各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積的病變，被稱為脂肪肝，當(dāng)肝細(xì)胞有34%~66%的脂肪變性時(shí)，稱為中度脂肪肝。
因?yàn)橹鹃L時(shí)間入侵肝臟，會導(dǎo)致肝臟失去正常功能，肝細(xì)胞發(fā)生炎癥，因此患者會開始間斷出現(xiàn)各種肝臟相關(guān)癥狀，如右上腹不適、脹痛、厭惡油膩、乏力等。通過生活飲食調(diào)理、有效控制體重等措施，一般愈后良好，脂肪肝及存在的肝酶異?，F(xiàn)象都能得到完全恢復(fù)。如果沒有及時(shí)治療，則有可能會發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝衰竭或肝癌。
日常需要清淡飲食，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，定期就醫(yī)復(fù)查。
中度脂肪肝的患者會有右上腹不適或脹痛、乏力、厭惡油膩等典型癥狀。
1、右上腹不適或脹痛
肝臟脂肪變性達(dá)到一定程度會伴有脂肪性肝炎，患者會因?yàn)楦闻K腫大牽拉肝被膜出現(xiàn)不同程度的發(fā)脹、疼痛等癥狀。
2、乏力
中度脂肪肝會導(dǎo)致肝功能降低，不能很好的合成糖原提供能量，因此會導(dǎo)致身體供能不足出現(xiàn)乏力表現(xiàn)。
3、厭惡油膩
肝臟可以分泌膽汁促進(jìn)消化，肝臟功能受損會引起脂肪消化障礙，因此會有厭惡油膩食物的表現(xiàn)。
不同類型的中度脂肪肝發(fā)病原因有所差別，如酒精性肝病、肥胖性脂肪肝、藥物性脂肪肝等。
1、酒精性肝病
飲酒后酒精會通過肝腎代謝，長期大量飲酒會導(dǎo)致肝脂肪變性，引發(fā)脂肪肝。
2、肥胖性脂肪肝
體重增加或是經(jīng)常高脂肪飲食會導(dǎo)致多余的脂肪在肝臟組織與細(xì)胞間堆積，造成體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，引發(fā)脂肪肝。
3、藥物性脂肪肝
長期服用他莫昔芬、甲氨蝶呤、丙戊酸鈉等藥物會造成肝臟損害從而發(fā)病。
若患者出現(xiàn)不明原因的右上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。
其次，如果近期有不明原因消化不良、食欲減退、厭惡油膩等情況時(shí)，也要及時(shí)就醫(yī)。曾經(jīng)被檢查出有輕度脂肪肝的患者沒有臨床癥狀時(shí)需要定期就醫(yī)復(fù)查了解病情發(fā)展情況。另外，有長期酗酒史、肝病史或是營養(yǎng)代謝性疾病史的患者若近期有明顯的右上腹不適時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會通過詢問病史結(jié)合肝功能化驗(yàn)檢查等方式了解肝臟的損傷程度。
日常需要控制飲食，戒煙戒酒，避免私自服用損傷肝臟的藥物。
中度脂肪肝的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
日常保證健康飲食、合理鍛煉，有助于控制體重。同時(shí)避免酗酒、私自服用損傷肝臟的藥物，以免加重病情。
2、藥物治療
酒精性脂肪肝患者需要戒酒，戒酒困難時(shí)可以口服巴氯芬。存在酒精戒斷反應(yīng)時(shí)，可以服用苯二氮?類、β受體阻滯劑、α受體激動(dòng)劑等藥物，可減輕戒斷癥狀及震顫表現(xiàn)。非酒精性脂肪性肝病肥胖患者，若是在3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)下沒有有效減輕體重，可以服用奧利司他、二甲雙胍、利拉魯肽等藥物改善胰島素抵抗、輔助減肥。
3、手術(shù)治療
重度肥胖的2型糖尿病患者以及中度肥胖但是保守治療效果不佳，不能有效控制血糖的2型糖尿病患者，可以通過減肥手術(shù)治療。
中度脂肪肝患者日常需要注意控制飲食、注意休息及運(yùn)動(dòng)、做好病情監(jiān)測等。
1、控制飲食
改變不良的飲食習(xí)慣，避免吃高脂肪、高糖食物，多吃含有纖維素、維生素的食物，如新鮮的水果、蔬菜等，保證膳食營養(yǎng)均衡。
2、注意休息及運(yùn)動(dòng)
每周保證至少有150分鐘的中等強(qiáng)度體育鍛煉，可以控制體重，還可以減少肝臟脂肪堆積。避免過度勞累、熬夜等，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
3、做好病情監(jiān)測
患者日常需要注意監(jiān)測自身體重、血壓、血糖、血脂等變化，如果發(fā)現(xiàn)有新癥狀出現(xiàn)，需要立即就醫(yī)。
中度脂肪肝沒有特異性的預(yù)防方式，但是調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、限制飲酒、加強(qiáng)體育鍛煉等措施可以在一定程度上降低脂肪肝的發(fā)生幾率。
1、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)
增加植物性食物攝入，避免長期大量吃高蛋白、高脂肪的食物。避免過飽飲食，以少食多餐為主。
2、限制飲酒
經(jīng)常過量飲酒者需要減少飲酒量或完全戒酒，可以預(yù)防酒精性脂肪肝的發(fā)生。
3、加強(qiáng)體育鍛煉
每周堅(jiān)持參加150分鐘以上、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以加快機(jī)體新陳代謝，減少肝臟上的脂肪堆積。
通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢等項(xiàng)目可以診斷中度脂肪肝。
1、體格檢查
中度脂肪肝患者查體時(shí)通常不會有明顯異常，對于有肝病病史者，醫(yī)生會進(jìn)行腹部叩診、觸診，部分患者會有右上腹輕微脹痛、不適等表現(xiàn)，可以作為初步診斷依據(jù)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血脂全套、血糖、肝功能檢查、腎功能檢查等，可以分析脂肪肝的病因、合并癥、肝病的嚴(yán)重程度等。
3、影像學(xué)檢查
超聲、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振等檢查可以明確脂肪肝是否存在，還能評估肝臟脂肪變性的程度，有無明顯的肝硬化、肝臟占位等情況。
4、肝活檢
肝活檢屬于有創(chuàng)檢查，通過細(xì)針穿刺肝臟采集部分肝臟組織做成切片放在顯微鏡下觀察，可以判斷脂肪肝是否存在，還能了解脂肪肝的嚴(yán)重程度以及是否存在肝纖維化以及肝纖維化的程度等。
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