皰疹性角膜炎

皰疹性角膜炎

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皰疹性角膜炎 就診科室:眼科
概述

  皰疹性角膜炎一般是指皰疹病毒感染而引起的角膜炎癥性病變。

  皰疹性角膜炎并沒(méi)有特定的發(fā)病人群?;颊甙l(fā)生皰疹性角膜炎的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)眼睛疼痛、視力下降、畏光、結(jié)膜充血等不適癥狀,如果患者病情持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致其出現(xiàn)局限性大泡性角膜病變、角膜穿孔等并發(fā)癥。皰疹性角膜炎具有一定的傳染性,可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播等多種途徑感染他人。

就診指南
  • 眼科
  • 眼部
  • 無(wú)特發(fā)人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 眼部異物感 畏光 流淚 視力下降
  • 白內(nèi)障 青光眼 近視
  • 體格檢查 上皮刮片檢查 熒光素標(biāo)記抗體染色技術(shù) 血清中和抗體 病毒分離培養(yǎng) 視力檢查
  • 暫時(shí)性瞼緣縫合術(shù)
癥狀

  皰疹性角膜炎的類型較多,疾病類型不同,臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:

  一、原發(fā)性皰疹性角膜炎

  患者發(fā)生原發(fā)性皰疹性角膜炎的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)全身發(fā)熱、耳部淋巴結(jié)腫大、疼痛、嘴部皰疹等不適癥狀。

  二、繼發(fā)性皰疹性角膜炎

  1、上皮性角膜炎

  患者發(fā)生上皮性角膜炎的情況時(shí),可造成其角膜上皮損傷,患者可出現(xiàn)眼睛疼痛、視物不清、流淚不止等癥狀,患病初期,患者的角膜上皮可存在針尖樣的小皰聚集。

  2、營(yíng)養(yǎng)性角膜病變

  患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性角膜病變的情況時(shí),其可表現(xiàn)為畏光、溢淚等,如果不及時(shí)治療,可能會(huì)引發(fā)角膜穿孔。

  3、基質(zhì)型角膜炎

  患者發(fā)生基質(zhì)型角膜炎的情況時(shí),其角膜損傷的情況較重,患者可出現(xiàn)視力障礙、灰白色膿腫病灶、眼壓升高等癥狀。

  4、角膜內(nèi)皮炎

  患者的角膜內(nèi)皮發(fā)生炎性病變時(shí),可造成其角膜中央及旁中央角膜基質(zhì)水腫,導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物不清的情況。

病因

  皰疹性角膜炎主要是由于抗體消失、病毒感染、免疫功能異常等原因引起的。

  1、抗體消失

  人是單純皰疹病毒的自然宿主,患者體內(nèi)的單純皰疹病毒抗體消失后,受涼、淋雨等原因造成其體內(nèi)的單純皰疹病毒被激活時(shí),可造成單純皰疹病毒感染,引發(fā)皰疹性角膜炎。

  2、病毒感染

  患者感染單純皰疹病毒后,單純皰疹病毒可在其角膜上皮層復(fù)制,造成其基底膜和角膜基質(zhì)等組織出現(xiàn)損傷,從而導(dǎo)致患者發(fā)生皰疹性角膜炎的情況。

  3、免疫功能異常

  患者的免疫功能出現(xiàn)異常時(shí),無(wú)法抵抗單純皰疹病毒的侵犯,造成單純皰疹病毒在其體內(nèi)復(fù)制,形成皰疹性角膜炎。

就醫(yī)

  皰疹性角膜炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)角膜渾濁、結(jié)膜充血等情況時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查,明確疾病后進(jìn)行相應(yīng)的治療。

  2.病情加重

  患者病情進(jìn)一步加重,導(dǎo)致其出現(xiàn)視力下降、視野缺損等表現(xiàn)時(shí),需立即就醫(yī),以免耽誤治療,導(dǎo)致其獲得不良的預(yù)后。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、角膜穿孔等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立即就醫(yī),可以在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

治療

  皰疹性角膜炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者平時(shí)應(yīng)該盡量避免用不干凈的雙手揉眼睛,防止其感染的情況加重,注意休息,減少用眼的時(shí)間。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液、注射用更昔洛韋等抗病毒藥物,清除其眼內(nèi)的皰疹病毒,減輕患者眼睛疼痛的癥狀;患者還可以遵醫(yī)囑使用鹽酸左旋咪唑片、重組人干擾素α2b注射液等藥物,有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,增強(qiáng)體質(zhì),減少疾病的復(fù)發(fā)。

  3.手術(shù)治療

  患者還可以采用暫時(shí)性瞼緣縫合術(shù)的方法進(jìn)行治療,有助于保護(hù)其損傷的角膜,加快炎癥的消退,促進(jìn)其病情恢復(fù)。

日常

  皰疹性角膜炎日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、佩戴有色眼鏡、保持情緒放松等。

  1.病情監(jiān)測(cè)

  患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)了解其病情的發(fā)展情況,出現(xiàn)分泌物增多、角膜穿孔等表現(xiàn)時(shí),需立即告知醫(yī)生。

  2.佩戴有色眼鏡

  患者平時(shí)還應(yīng)該佩戴有色眼鏡,有助于減輕光線對(duì)其角膜產(chǎn)生的刺激,保護(hù)潰瘍面,從而改善其畏光的癥狀。

  3.保持情緒放松

  患者日常生活中還應(yīng)該盡量保持情緒放松,通過(guò)冥想、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)等方法釋放壓力,緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。

預(yù)防

  預(yù)防皰疹性角膜炎的方法有用眼衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、注意防護(hù)等。

  1.用眼衛(wèi)生

  人體日常生活中應(yīng)該注意用眼衛(wèi)生,盡量不要使用不潔的雙手揉搓眼睛,可以在一定程度上降低其發(fā)生皰疹性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。

  2.增強(qiáng)體質(zhì)

  人體平時(shí)還可以適當(dāng)進(jìn)行慢跑、爬山等運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)體質(zhì),以防皰疹病毒的感染,從而預(yù)防皰疹性角膜炎的發(fā)生。

  3.注意防護(hù)

  人體平時(shí)還應(yīng)該做好防護(hù)工作,盡量避免與感染皰疹病毒的患者直接接觸,防止其通過(guò)直接接觸的途徑感染皰疹病毒,引發(fā)皰疹性角膜炎。

診斷

  皰疹性角膜炎的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

  一、體格檢查

  如果醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行視診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在眼睛紅腫、流淚不止、畏光等不適癥狀,有助于醫(yī)生對(duì)疾病作出診斷。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、上皮刮片檢查

  醫(yī)生對(duì)患者的結(jié)膜和角膜進(jìn)行上皮刮片檢查時(shí),如果刮片的組織內(nèi)存在巨噬細(xì)胞及核內(nèi)嗜酸性包涵體,一般可以幫助診斷皰疹性角膜炎。

  2、熒光素標(biāo)記抗體染色技術(shù)

  醫(yī)生對(duì)患者病變的角膜上皮采用熒光素標(biāo)記抗體染色技術(shù)進(jìn)行檢查時(shí),可以確定其存在病毒感染的情況。

  3、血清中和抗體

  醫(yī)生采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對(duì)患者病變的組織進(jìn)行檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)高滴度水痘-帶狀皰疹病毒抗體,則能夠明確皰疹性角膜炎與水痘-帶狀皰疹病毒有關(guān)。

  4、病毒分離培養(yǎng)

  醫(yī)生對(duì)患者病變的組織進(jìn)行病毒分離檢查時(shí),如果醫(yī)生能夠從其病變的組織中分離出皰疹病毒,則可以確診皰疹性角膜炎。

  三、其他檢查

  1、視力檢查

  醫(yī)生使用視力表對(duì)患者進(jìn)行視力檢查時(shí),可以及時(shí)了解其是否存在視力下降的情況。

  2、裂隙燈檢查

  醫(yī)生使用裂隙燈對(duì)患者的角膜、鞏膜等眼部組織進(jìn)行檢查時(shí),能夠了解其病變的部位以及病情的輕重程度,為確診皰疹性角膜炎提供依據(jù)。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。