脊膜瘤

脊膜瘤

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脊膜瘤 就診科室:腫瘤外科
概述

  脊膜瘤是一種起源于蛛網(wǎng)膜或軟腦膜的脊膜細(xì)胞的腫瘤。

  脊膜瘤好發(fā)于40-70歲的女性患者,可能是由于遺傳、外傷、環(huán)境影響等多種因素導(dǎo)致。脊膜瘤的發(fā)病速度較慢,癥狀可呈進(jìn)行性加重的表現(xiàn),早期可有相鄰部位輕微不適感,隨著病程進(jìn)展,患者可有受壓平面以下一側(cè)或雙側(cè)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙以及反射障礙等,較常見的癥狀為肢體麻木。

  當(dāng)患者出現(xiàn)脊膜瘤類似癥狀后,應(yīng)遵醫(yī)囑完善體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,有助于進(jìn)一步了解病情。

就診指南
  • 腫瘤外科
  • 椎管內(nèi)
  • 中老年女性
  • 藥物治療 手術(shù)治療 放療
  • 頸部疼痛不適 活動(dòng)受限 一側(cè)或雙側(cè)上下肢體麻木 行走不穩(wěn)
  • 乳腺癌 肺癌 肝癌
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查 病理檢查
  • 脊膜瘤切除術(shù)
癥狀

  脊膜瘤包括頸段脊膜瘤、胸段脊膜瘤、腰段脊膜瘤,具體癥狀應(yīng)根據(jù)發(fā)病累及部位進(jìn)行分析。

  1.頸段脊膜瘤

  頸段脊膜瘤的患者可因頸椎受累而出現(xiàn)頸部疼痛不適、活動(dòng)受限、一側(cè)或雙側(cè)上下肢體麻木、行走不穩(wěn)等癥狀。

  2.胸段脊膜瘤

  胸段脊膜瘤可出現(xiàn)進(jìn)行性雙下肢麻木、無力感,同時(shí)伴有胸背部疼痛、胸部束帶感等癥狀。

  3.腰段脊膜瘤

  患者可有腰腿疼痛、下肢麻木無力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)大小便障礙、癱瘓的情況。

病因

  脊膜瘤可能是由于遺傳、外傷、環(huán)境影響、激素水平紊亂等原因引起。

  1.遺傳

  若患者存在脊膜瘤家族史,由于遺傳基因以及異位的胚胎細(xì)胞影響,其患有脊膜瘤的幾率會(huì)明顯增加。

  2.外傷

  若是患者受過外傷導(dǎo)致脊膜受損,其患有脊膜瘤的幾率也會(huì)明顯增大。

  3.環(huán)境影響

  患者長期處于化學(xué)物質(zhì)污染的環(huán)境中,或長期抽煙、接觸電離輻射等,很容易導(dǎo)致體內(nèi)基因或細(xì)胞發(fā)生突變從而形成脊膜瘤。

  4.激素水平紊亂

  部分患者的腫瘤組織中可發(fā)現(xiàn)大量雌激素受體以及孕酮受體,因此雌激素升高一般也會(huì)誘發(fā)疾病。

就醫(yī)

  脊膜瘤就醫(yī)指征包括上下肢無力、頸部胸背部不適、大小便失禁、惡心嘔吐等。

  1.上下肢無力

  若患者外傷后出現(xiàn)上下肢無力,可與考慮是脊膜受損引起,通常還會(huì)伴有行走不穩(wěn)的情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  2.頸部胸背部不適

  患者的頸部、胸背部或腰部等部位存在疼痛、肢體麻木感等現(xiàn)象時(shí),需要到醫(yī)院就醫(yī)。

  3.大小便失禁

  在短期內(nèi)出現(xiàn)尿潴留、尿失禁或長期便秘、大便失禁等情況,并且伴有反射功能障礙。

  4.惡心嘔吐

  出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,并且伴有頭痛、眼底水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。

治療

  脊膜瘤可以通過藥物治療、手術(shù)治療、放療等方法緩解。

  1.藥物治療

  出現(xiàn)疼痛的患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用酮洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等藥物緩解,存在便秘的患者可以使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒、聚乙二醇4000散等藥物通便。

  2.手術(shù)治療

  若患者存在較嚴(yán)重的脊髓壓迫,可以遵醫(yī)囑進(jìn)行椎板切除術(shù)緩解不適癥狀,頸胸段的脊膜瘤術(shù)中只可牽拉腫瘤,不可牽拉脊髓。

  3.放療

  生長緩慢的脊膜瘤可以考慮遵醫(yī)囑進(jìn)行放療,有助于控制病情發(fā)展。

日常

  脊膜瘤日常應(yīng)注意生活管理、病情監(jiān)測、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查等。

  1.生活管理

  患者平時(shí)應(yīng)注意多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重病情,每日應(yīng)使用溫水擦拭感覺障礙的部位,并配合局部按摩,有助于促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮。

  2.病情監(jiān)測

  若出現(xiàn)病情加重或反復(fù)發(fā)作的情況,應(yīng)注意及時(shí)就醫(yī)。

  3.術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后患者應(yīng)采取平臥位,并采取軸線翻身法翻身,防止出現(xiàn)脊柱扭轉(zhuǎn),注意保持切口敷料干燥,若是出現(xiàn)滲血滲液,應(yīng)及時(shí)更換。

  4.定期復(fù)查

  術(shù)后患者還應(yīng)定期復(fù)查,有助于了解病情恢復(fù)情況。

預(yù)防

  脊膜瘤應(yīng)通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、積極治療原發(fā)病、定期體檢等方法預(yù)防。

  1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  日常生活中應(yīng)注意遠(yuǎn)離污染的環(huán)境,并嚴(yán)格戒煙酒,積極進(jìn)行體育僆,有助于預(yù)防脊髓損傷。

  2.積極治療原發(fā)病

  存在脊椎或身體部位其他的原發(fā)性疾病的患者應(yīng)積極遵醫(yī)囑治療,有助于降低脊膜瘤的發(fā)病率。

  3.定期體檢

  存在原發(fā)病、接受雌激素治療、長期處于污染環(huán)境中的患者應(yīng)注意定期體檢,爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

診斷

  脊膜瘤的診斷方法包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。

  1.體格檢查

  檢查肌張力、腱反射存在異常,并且反射、運(yùn)動(dòng)和感覺等多個(gè)功能存在障礙,肌力減退或增高、四肢癱瘓等。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查

  腰椎穿刺腦脊液檢查顯示腦脊液動(dòng)力學(xué)異常以及蛋白含量增高、椎管完全或不完全阻塞,有助于診斷。

  3.影像學(xué)檢查

  X線檢查存在椎管內(nèi)沙粒狀鈣化、CT發(fā)現(xiàn)明顯骨質(zhì)破壞、脊柱椎管造影存在椎管阻塞以及腫瘤壓迫脊髓等情況。

  4.病理檢查

  取部分組織進(jìn)行病理活檢后,有助于判斷腫瘤良惡性。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>