患者需要進(jìn)一步做耳鏡檢查、耳部CT檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等,觀察內(nèi)耳、內(nèi)耳道軟組織以及外耳道,明確炎癥具體位置,判斷病原體種類。

  如果確診為耳膜炎,需要保持耳部清潔?;颊呖梢愿鶕?jù)病情使用紅霉素、阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋等藥物進(jìn)行治療。

治療

  耳膜炎可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理,具體如下:

  1、一般治療

  如果患者外耳道有異物,需要及時清理異物。如若耳內(nèi)耵聹已經(jīng)軟化,需沖洗外耳道深部,將耵聹沖出,并使用棉簽擦拭外耳道,有助于后續(xù)的檢查和治療。

  2、藥物治療

  對于急性大皰性耳膜炎,可以服用阿昔洛韋、伐昔洛韋、布洛芬等抗病毒藥物、止痛藥物來治療。對于慢性耳膜炎,需要使用紅霉素、金霉素、醋酸潑尼松等藥物治療。如果是真菌性耳膜炎,應(yīng)使用抗真菌藥物,比如酮康唑、克霉唑、咪康唑等進(jìn)行治療。

  3、手術(shù)治療

  如果患者病情嚴(yán)重,存在積液,可以行鼓室穿刺抽液術(shù)來治療,如果患者耳膜穿孔,可以做耳膜修補(bǔ)術(shù)來治療,起到改善聽力,預(yù)防中耳繼發(fā)炎癥性疾病的目的。

日常

  耳膜炎患者日常需要注意保持耳部清潔、清淡飲食、注意保暖等事項(xiàng),具體如下:

  1、保持耳部清潔

  患者需要保持耳部清潔,避免污水進(jìn)入耳內(nèi),不宜擅自挖耳,以免加重病情。

  2、清淡飲食

  患者應(yīng)清淡飲食,選擇吃高維生素、高蛋白食物,有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)病情恢復(fù)。患者應(yīng)忌煙忌酒,不宜食用辛辣刺激的食物,以免誘發(fā)炎性反應(yīng)。

  3、注意保暖

  患者需要注意保暖,及時根據(jù)氣溫增減衣物,不宜淋雨、涉水,以免引起上呼吸道感染,影響病情恢復(fù)。

預(yù)防

  耳膜炎可以通過養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)耳部防護(hù)、積極治療原發(fā)病等方式來預(yù)防,具體如下:

  1、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

  平時需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,避免污水進(jìn)入耳內(nèi),不宜擅自使用尖銳的器具挖耳,降低耳內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

  2、加強(qiáng)耳部防護(hù)

  對于強(qiáng)氣壓環(huán)境的工作人群,應(yīng)佩戴耳塞,以免氣壓過大,引起耳膜創(chuàng)傷,從而誘發(fā)耳膜炎。同時需要保持鎮(zhèn)定,遇事冷靜,如若遇到不良事件,應(yīng)保護(hù)頭部以及耳部。

  3、積極治療原發(fā)病

  上呼吸道感染、中耳炎等疾病,可引起耳膜炎。因此,患者需要積極干預(yù)治療,起到預(yù)防耳膜炎的作用。

診斷

  耳膜炎可以通過耳部檢查、咽鼓管功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等來診斷,具體如下:

  1、耳部檢查

  醫(yī)生可先牽拉受檢者的耳廓,如果出現(xiàn)疼痛感,應(yīng)進(jìn)一步做耳鏡檢查、耳內(nèi)鏡檢查等,觀察外耳道情況。如果耳膜紅腫,耳膜后上部出現(xiàn)紫藍(lán)色或者鮮紅色血皰,考慮為急性大皰性耳膜炎。如果外耳道深部有黑污狀或者黃白色片狀的污物,耳膜充血、肥厚,考慮為真菌性耳膜炎。如果外耳道深部有黏稠分泌物,耳膜鈣化,考慮為慢性耳膜炎。

  2、咽鼓管功能檢查

  比如鼻咽鏡、吞咽試驗(yàn)法、波利策法等,能夠評估耳膜活動度,判斷咽鼓管通暢性。

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  通過取耳部分泌物涂片,做病原體檢測,可以判斷病原體的類型,輔助診斷和明確病因,為后續(xù)治療提供依據(jù)。

  4、影像學(xué)檢查

  比如耳部CT、耳部X線、耳部磁共振等,能夠觀察內(nèi)耳和內(nèi)耳道軟組織,明確炎癥發(fā)生部位,評估炎癥范圍。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。