肺癌骨轉(zhuǎn)移

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肺癌骨轉(zhuǎn)移 就診科室:骨科
概述

  肺癌骨轉(zhuǎn)移是指原發(fā)于肺部的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織,引起的骨繼發(fā)性損害。

  肺癌骨轉(zhuǎn)移根據(jù)病變特征,可以分為溶骨型、成骨型、混合型。肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于復(fù)雜的過程,主要與癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移有關(guān),可導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼疼痛、骨折、高鈣血癥等,對日常生活質(zhì)量造成不良影響。

  肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于癌癥晚期,預(yù)后比較差,只能通過積極的治療來緩解不適癥狀,提高生活質(zhì)量。

就診指南
  • 骨科
  • 肺癌患者
  • 藥物治療 放射治療 免疫治療 手術(shù)治療
  • 骨痛 病理性骨折 脊髓壓迫 焦慮 抑郁 運(yùn)動(dòng)功能喪失
  • 體格檢查 血常規(guī) 尿常規(guī) 凝血功能檢查 ECT CT檢查 增強(qiáng)CT 病理檢查
  • 外科手術(shù)
癥狀

  肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、不良情緒、其他伴隨癥狀等。

  1、骨痛

  骨轉(zhuǎn)移病灶形成后,患者可出現(xiàn)骨痛癥狀,而且還存在局部按壓痛。在轉(zhuǎn)移初期為陣痛,隨著癌細(xì)胞增殖可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。

  2、病理性骨折

  癌細(xì)胞侵犯骨組織后,可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),引起骨折。這類骨折多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生,無外傷史。

  3、脊髓壓迫

  癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到椎體后,可導(dǎo)致椎體逐漸變形、骨折。當(dāng)椎體發(fā)生壓縮性骨折時(shí),可引起受壓部位疼痛、肢體麻木等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)肌力下降。

  4、高鈣血癥

  癌細(xì)胞發(fā)生廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí),可導(dǎo)致骨質(zhì)明顯受到破壞,從而出現(xiàn)高鈣血癥,表現(xiàn)為注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)、惡心、厭食等。

  5、不良情緒

  肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于癌癥晚期,患者因?qū)λ劳龅目謶郑芍饾u出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

  6、其他伴隨癥狀

  肺癌骨轉(zhuǎn)移,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能或者神經(jīng)受損,造成運(yùn)動(dòng)功能喪失。

病因

  肺癌骨轉(zhuǎn)移的病因是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

  肺部發(fā)生癌癥后,隨著病情進(jìn)展,癌細(xì)胞可通過血液、淋巴的運(yùn)輸?shù)竭_(dá)骨髓。當(dāng)癌細(xì)胞到達(dá)骨髓后會(huì)釋放出可溶性介質(zhì),激活破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞,進(jìn)而破壞骨組織,并且使癌細(xì)胞不斷增生形成轉(zhuǎn)移灶。

  因此,肺癌的患者應(yīng)積極治療肺癌,控制病情進(jìn)展,以降低肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生幾率。對于已經(jīng)發(fā)生肺癌骨轉(zhuǎn)移患者,只能通過積極治療來延長生存期限。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的骨痛、背部疼痛、肌力減退、肢體麻木、骨折等癥狀時(shí),應(yīng)去醫(yī)院腫瘤科就診。

  醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查來初步判斷病情,比如觀察身體胖瘦、精神狀態(tài)、有無按壓痛等。之后會(huì)通過血常規(guī)、尿常規(guī)、放射性核素顯像、X線、增強(qiáng)CT、病理檢查等來明確診斷病情。

  如果患者通過檢查被確診為肺癌骨轉(zhuǎn)移,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行化學(xué)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等,以提高生活質(zhì)量、延長生存期限。

治療

  肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法有藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、其他治療等。

  1、藥物治療

  患者可以使用氯膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等雙膦酸鹽類藥物進(jìn)行治療,能夠減輕骨骼疼痛癥狀;也可以進(jìn)行化學(xué)藥物治療,常用的藥物有吉非替尼、阿法替尼、厄洛替尼等,能夠抑制腫瘤生長、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡,從而延長患者生存期限。

  2、放射治療

  放射治療適用于肺癌骨轉(zhuǎn)移后期患者,能夠減輕臨床癥狀,提高生活質(zhì)量和延長生存期限。

  3、手術(shù)治療

  對于全身狀況良好,身體耐受手術(shù)的患者,也可以進(jìn)行手術(shù)治療,通過手術(shù)切除癌癥病灶,能夠緩解疼痛,預(yù)防骨折的發(fā)生。

  4、其他治療

  患者也可以進(jìn)行免疫治療,有助于延長生存期限。

日常

  肺癌骨轉(zhuǎn)移的日常注意事項(xiàng)有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、做好衛(wèi)生工作、調(diào)節(jié)情緒等。

  1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  患者應(yīng)注意休息,可以適當(dāng)?shù)南麓采⒉?,但是避免進(jìn)行除散步以外的其他運(yùn)動(dòng)。在飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,以滿足身體所需的營養(yǎng)物質(zhì),盡量避免食用油膩、辛辣刺激性食物。

  2、做好衛(wèi)生工作

  對于長期臥床的患者,應(yīng)注意保持受壓面清潔干燥,以免產(chǎn)生褥瘡。

  3、調(diào)節(jié)情緒

  患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等情緒時(shí),應(yīng)及時(shí)與家屬溝通。

預(yù)防

  對于肺癌骨轉(zhuǎn)移主要是預(yù)防骨轉(zhuǎn)移引起的并發(fā)癥,常見的預(yù)防措施有積極治療原發(fā)疾病、進(jìn)行飲食調(diào)理、情緒管理等。

  1、積極治療原發(fā)疾病

  對于發(fā)生肺癌的患者,應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取手術(shù)、化療、放療等方法進(jìn)行治療,能夠殺滅癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞增殖,起到控制病情進(jìn)展的作用,從而降低肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生幾率。

  2、進(jìn)行飲食調(diào)理

  在飲食方面注意營養(yǎng)均衡,可以吃些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,盡量避免食用油炸、辛辣、刺激、不易消化的食物。

  3、情緒管理

  平時(shí)應(yīng)保持積極樂觀的生活態(tài)度,有助于疾病的治療。

診斷

  肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會(huì)通過視診查看患者身體胖瘦、精神狀態(tài)等,能夠作為懷疑癌癥的依據(jù)。同時(shí)會(huì)通過觸診來判斷患者身體是否有按壓痛、腫塊等情況,也可以作為診斷的依據(jù)。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  通過血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能檢查等,能夠了解患者的身體狀況。

  3、影像學(xué)檢查

  ECT為首選篩查方法,可以發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移病灶;PET/CT對骨轉(zhuǎn)移靈敏度、特異性比較高;CT檢查可以顯示骨質(zhì)破壞以及周圍組織腫塊大小、形態(tài),而且增強(qiáng)CT有助于判斷癌細(xì)胞是否侵犯椎管、壓迫神經(jīng)根等;MRI檢查能夠了解轉(zhuǎn)移病灶侵犯部位、形態(tài)、范圍等。

  4、病理檢查

  骨組織活檢屬于診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn),取病變部位組織進(jìn)行活檢,能夠確診肺癌骨轉(zhuǎn)移。

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