乙狀結(jié)腸癌

乙狀結(jié)腸癌

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乙狀結(jié)腸癌 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  乙狀結(jié)腸癌屬于結(jié)腸癌的一種,是指發(fā)生在乙狀結(jié)腸部位的惡性腫瘤。

  乙狀結(jié)腸癌好發(fā)于40-65歲左右的人群,發(fā)病原因與腸道疾病、遺傳等有關(guān),飲食、活動(dòng)量減少等因素也會(huì)增加發(fā)病概率?;颊咴缙谕ǔ]有明顯癥狀,疾病后期會(huì)有排便次數(shù)增多、腹瀉與便秘相交替、腹痛、腹部腫塊、腹脹等癥狀。治療以手術(shù)為主,可以結(jié)合化學(xué)藥物降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高生存率。

  患者日??梢远喑院猩攀忱w維的食物,減少蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物的攝入。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 乙狀結(jié)腸
  • 40-65歲人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 與遺傳有關(guān)
  • 食欲不振 輕微腹痛 排便次數(shù)增加 腹瀉 糞便中帶血 便秘 黏液膿血便
  • 體格檢查 血常規(guī)檢查 大便隱血試驗(yàn) 腫瘤標(biāo)志物檢查 病理檢查
  • 結(jié)腸直腸吻合術(shù) 姑息性手術(shù) 結(jié)腸造瘺術(shù)
癥狀

  乙狀結(jié)腸癌的癥狀分為早期癥狀、中晚期癥狀、伴隨癥狀等。

  1、早期癥狀

  早期通常沒有明顯癥狀,部分體質(zhì)敏感的人群會(huì)有食欲不振、輕微腹痛等表現(xiàn)。

  2、中晚期癥狀

  主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣及糞便性狀改變,如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、黏液膿血便等。還會(huì)伴有定位不確切的腹部持續(xù)性隱痛,出現(xiàn)腸梗阻時(shí)疼痛會(huì)加重。中晚期因?yàn)榱鲶w增大,會(huì)出現(xiàn)腹部腫塊,大多質(zhì)地堅(jiān)硬,呈結(jié)節(jié)狀。

  3、伴隨癥狀

  癌腫潰爛會(huì)導(dǎo)致患者慢性失血,出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的患者還會(huì)有肝區(qū)壓痛、黃疸、腹腔積液、胸腔積液、骨痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)表現(xiàn)。

病因

  乙狀結(jié)腸癌的病因包括遺傳因素、疾病因素、飲食因素、年齡因素等。

  1、遺傳因素

  有乙狀結(jié)腸癌家族史或是直系親屬有過結(jié)腸癌病史的人群,患病幾率比普通人群要高。

  2、疾病因素

  患有克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的患者,患有乙狀結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性要比正常人高。

  3、飲食因素

  日常飲食中攝入過多的脂肪、糖分,食物中缺乏纖維素都會(huì)增加患乙狀結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

  4、年齡因素

  乙狀結(jié)腸癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加,50歲后高齡人群患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提高。

就醫(yī)

  近期發(fā)現(xiàn)自己有持續(xù)性腹脹、腹部隱痛、腹瀉等癥狀時(shí),需要及時(shí)就診消化內(nèi)科接受檢查,明確病因。

  如果發(fā)現(xiàn)自己腹部有明顯腫塊,伴有便血、黏液膿血便、腹痛、腹脹等癥狀時(shí),需要即刻就醫(yī)。家族中有乙狀結(jié)腸癌病史或直系親屬中有結(jié)腸癌病史的人群需要每年定期做腸鏡篩查,有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。既往有乙狀結(jié)腸癌病史的患者在接受治療期間需要定期隨訪觀察。

  患者日常要保證良好、充足的睡眠,飲食以清淡、易消化為主。

治療

  乙狀結(jié)腸癌的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  患者早期通常沒有明顯癥狀,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)時(shí)多半是中晚期,會(huì)有消瘦、乏力等癥狀,飲食需要以流質(zhì)為主,對(duì)伴有嚴(yán)重腸梗阻的患者,可以通過靜脈營(yíng)養(yǎng)法給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。

  2、藥物治療

  進(jìn)展期患者在手術(shù)后可以使用氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑等化學(xué)藥物進(jìn)行治療,有助于殺滅殘留癌細(xì)胞,提高預(yù)后。對(duì)于晚期不能手術(shù)的患者,可以通過化學(xué)藥物治療聯(lián)合分子靶向藥物治療的方式提高患者預(yù)后,常用的靶向藥物有西妥昔單抗、貝伐珠單抗等。針對(duì)BRAF突變以及HER2擴(kuò)增患者,后線治療可以選擇小分子抑制劑,如瑞戈非尼、呋喹替尼、雷替曲塞等。

  3、手術(shù)治療

  手術(shù)治療會(huì)根據(jù)患者癌腫的部位,乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)短采用切除整個(gè)乙狀結(jié)腸和全部降結(jié)腸,或切除整個(gè)乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、部分直腸,之后做結(jié)腸直腸吻合術(shù)的方式治療。晚期乙狀結(jié)腸癌的患者可以通過姑息性手術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)等方式治療。

日常

  乙狀結(jié)腸癌日常要做好生活護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理等。

  1、生活護(hù)理

  病情恢復(fù)期間應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度勞累,減少機(jī)體消耗,保證充足睡眠,促進(jìn)身體恢復(fù)。同時(shí)飲食宜選擇清淡、易消化的食物,保證蛋白質(zhì)的攝入,可以多吃新鮮蔬菜、水果,有利于排便通暢。

  2、術(shù)后護(hù)理

  臥床休息的患者要定期調(diào)整體位,等身體恢復(fù)后再由床旁運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為正?;顒?dòng)?;謴?fù)期間注意保護(hù)傷口,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免牽拉傷口。年齡大的患者,家屬需要注意觀察其心率、血壓、神志等生命體征變化。

  3、心理護(hù)理

  家屬應(yīng)及時(shí)與患者溝通,給予患者一定的心理支持,鼓勵(lì)患者積極配合治療?;颊弑旧砜梢酝ㄟ^聽音樂、參加社交活動(dòng)等方式保持樂觀開朗的心情,提高生活質(zhì)量。

預(yù)防

  健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)治療腸道疾病等措施可以在一定程度上預(yù)防乙狀結(jié)腸癌。

  1、健康飲食

  日常減少精細(xì)面食、快餐、冰淇淋等低纖維食物的攝入,多吃含有膳食纖維的食物,保證維生素的充分?jǐn)z入,同時(shí)控制紅肉、加工肉的攝入。有腸道疾病的患者要避免吸煙,控制飲酒。

  2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  適當(dāng)?shù)膮⒓舆\(yùn)動(dòng)可以保持健康體重,還能提高身體素質(zhì),降低患病幾率。

  3、及時(shí)治療腸道疾病

  有克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的患者要及時(shí)遵醫(yī)囑使用氨基水楊酸制劑、抗菌藥、免疫抑制劑等藥物治療,控制疾病發(fā)展。

診斷

  通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式可以診斷乙狀結(jié)腸癌。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會(huì)通過腹部檢查,觀察患者是否有腹部壓痛、腹腔積液等情況。若發(fā)現(xiàn)腹部可以捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、結(jié)節(jié)狀腫塊,還需要進(jìn)一步做直腸指檢,有助于初步判斷疾病。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血常規(guī)檢查可以了解患者有無感染、貧血等情況。大便隱血試驗(yàn)檢查可以初步篩查是否存在消化道出血。腫瘤標(biāo)志物檢查可以了解患者腫瘤情況。

  3、影像學(xué)檢查

  X線鋇灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查可以發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有腫塊、管腔狹窄或龕影時(shí),有助于診斷結(jié)腸癌。超聲及CT檢查可以判斷是否存在肝轉(zhuǎn)移。核磁共振檢查則可以評(píng)估腫瘤的大小,是否有鄰近器官受累以及受累情況等。

  4、病理檢查

  通過取部分病變組織進(jìn)行病理檢查可以明確腫瘤的性質(zhì),也是確診乙狀結(jié)腸癌的依據(jù)。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。