鵝口瘡

鵝口瘡

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鵝口瘡 就診科室:口腔黏膜科
概述

  鵝口瘡又稱為雪口病,是口腔感染白色念珠菌引起的口腔黏膜炎癥。

  念珠菌在正常人口腔中也可存在,在人體免疫力低下、長期應(yīng)用激素類藥物或是存在自身免疫缺陷的人群容易出現(xiàn)口腔內(nèi)菌群失調(diào)現(xiàn)象,從而致病。

  鵝口瘡在新生兒中發(fā)病率較高,通常表現(xiàn)為頰黏膜、嘴唇上側(cè)、上顎等部位有類似凝乳狀的白色膜狀物,小月齡的患兒會有吞咽困難、哭鬧、拒奶等現(xiàn)象,成人患者通常會自覺口腔有灼痛、酸痛感以及味覺下降等情況。

就診指南
  • 口腔黏膜科
  • 長期使用激素者 免疫缺陷者 嬰幼兒
  • 局部用藥 口服藥物
  • 凝乳狀白色膜狀物 煩躁不安 啼哭 哺乳困難 口腔發(fā)紅 口干 燒灼感
  • 口腔檢查 實驗室檢查
癥狀

  鵝口瘡不同年齡患者會有不同的特征性表現(xiàn),如嬰幼兒、成人。

  1、嬰幼兒

  患兒主要表現(xiàn)為頰黏膜、舌頭表面、上顎部位以及口咽部表面有類似凝乳狀的白色斑片,同時還會伴有煩躁不安、啼哭、哺乳困難等癥狀。

  2、成人

  成人患者除了舌頭、頰黏膜、牙齦、扁桃體上有不易剝離的凝乳狀白色膜狀物,還會伴有口腔發(fā)紅、口干、燒灼感以及輕微疼痛等現(xiàn)象。部分患者癥狀嚴重時還會伴有少量出血或味覺下降的現(xiàn)象。

病因

  鵝口瘡的基本病因是口咽部念珠菌過度增殖引起,發(fā)病誘因與陰道念珠菌感染、免疫力降低、藥物因素以及其他全身性疾病等有關(guān)。

  1、陰道念珠菌感染

  女性在分娩時若新生兒吞咽含有白色念珠菌的陰道分泌物可引起新生兒鵝口瘡。

  2、免疫力降低

  免疫力降低后,嬰兒及老年人更容易發(fā)生鵝口瘡。部分醫(yī)學(xué)治療方法,如化療、器官移植等情況也會抑制人體免疫系統(tǒng),增加鵝口瘡的患病風險。

  3、藥物因素

  長期使用皮質(zhì)類固醇、廣譜抗生素類藥物的人群容易導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群紊亂,從而誘發(fā)鵝口瘡。

  4、其他全身性疾病

  如糖尿病、艾滋病等患者,在疾病沒有得到很好控制時,會容易患鵝口瘡。

就醫(yī)

  如果是嬰幼兒,當家長發(fā)現(xiàn)孩子近期有哺乳困難、煩躁不安、哭鬧等現(xiàn)象,且口腔內(nèi)唇頰黏膜上有不易擦拭的白色膜狀物時需要及時帶孩子就診兒科,由醫(yī)生評估病情。

  其次,成人發(fā)現(xiàn)自己近期有明顯的口腔干燥、口腔內(nèi)黏膜疼痛且伴有類似凝乳狀的白色膜狀物時需要及時就診口腔科接受治療。若患者發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有白色病變,沒有及時治療還有少量出血時需要立即就醫(yī),通過真菌涂片及培養(yǎng)檢查可以明確是否存在真菌感染。

  確診的患者可以遵醫(yī)囑用藥治療,日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。

治療

  鵝口瘡主要以藥物治療為主,可以通過局部用藥、口服藥物等方式治療。

  1、局部用藥

  患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用制霉菌素混懸液漱口,有助于破壞白念珠菌的正常代謝從而起到殺菌作用。小月齡的患兒可以將制霉菌素片研磨成粉后加魚肝油制成混懸劑涂抹在患處治療。

  2、口服藥物

  對于局部治療效果不佳或存在免疫功能受損的嬰幼兒或成人可以口服氟康唑治療。

日常

  鵝口瘡的日常注意事項有養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣、調(diào)整飲食、及時清洗嬰幼兒用品以及適當參加鍛煉等。

  1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣

  成人患者要規(guī)律刷牙,患病期間避免過度刺激口腔。如果有長期吸入皮質(zhì)類固醇藥物的習慣,建議在服藥后用水沖洗口腔。

  2、調(diào)整飲食

  有口腔疼痛的患者飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主,如米粥、爛面條、藕粉、餛飩等,避免進食溫度過高。

  3、及時清洗嬰幼兒用品

  嬰幼兒患病期間,使用的奶瓶、玩具等物品均需要高溫消毒、沖洗。

預(yù)防

  對于新生兒,乳母要保證奶嘴及乳頭清潔,成人要合理用藥,保證飲食均衡、適當參加運動等方式可以預(yù)防鵝口瘡。

  1、保證奶嘴及乳頭清潔

  喂養(yǎng)前可以用溫水浸濕干凈的毛巾擦拭乳頭,保持其清潔;通過高溫煮沸方式消毒奶嘴。

  2、合理用藥

  避免私自長時間濫用抗生素類藥物或激素類藥物,有長期使用糖皮質(zhì)激素吸入劑的患者在用藥后要用溫水清潔口腔。

  3、保證飲食均衡

  飲食中增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入,保證膳食營養(yǎng)均衡有助于提高機體免疫力,降低患病幾率。

  4、適當參加運動

  可以攜帶嬰幼兒適當參加戶外活動,成人可以通過有氧運動的方式增強免疫力。

診斷

  通過口腔檢查、實驗室檢查等方式可以明確診斷是否存在鵝口瘡。

  1、口腔檢查

  通過醫(yī)生檢查口腔黏膜,觀察有無乳白色、類似凝乳狀的斑片以及口腔發(fā)紅等現(xiàn)象做出初步診斷。

  2、實驗室檢查

  因為嬰幼兒口腔內(nèi)會滯留奶塊,與鵝口瘡較為類似,因此單憑口腔檢查可能會存在誤診,因此需要進一步通過采集局部白色膜狀物做真菌涂片和真菌培養(yǎng)檢查可以明確有無真菌感染。

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