直腸腺癌

直腸腺癌

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直腸腺癌 就診科室:胃腸腫瘤
概述

  直腸腺癌是直腸癌的一種類型,通常是由腺體細胞生長失控引起,屬于惡性腫瘤。

  直腸腺癌的病因尚未明確,可能與遺傳、低纖維飲食、長期飲酒、腸道疾病等因素有關(guān)?;颊咴缙谕ǔ]有明顯癥狀,病灶進展影響排便或癌腫破潰時才會有癥狀出現(xiàn),如排便習(xí)慣改變、排便前有肛門下墜感、里急后重等。直腸腺癌的預(yù)后取決疾病的臨床分期、病理組織學(xué)情況等,早期患者預(yù)后較好,但存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于已經(jīng)有局部復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的患者,通常需要手術(shù)結(jié)合化療、靶向治療等方式提高預(yù)后。

  有家族史的人群需要定期完善腸鏡檢查,有助于早發(fā)現(xiàn)早治療。

就診指南
  • 胃腸腫瘤
  • 直腸
  • 有直腸腺癌家族史人群 低纖維飲食人群 長期飲酒人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 與遺傳有關(guān)
  • 便意頻繁 排便習(xí)慣改變 里急后重 排便不盡感 便血
  • 直腸癌 直腸腺癌 胃腸間質(zhì)瘤
  • 體格檢查 內(nèi)鏡檢查 大便隱血試驗 腫瘤標志物檢查 CT MRI 腔內(nèi)超聲
  • 直腸周圍系膜全切除術(shù)
癥狀

  直腸腺癌早期一般沒有明顯癥狀,病灶進展后患者會有直腸刺激癥狀、出血癥狀、腸腔狹窄癥狀等典型癥狀,以及體重下降及消瘦、腫瘤局部浸潤癥狀、腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀等伴隨癥狀。

  一、典型癥狀

  1、直腸刺激癥狀

  病變部位刺激直腸會導(dǎo)致便意頻繁、排便習(xí)慣改變、里急后重、排便不盡感等癥狀。

  2、出血癥狀

  因為腫瘤本身血供豐富且質(zhì)地脆弱,癌腫破潰時會有大便表面帶血及黏液等表現(xiàn),并發(fā)嚴重感染時可呈膿血便。

  3、腸腔狹窄癥狀

  直腸腺癌屬于直腸內(nèi)占位性病變,疾病進展會導(dǎo)致腸腔狹窄,患者會出現(xiàn)大便進行性變細。當癌腫造成腸管部分梗阻后,還會出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等表現(xiàn)。

  二、伴隨癥狀

  1、體重下降及消瘦

  患者會因為長期腹脹、腹痛影響消化吸收功能,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,出現(xiàn)體重下降、消瘦等癥狀。

  2、腫瘤局部浸潤癥狀

  直腸腺癌侵犯骶神經(jīng)叢會導(dǎo)致腰骶部持續(xù)疼痛,侵犯前列腺、膀胱等器官時會引起尿頻、尿急、血尿等癥狀。

  3、腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀

  直腸腺癌會轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等部位,患者會有黃疸、呼吸困難等腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀。

病因

  直腸腺癌的病因尚未明確,可能與飲食因素、遺傳因素、腸道疾病、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。

  1、飲食因素

  直腸腺癌的發(fā)病與飲食因素密切相關(guān),長時間的低纖維、高脂高蛋白飲食,飲食中缺乏微量元素、維生素或是攝入過多的油煎、烘烤食物,都會增加發(fā)病幾率。

  2、遺傳因素

  研究發(fā)現(xiàn)直腸腺癌與遺傳有關(guān),有結(jié)直腸癌家族史的人群發(fā)病率高于普通人群。

  3、腸道疾病

  潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸腺瘤等疾病可發(fā)生癌變,會增加直腸腺癌的發(fā)病幾率。

  4、不良生活習(xí)慣

  長期精神壓抑、吸煙、長期處于極輕體力活動等狀態(tài)下都會增加直腸腺癌的發(fā)病幾率。

就醫(yī)

  患者發(fā)現(xiàn)近期自己有排便習(xí)慣改變,便秘與腹瀉相交替出現(xiàn)時,需要及時就醫(yī)。

  其次,如果發(fā)現(xiàn)自己有大便帶血,伴有腹脹、腹痛,且腸鳴音亢進時,也要及時就醫(yī)。有直腸癌家族史的人群需要每年定期就醫(yī)完善結(jié)腸鏡檢查,有助于早診斷早治療。確診有直腸腺癌病史的患者在接受治療期間也要定期復(fù)查,了解疾病控制情況,有無復(fù)發(fā)可能等。

  患者日常需要注意保證膳食營養(yǎng)均衡,做好病情監(jiān)測。

治療

  直腸腺癌的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  由于直腸腺癌屬于惡性疾病,大部分患者存在營養(yǎng)不良的情況,因此一般治療主要以營養(yǎng)支持治療為主。醫(yī)生會根據(jù)患者身高、體重等情況綜合考慮,給予相對容易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,避免進食豆?jié){、牛奶等容易引起脹氣的食物。

  2、藥物治療

  手術(shù)治療后可以使用化學(xué)藥物治療,殺滅殘留的癌細胞,常用的藥物有去氧氟尿苷、氟尿嘧啶、順鉑等,還可選擇靶向藥物治療,常用的藥物有卡培他濱、貝伐珠單抗、西妥昔單抗等,可以抑制腫瘤內(nèi)皮細胞的增殖以及腫瘤轉(zhuǎn)移等。

  3、手術(shù)治療

  醫(yī)生會根據(jù)患者病情、腫瘤位置及腫瘤分期等情況決定手術(shù)方式,如果是中下段直腸腺癌,可以通過直腸周圍系膜全切除術(shù)處理。腫瘤距離肛緣較遠時,可以通過從前部手術(shù)切除直腸,保留肛門及肛門功能。

日常

  直腸腺癌的日常注意事項有做好日常生活管理、術(shù)后護理、做好病情監(jiān)測等。

  1、做好日常生活管理

  調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃水果、蔬菜,攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物補充機體營養(yǎng)。術(shù)后根據(jù)情況適當參加慢跑、散步等體育鍛煉,避免劇烈運動。戒煙、戒酒,以免降低自身抵抗力。

  2、做好術(shù)后護理

  術(shù)后注意保證傷口的清潔、干燥,避免傷口過早沾水,以免發(fā)生感染。發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口有滲血、滲液等情況時,需要及時清理并更換敷料。

  3、做好病情監(jiān)測

  家屬需要監(jiān)測患者的大便性狀及排便習(xí)慣,及時給予記錄,如果發(fā)現(xiàn)大便性狀改變、大便帶血、發(fā)熱等癥狀,需要及時就醫(yī)。術(shù)后兩年內(nèi)每隔3-6個月定期隨訪一次。

預(yù)防

  改變不良飲食生活習(xí)慣、適當參加體育鍛煉、定期篩查等措施可以預(yù)防直腸腺癌。

  1、改變不良飲食生活習(xí)慣

  減少脂肪、膽固醇等物質(zhì)攝入,增加食物中膳食纖維、維生素的攝入,避免長期吸煙、飲酒。

  2、適當參加體育鍛煉

  適當?shù)膮⒓芋w育鍛煉,將體重控制在正常范圍內(nèi),能降低腸胃負擔(dān)。

  3、定期篩查

  有直腸癌家族史的人群需要定期進行直腸癌篩查,有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,起到早診斷、早治療和預(yù)防的作用。

診斷

  可以通過體格檢查、內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷直腸腺癌。

  1、體格檢查

  醫(yī)生通過直腸指檢可以初步判斷是否存在肛門及低位直腸疾病。

  2、內(nèi)鏡檢查

  通過肛門鏡、結(jié)腸鏡檢查可以觀察肛門口至回盲部的腸道是否存在占位性病變。且結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)異常后還能通過活檢取得病理診斷,是直腸腺癌的確診依據(jù)。

  3、實驗室檢查

  大便隱血試驗對診斷早期直腸腺癌消化道出血有一定價值,可以作為初篩手段。腫瘤標志物檢查可以用于評估腫瘤負荷,還能監(jiān)測術(shù)后是否存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

  4、影像學(xué)檢查

  直腸腺癌獲得病理性診斷后,可以通過CT、MRI、腔內(nèi)超聲等影像學(xué)檢查項目進一步評估臨床分期,還能了解直腸腺癌外侵程度等。

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