惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤

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惡性淋巴瘤 就診科室:血液科
概述

  惡性淋巴瘤是指原發(fā)于淋巴組織的惡性腫瘤,臨床上將其分為霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。

  霍奇金淋巴瘤多見于20-40歲與55歲以上人群,非霍奇金淋巴瘤在60歲以上人群發(fā)病率較高。發(fā)病通常與感染、免疫功能下降、遺傳等因素有關(guān),患者通常會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、消化不良、干咳、胸痛等癥狀,部分可伴有多汗、皮膚瘙癢、體重下降等表現(xiàn),可出現(xiàn)白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等并發(fā)癥。

就診指南
  • 血液科
  • 脖子 腋窩 大腿根
  • 20-40歲人群 55歲以上人群
  • 放療 化療 前沿治療
  • 淋巴結(jié)腫大 消化不良 干咳 胸痛
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學檢查 病理學檢查
癥狀

  惡性淋巴瘤通常會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、咳嗽胸痛、消化不良、吞咽困難、體重下降等癥狀。

  1、淋巴結(jié)腫大

  惡性淋巴瘤起源于淋巴組織,淋巴細胞可出現(xiàn)異常增生,導致機體多處淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大,可相互粘連、融合。

  2、咳嗽胸痛

  若淋巴瘤侵犯肺部、胸膜,可出現(xiàn)刺激性干咳,并自覺胸痛,咳嗽時疼痛明顯。

  3、消化不良

  若胃腸道受到侵犯,導致消化功能異常,出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良表現(xiàn),后期可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黑便等癥狀。

  4、吞咽

  若縱膈處的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大,可能壓迫食道,導致食道狹窄,食物無法正常通過,出現(xiàn)吞咽困難。

  5、體重下降

  淋巴細胞惡性增生需要消耗大量能量,體內(nèi)儲存的脂肪、蛋白質(zhì)等減少,引起體重下降。

病因

  惡性淋巴瘤的基礎(chǔ)病因是遺傳、病毒感染、免疫異常,環(huán)境因素、電離輻射等因素可誘發(fā)惡性淋巴瘤。

  一、基礎(chǔ)病因

  1、遺傳

  惡性淋巴瘤具有家族聚集傾向,若父母患病,自身患病可能較大。

  2、病毒感染

  感染EB病毒、人類免疫缺陷病毒等,可增加惡性淋巴瘤出現(xiàn)的風險。

  3、免疫異常

  長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物可引起免疫功能下降,增加患病風險。

  二、誘發(fā)因素

  1、環(huán)境因素

  長期接觸殺蟲劑、除草劑等化學藥劑,發(fā)病風險較常人增高。

  2、電離輻射

  長期受到電離輻射,淋巴細胞出現(xiàn)異常增生的可能性增加,患病風險與吸收輻射劑量呈正相關(guān)。

就醫(yī)

  惡性淋巴瘤的就醫(yī)指征有淋巴結(jié)部位出現(xiàn)腫塊、出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、體重大幅下降等。

  1、淋巴結(jié)部位出現(xiàn)腫塊

  腹股溝淋巴結(jié)、腋窩下淋巴結(jié)等部位出現(xiàn)腫塊,按壓時不伴有疼痛,腫塊可自由推動或與周圍組織粘連,需積極就醫(yī)。

  2、出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱

  近期出現(xiàn)發(fā)熱,但原因不明,體溫無法自行恢復正常,應及時就醫(yī)診治。

  3、體重大幅下降

  短時間內(nèi)體重下降明顯,且未進行減肥節(jié)食,需前往醫(yī)院就診。

治療

  惡性淋巴瘤可采取放療、化療、其他治療等方式控制病情發(fā)展。

  1、放療

  使用電離輻射直接照射腫瘤,使其壞死,避免出現(xiàn)擴散、轉(zhuǎn)移。

  2、化療

  使用長春新堿、多柔比星、環(huán)磷酰胺、依托泊苷等藥物進行化療,可以殺死腫瘤細胞,控制病情發(fā)展。

  3、其他治療

  進行造血干細胞移植,恢復骨髓的造血能力,增強自身免疫,可抑制體內(nèi)的腫瘤細胞。通過細胞免疫療法激活體內(nèi)T細胞,使其攻擊、殺死腫瘤細胞,達到治療目的。

日常

  惡性淋巴瘤日常需注意飲食、加強衛(wèi)生護理、科學運動、監(jiān)測病情發(fā)展等。

  1、飲食

  日常需遵循高蛋白、高熱量的飲食原則,避免進食腌魚、泡菜等食物,部分患者存在吞咽、消化障礙,不可進食堅硬食物。

  2、加強衛(wèi)生護理

  室內(nèi)定期消毒殺菌,嘔吐后及時清潔口腔,化療患者保持皮膚干燥清潔,以防繼發(fā)感染。

  3、科學運動

  適當進行健身運動,增強體質(zhì),病情嚴重者需臥床休息,以防出現(xiàn)跌倒損傷。

  4、監(jiān)測病情發(fā)展

  注意監(jiān)測生命體征,了解機體情況,定期復診,觀察病情進展。放療、化療期間需監(jiān)測血象改變,并觀察有無惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

預防

  惡性淋巴瘤可通過避免接觸有害物質(zhì)、加強安全防護、定期體檢等方式進行預防。

  1、避免接觸有害物質(zhì)

  日常生活中避免接觸除草劑、重金屬等物質(zhì),不可頻繁進行放射線相關(guān)檢查,降低患病風險。

  2、加強安全防護

  若工作需求要長期接觸有害物質(zhì),應佩戴相關(guān)防護設備,嚴重遵循操作規(guī)范,避免患病。

  3、定期體檢

  存在家族史者,需定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)機體異常,若出現(xiàn)異常腫塊、發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)。

診斷

  惡性淋巴瘤可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等進行診斷。

  1、體格檢查

  視診發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)出現(xiàn)增大,且伴有發(fā)熱、體重下降等癥狀,患病可能性較大。

  2、實驗室檢查

  進行血常規(guī)檢查,若發(fā)現(xiàn)血細胞計數(shù)異常,且血沉增快,血清堿性磷酸酶增高,提示患病。

  3、影像學檢查

  進行CT檢查,可觀察腹部、盆腔等部位淋巴結(jié)是否出現(xiàn)增生,并且可了解病變波及范圍,明確疾病分期??赏ㄟ^磁共振成像、超聲等檢查實質(zhì)性器官與淺表器官,輔助診斷。

  4、病理學檢查

  采取病灶組織進行病理學檢查,若發(fā)現(xiàn)淋巴細胞出現(xiàn)異常分化、增殖,可做出診斷。

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