肛周膿腫

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肛周膿腫 就診科室:肛腸科
概述

  肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病,多為肛腺阻塞感染造成。少部分肛周膿腫繼發(fā)于克羅恩病、艾滋病等疾病。

  肛周膿腫根據(jù)出現(xiàn)的位置,可以分為肛周皮下膿腫、括約肌間膿腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸黏膜下膿腫等?;颊呖沙霈F(xiàn)肛門持續(xù)性疼痛、腫脹的癥狀,一般在行走、排便時(shí)癥狀加重。部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰骶部脹痛等癥狀。

  患者可以到醫(yī)院肛腸科就診,通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等明確診斷。

就診指南
  • 肛腸科
  • 肛門 肛管 直腸周圍
  • 20-60歲男性
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 肛門周圍疼痛腫脹 排尿困難 里急后重 發(fā)熱 寒戰(zhàn)
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 經(jīng)直腸超聲 經(jīng)會陰超聲
  • 膿腫切開引流術(shù)
癥狀

  肛周膿腫的癥狀,與肛周膿腫出現(xiàn)的具體位置有關(guān),比如肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸黏膜下膿腫等,具體如下:

  1、肛周皮下膿腫

  患者可出現(xiàn)肛周持續(xù)疼痛的癥狀,一般在排便、咳嗽、受壓時(shí)疼痛加重。部分患者還可出現(xiàn)厭食、發(fā)熱等全身癥狀。

  2、坐骨直腸窩膿腫

  患者可出現(xiàn)肛門外側(cè)紅腫、疼痛的癥狀,可伴有食欲不振、發(fā)熱、乏力等癥狀。部分重癥患者還可出現(xiàn)排尿困難、惡心等癥狀。

  3、直腸黏膜下膿腫

  患者可出現(xiàn)肛門疼痛、排尿困難、里急后重等癥狀。如若膿腫發(fā)生破潰,可出現(xiàn)膿液流出的現(xiàn)象。

病因

  肛周膿腫多考慮是肛隱窩感染引起的。人體肛隱窩開口向上,當(dāng)糞便向下移動時(shí),肛隱窩可積糞,繁殖大量的細(xì)菌,進(jìn)而引起感染,導(dǎo)致膿性滲出物聚集,形成膿腫。

  另外,肛門直腸手術(shù)、外傷等因素,也可引起肛周膿腫。此病也可繼發(fā)于結(jié)核病、克羅恩病、艾滋病等。

  此外,患者長期服用激素類藥物、接受放射治療、接受化學(xué)治療、糖尿病、白血病等,可導(dǎo)致抵抗力下降,從而誘發(fā)肛周膿腫。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)肛門周圍疼痛腫脹、排尿困難、里急后重、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,懷疑肛周膿腫時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院肛腸科就診。

  當(dāng)嬰兒出現(xiàn)肛周皮膚紅腫、更換尿布時(shí)哭鬧不止、煩躁不安的癥狀,家長需要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院肛腸科或者小兒外科就診。

  患者可以通過做體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、經(jīng)直腸超聲檢查等,明確診斷。一旦確診為肛周膿腫,需要及時(shí)行膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療。

治療

  肛周膿腫患者可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,具體如下:

  1、一般治療

  患者需要保持肛周清潔,可以使用高錳酸鉀溫水坐浴,清潔肛周皮膚,促進(jìn)血液循環(huán),緩解疼痛癥狀?;颊咂綍r(shí)需要清淡飲食,不宜食用辛辣刺激的食物,以免加重排便疼痛的癥狀。

  2、藥物治療

  患者在膿腫未形成或者未切開引流時(shí),可以使用抗感染藥膏,比如莫匹羅星軟膏、氧氟沙星凝膠、紅霉素軟膏等來治療。針對于排便困難的患者,還可以使用緩瀉劑,比如麻仁潤腸丸、乳果糖、山梨醇等軟化大便,緩解排便疼痛的癥狀。

  3、手術(shù)治療

  患者可以通過膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療,預(yù)防感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

日常

  肛周膿腫患者日常需要注意保持肛周清潔、清淡飲食、適當(dāng)鍛煉等事項(xiàng),具體如下:

  1、保持肛周清潔

  患者可以每日用高錳酸鉀溫水坐浴,來清潔肛周皮膚。患者還應(yīng)選擇穿純棉透氣的內(nèi)褲,不宜搔抓肛周皮膚,以免繼發(fā)感染。

  2、清淡飲食

  患者應(yīng)清淡飲食,多攝入水分充足、富含纖維素的食物,比如玉米、芹菜、南瓜、獼猴桃、柚子、火龍果等。此類食物能夠促進(jìn)腸道蠕動,減輕排便疼痛的癥狀。

  3、適當(dāng)鍛煉

  患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉,比如慢跑、游泳等,能夠加速新陳代謝,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有利于病情恢復(fù)。

預(yù)防

  肛周膿腫可以通過養(yǎng)成良好排便習(xí)慣、選擇吃清淡易消化的食物、加強(qiáng)體育鍛煉等來預(yù)防,具體如下:

  1、養(yǎng)成良好排便習(xí)慣

  患者需要規(guī)律排便,排便時(shí)集中注意力,不宜抑制便意,以免導(dǎo)致大便干結(jié),加重排便困難的癥狀。

  2、選擇吃清淡易消化的食物

  患者應(yīng)選擇吃清淡易消化、富含纖維素的食物,比如山藥、南瓜、芹菜、西蘭花、火龍果、香蕉、蘋果等。此類食物能夠促進(jìn)腸道蠕動,有利于順利排便。患者應(yīng)避免食用過多辛辣刺激的食物,比如麻辣火鍋、辣子雞等。

  3、加強(qiáng)體育鍛煉

  研究表明,抵抗力低下可誘發(fā)肛周膿腫。因此平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,預(yù)防此病。

診斷

  肛周膿腫可以通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等來診斷,具體如下:

  1、體格檢查

  對于坐骨直腸窩膿腫、肛周皮下膿腫等淺表膿腫,體格檢查時(shí)可見肛門周圍皮膚發(fā)紅,伴有明顯觸痛的硬結(jié)。當(dāng)膿腫成熟后,患處可出現(xiàn)波動感。而對于位置偏深的膿腫,直腸指診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫塊以及波動感。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  可見C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等異常升高。

  3、影像學(xué)檢查

  患者做經(jīng)直腸超聲、經(jīng)會陰超聲,可確定膿腫的大小、位置。對于肛提肌上膿腫,影像學(xué)檢查有確診意義。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>