肝細(xì)胞性黃疸是指肝細(xì)胞受損，無法將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，導(dǎo)致間接膽紅素堆積引起的臨床癥狀。
肝細(xì)胞性黃疸是黃疸常見的類型，發(fā)病原因與感染、酒精、藥物、代謝、靜脈阻塞性疾病、肝硬化等有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為皮膚黏膜黃染、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐、肝掌、蜘蛛痣、脾臟腫大等。該病治療以一般治療、藥物治療為主，必要時可以考慮肝移植手術(shù)治療。
患者日常需要調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，配合醫(yī)生的飲食指導(dǎo)進(jìn)行治療，控制病情發(fā)展。
肝細(xì)胞性黃疸有黃疸、疲乏、消化道癥狀等典型癥狀以及肝臟腫大、脾臟腫大、腹水等伴隨癥狀。
一、典型癥狀
1、黃疸
皮膚黏膜黃染為主要癥狀，通常呈淺黃或深金黃色，少數(shù)伴有皮膚瘙癢。患者尿液顏色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。
2、疲乏
因為肝功能受損，導(dǎo)致肝臟合成糖原能力減弱，機體沒有足夠的能量供應(yīng)，患者會出現(xiàn)身體無力，喜坐或喜臥，不喜動，精神萎靡等癥狀。
3、消化道癥狀
肝臟可分泌膽汁促進(jìn)消化，肝細(xì)胞性黃疸患者因為肝功能受損，可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀。
二、伴隨癥狀
1、肝臟腫大
病毒性肝炎、急性膽道感染的患者會有肝臟呈輕度或中度的腫大。如果肝臟明顯腫大或呈進(jìn)行性腫大，則考慮可能是原發(fā)性肝癌。
2、脾臟腫大
黃疸伴有脾臟腫大時，多提示病毒性肝炎、溶血性貧血、鉤端螺旋體、原發(fā)性肝癌等疾病。
3、腹水
患者腹部膨隆呈蛙腹樣，有明顯的“蕩水聲”時可見于重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或肝癌。
肝細(xì)胞性黃疸的病因包括感染、酒精性肝病、藥物性肝損害、遺傳代謝性肝病、靜脈阻塞性疾病、肝硬化等。
1、感染
感染甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒或是EB病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒等病毒時會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引發(fā)肝細(xì)胞性黃疸。其次，細(xì)菌性肝膿腫、傷寒、敗血癥、肺炎球菌感染等細(xì)菌感染以及血吸蟲、阿米巴原蟲等寄生蟲肝炎也會引發(fā)肝細(xì)胞性黃疸。
2、酒精性肝病
長期過度飲酒、酒精中毒會導(dǎo)致肝細(xì)胞受到損傷，引發(fā)肝細(xì)胞性黃疸。
3、藥物性肝損害
使用化學(xué)制劑、毒物等會導(dǎo)致肝實質(zhì)受損，影響膽汁分泌，誘發(fā)肝細(xì)胞性黃疸。
4、遺傳代謝性肝病
肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病等病變，會?dǎo)致肝臟代謝功能異常，出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。
5、靜脈阻塞性疾病
肝靜脈阻塞綜合征會因為肝小靜脈阻塞影響間接膽紅素代謝，造成肝細(xì)胞性黃疸。
6、肝硬化
各種因素引起的肝硬化，造成干細(xì)胞損傷，患者會有肝細(xì)胞性黃疸。
突然發(fā)現(xiàn)自身有皮膚、黏膜黃染，排除飲食因素后需要及時就診肝病科或消化內(nèi)科就診。
其次，既往有肝病病史患者在接受治療期間或恢復(fù)期間出現(xiàn)皮膚黃染，同時伴有乏力、肝區(qū)痛、食欲不振、消化不良等表現(xiàn)，需及時就醫(yī)。另外，既往有肝病病史的患者需要定期就醫(yī)復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)有其他持續(xù)或進(jìn)展性癥狀時，需要進(jìn)一步完善檢查明確病因。
肝細(xì)胞性黃疸的患者需要減少日常活動及勞累，病情嚴(yán)重時以臥床休息為主，避免過度勞累。
肝細(xì)胞性黃疸的治療方法包括一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者需要補充足夠營養(yǎng)，飲食中添加維生素、蛋白質(zhì)的攝入。在肝病代償期，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量活動，肝病失代償期的患者需要臥床休息，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療
病毒型肝炎患者可以根據(jù)不同類型的病毒感染選擇相應(yīng)的抗病毒藥物，如乙型肝炎病毒感染者可以使用替諾福韋、替比夫定、拉米夫定等核苷(酸)類藥物治療。丙型肝炎病毒感染者可以使用索非布韋、達(dá)卡他韋、維帕他韋等藥物抗病毒。肝功能異常，可以適當(dāng)?shù)氖褂枚嘞┝字Ｄ憠A、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等藥物減輕過氧化損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。如果是肝癌引起的肝細(xì)胞性黃疸，患者可以使用索拉菲尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等酪氨酸激酶抑制劑殺死癌細(xì)胞。
3、人工肝支持治療
嚴(yán)重黃疸患者可以通過人工肝支持系統(tǒng)代償或部分代償肝臟功能，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。
4、手術(shù)治療
自身肝臟功能受損嚴(yán)重的患者，可予以肝移植手術(shù)治療。
肝細(xì)胞性黃疸的日常注意事項有預(yù)防感染、休息及運動以及做好病情監(jiān)測等。
1、預(yù)防感染
患者日常需要做好個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸寵物、嚙齒類動物、爬行動物等，降低感染病原體的風(fēng)險。
2、休息及運動
肝臟功能失代償期的患者以臥床休息為主，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。肝臟代償期的患者可以根據(jù)自身情況適當(dāng)參加運動，有助于提高身體素質(zhì)。
3、做好病情監(jiān)測
治療期間需要密切觀察患者的尿量、水腫情況以及血糖、血壓等指標(biāo)，出現(xiàn)異常時要及時與醫(yī)生聯(lián)系。
肝細(xì)胞性黃疸可以通過保證日常良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)參加體育運動、及時接種疫苗等措施減少肝臟損害來預(yù)防。
1、保證日常良好的生活習(xí)慣
飲食方面應(yīng)講究衛(wèi)生，避免不潔飲食，避免暴飲暴食，有肝臟疾病的人群需要嚴(yán)格忌酒，少吃或不吃辛辣、刺激、油膩的食物。保證良好的睡眠時間，避免經(jīng)常熬夜、過度勞累等。
2、適當(dāng)參加體育運動
根據(jù)自身情況，每周參加至少150分鐘的中等及以上強度的有氧鍛煉，有助于提高身體素質(zhì)。
3、及時接種疫苗
針對免疫力低下人群，如兒童、老人等，需要及時接種甲型病毒肝炎疫苗、乙型病毒肝炎疫苗、戊型病毒肝炎疫苗，降低感染的幾率。
肝細(xì)胞性黃疸可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式診斷。
1、體格檢查
通過觀察或詢問患者是否存在乏力、消化不良、肝區(qū)疼痛、鞏膜黃染、皮膚黃染等癥狀有助于初步診斷病情。
2、實驗室檢查
尿常規(guī)檢查中尿膽原和膽紅素升高，提示肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。血生化檢查可見血清結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高，有評估肝炎嚴(yán)重程度的價值。病毒性肝炎血清標(biāo)記物可以明確病毒性肝炎的類型。甲胎蛋白測定可以協(xié)助診斷原發(fā)性肝癌。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT可以觀察肝臟大小、密度等，有助于評估黃疸的性質(zhì)，進(jìn)一步診斷是否是肝、膽、胰等疾病引起的黃疸。B超檢查可以鑒別門靜脈高壓、肝癌等情況。磁共振成像對肝臟的良惡性腫瘤的鑒別優(yōu)于CT。放射性核素顯像對鑒別肝外阻塞性黃疸與肝細(xì)胞性黃疸有一定幫助。
4、病理檢查
肝組織活檢是診斷肝臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
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