炎性乳腺癌

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炎性乳腺癌 就診科室:肝病科
概述

  炎性乳腺癌屬于特殊類型浸潤性乳腺癌,比較少見。

  炎性乳腺癌主要表現(xiàn)為全乳彌漫性腫大,乳腺1/3及以上面積的皮膚有橘皮征、紅斑等表現(xiàn),是癌細胞彌漫性阻塞皮膚淋巴管導致引流受阻造成的。通常病程發(fā)展迅速,且早期易發(fā)生轉移,預后較差?;颊咭唤?jīng)確診后主要采取多學科綜合模式治療,如化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等。

  日常需要注意多吃營養(yǎng)豐富容易消化的食物,有助于補充機體產(chǎn)生的消耗。

就診指南
  • 肝病科
  • 乳腺
  • 絕經(jīng)后女性
  • 化學藥物治療 放射治療 手術治療 內(nèi)分泌治療
  • 與遺傳有關
  • 乳房腫大 皮膚發(fā)紅 疼痛 乳頭溢液
  • 體格檢查 乳腺鉬靶攝影 CT檢查 組織病理學檢查
  • 改良根治術
癥狀

  炎性乳腺癌的癥狀有乳房腫大、皮膚發(fā)紅、疼痛、乳頭溢液等癥狀。

  1、乳房腫大

  主要表現(xiàn)為全乳彌漫性腫大,同時可伴有充血、水腫,水腫有明顯可以觸及的邊界,腫瘤的邊界觸診不清。

  2、皮膚發(fā)紅

  患者主要表現(xiàn)為乳房皮膚增厚變硬,有皺褶,皮溫升高,乳房皮膚呈紫紅色。

  3、疼痛

  乳腺發(fā)生炎癥期間會有充血、水腫現(xiàn)象,因此患者會有局部觸痛、壓痛等癥狀。

  4、乳頭溢液

  部分炎性乳腺癌患者有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液,也有可能會有清水性溢液。

病因

  炎性乳腺癌的病因目前尚未明確,可能與遺傳易感性、內(nèi)分泌因素、免疫力缺陷等因素有關。

  1、遺傳易感性

  如果有明確的家族病史,尤其是直系親屬患有炎性乳腺癌時,可能會導致患病率增高。

  2、內(nèi)分泌因素

  若患者長期存在內(nèi)分泌失調(diào)造成體內(nèi)激素水平異常,可引發(fā)乳腺癌,任何類型與任何亞型的乳腺癌都可以合并炎性乳腺癌,其中,浸潤性導管癌較為常見。

  3、免疫力缺陷

  免疫力缺陷或免疫力功能受損都會增加患病的幾率。

就醫(yī)

  炎性乳腺癌通常不會像其他形式的乳腺癌形成腫塊,如果患者在幾周時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)自己的一側乳房明顯腫脹、皮膚增厚、出現(xiàn)乳房呈紫紅色等現(xiàn)象,需要立即就醫(yī)。

  其次,若女性發(fā)現(xiàn)自身乳房有異常發(fā)熱,伴或不伴有疼痛、壓痛等癥狀且使用抗生素治療一周或更長時間沒有明顯改善癥狀時,也要立即就醫(yī)。若發(fā)現(xiàn)自己的乳房部位皮膚出現(xiàn)像橘皮一樣的凹陷或褶皺,應盡快就醫(yī)完善乳腺鉬靶檢查、病理活檢穿刺等檢查明確診斷。

  日常生活中應注意保持心情舒暢,定期就醫(yī)復查。

治療

  炎性乳腺癌的治療方法有化學藥物治療、放射治療、手術治療、內(nèi)分泌治療等。

  1、化學藥物治療

  術前通過新輔助化療可以縮小原發(fā)腫瘤病灶及腫大的淋巴結,使皮膚炎性改變面積縮小,能幫助原來不能手術的患者達到可以手術的標準。術后輔助化療可以提高患者預后。常用的藥物有多柔比星、表柔比星、紫杉醇等。

  2、放射治療

  通過放射線釋放出的電離輻射照射胸壁、鎖骨上、下區(qū)域可以殺滅腫瘤細胞。對于高復發(fā)風險患者,年齡≤45歲,手術邊緣陽性者可以考慮加速超分割放射治療。

  3、手術治療

  單純手術治療成功率較低,一般會聯(lián)合新輔助化療,手術以改良根治術為主。

  4、內(nèi)分泌治療

  雌激素受體陽性患者可以接受內(nèi)分泌治療,常用的藥物有他莫昔芬、托瑞米芬、來曲唑、依西美坦等抗雌激素藥物及芳香化酶抑制劑等,通過去除或阻斷激素的作用,阻止癌細胞生長。

日常

  炎性乳腺癌患者需要注意保證良好的飲食方式、適當運動、做好情緒管理以及定期復查等。

  1、保證良好的飲食方式

  推薦低脂飲食,可以多吃魚、瘦肉、蛋類、堅果、大豆等含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,增加蔬菜、水果、谷物的攝入,少吃紅肉、加工肉、甜點以及高脂牛奶等食物,避免私自食用含有雌激素的保健品、食物等。

  2、適當運動

  每周至少有150分鐘的中等強度運動,老年患者需要根據(jù)自身情況進行適當鍛煉,可以提高身體素質(zhì)。

  3、做好情緒管理

  患者日常應保持心情舒暢,避免長期處于不良情緒中。

  4、定期復查

  治療期間及治療后應定期就醫(yī)隨訪,若隨訪期間出現(xiàn)任何不適應及時就診。

預防

  保持良好的生活方式、定期進行乳房自我檢查、高危人群做預防性治療等措施可以降低炎性乳腺癌的發(fā)病幾率。

  1、保持良好的生活方式

  飲食應均衡,可以多吃富含抗氧化劑類胡蘿B素的蔬菜以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的大豆、蛋、堅果等食物。日常還要保持心情舒暢,合理作息。

  2、定期進行乳房自我檢查

  進行乳房自我檢查可以了解乳房動態(tài)變化,若是發(fā)現(xiàn)乳房有明顯腫塊、溢液等異常跡象需要及時就診。

  3、高危人群做預防性治療

  有乳腺癌家族史或是乳腺癌基因突變者,可以根據(jù)情況做預防性藥物治療或手術治療。

診斷

  可通過體格檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等方式診斷炎性乳腺癌。

  1、體格檢查

  通過觸診可以判斷乳房某一象限是否有硬化,是否有皮溫升高、壓痛等癥狀。視診可以判斷乳房皮膚是否有水腫、橘皮征等表現(xiàn),有助于對疾病有初步診斷。

  2、影像學檢查

  乳腺鉬靶攝影可以發(fā)現(xiàn)患側乳房乳腺組織密度增加,皮下淋巴管不對稱性增加等。CT檢查可以排除遠處轉移的可能。

  3、組織病理學檢查

  細針穿刺或空心針穿刺活檢可以取得適當?shù)哪[瘤或皮膚及皮下淋巴管組織,進行病理檢查后結果為陽性可確診。

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