房間隔缺損

房間隔缺損

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房間隔缺損 就診科室:心血管外科
概述

  房間隔缺損是胚胎發(fā)育期間,左、右心房之間組織發(fā)育不良導(dǎo)致心房之間形成異常通路,屬于先天性心臟疾病。

  臨床上通常將該疾病分為原發(fā)孔型缺損、繼發(fā)孔型缺損,具有自愈傾向,部分患者在兒童時期缺損可自行修復(fù)、閉合,需要介入治療的患者通常預(yù)后良好。部分嚴(yán)重者,若不及時治療,可能會出現(xiàn)肝臟腫大、腹水、肢體水腫、呼吸困難等現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)急性左心衰竭、心律失常等并發(fā)癥。

就診指南
  • 心血管外科
  • 心臟
  • 嬰幼兒 青少年
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 心慌 聽診可聞及心臟雜音 呼吸困難
  • 心臟病 心臟瓣膜性疾病 肺動脈高壓
  • 心電圖 X線檢查 超聲心動圖 心導(dǎo)管檢查
  • 房間隔缺損手術(shù)
癥狀

  房間隔缺損通常會出現(xiàn)心悸、呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。

  1.心悸

  由于心房間存在異常通路,血液向右分流,血流動力學(xué)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致心跳增快,患者可出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀。

  2.呼吸困難

  血液分流異常導(dǎo)致右心室負荷增加,可引起肺循環(huán)淤血,肺部充血,出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)唇指發(fā)紺。

  3.端坐呼吸

  右心房血液增多導(dǎo)致左室前負荷增加,可引起左心衰竭,在平臥時呼吸困難加重,引起端坐呼吸。

  4.下肢水腫

  心功能衰竭,射血能力減弱,導(dǎo)致肺動脈壓力增高,右心血液回流受阻,血液淤積在下肢引起下肢水腫。

病因

  房間隔缺損通常是由于遺傳因素、宮內(nèi)感染、放射線刺激、醫(yī)療穿刺等原因引起。

  1.遺傳因素

  小兒唐氏綜合征、18-三體綜合征等疾病與染色體異常有關(guān),可導(dǎo)致心臟發(fā)育畸形,引起房間隔缺損。

  2.宮內(nèi)感染

  患兒在胚胎發(fā)育期間,在宮腔內(nèi)遭受病毒感染,可影響發(fā)育。

  3.放射線刺激

  胚胎發(fā)育期間,母體長期照射放射線,具有致畸風(fēng)險,可導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。

  4.醫(yī)療穿刺

  若進行房間隔穿刺,會導(dǎo)致左、右心房間的中隔組織損傷,形成通路。

就醫(yī)

  間隔缺損的就醫(yī)指征有發(fā)育遲緩、出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)、肺動脈瓣區(qū)收縮期出現(xiàn)雜音等。

  1.發(fā)育遲緩

  兒童發(fā)育遲緩,身高、體重遠低于正常同齡人群,且喂養(yǎng)困難,需要及時就診。

  2.出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)

  出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀,在運動后加重,心功能可能出現(xiàn)衰竭,需要就醫(yī)診治。

  3.肺動脈瓣區(qū)收縮期出現(xiàn)雜音

  體檢聽診時,肺動脈瓣區(qū)收縮期出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音,可能是心臟血流異常,應(yīng)前往醫(yī)院就診。

治療

  房間隔缺損可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。

  1.一般治療

  減少運動量,避免加重心臟負荷,出現(xiàn)呼吸困難者給予氧氣吸入,糾正缺氧現(xiàn)象。

  2.藥物治療

  若出現(xiàn)心力衰竭,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、利尿劑等藥物減輕心臟負擔(dān)。若患者進行手術(shù),術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥物進行治療。

  3.手術(shù)治療

  患者可進行房間隔缺損手術(shù)填補房間孔,恢復(fù)心臟正常血流動力。

日常

  房間隔缺損日常需注意合理飲食、規(guī)范用藥、合理運動、預(yù)防感染、監(jiān)測病情發(fā)展等。

  1.合理飲食

  日常遵循低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食原則,不可暴飲暴食。

  2.規(guī)范用藥

  遵醫(yī)囑定時定量服用藥物,不可隨意調(diào)整用藥劑量,并觀察服藥后有無異常表現(xiàn)。

  3.合理運動

  日??蛇M行強度較低的運動,避免運動強度過大,以防增加心臟負擔(dān)。

  4.預(yù)防感染

  避免與感染病患者密切接觸,流感高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集的公共場所,以防引起上呼吸道感染。

  5.監(jiān)測病情

  定期測量脈搏、血壓、體溫等,并觀察自身皮膚顏色、尿量等是否異常,了解病情進展。

預(yù)防

  房間隔缺損可通過科學(xué)備孕、糾正不良生活習(xí)慣、預(yù)防感染、適當(dāng)運動等方式進行預(yù)防。

  1.科學(xué)備孕

  女性備孕期間,在醫(yī)生建議下補充葉酸,避免接觸放射線、酒精等物質(zhì),以防影響卵子質(zhì)量,不利于胎兒的后期發(fā)育。

  2.糾正不良的生活習(xí)慣

  母體妊娠期間避免抽煙、酗酒,不接觸毒性物質(zhì),保持充足的睡眠。

  3.預(yù)防感染

  胚胎發(fā)育期間,母體避免與相關(guān)感染病患者接觸,外出時佩戴口罩,避免出現(xiàn)上呼吸道感染,以防影響胎兒發(fā)育。

  4.適當(dāng)運動

  日常可進行慢跑、游泳等運動,增強體質(zhì),但不可過度勞累,以免加重心臟負擔(dān)。

診斷

  房間隔缺損可通過癥狀體征、心電圖檢查、X線檢查、超聲心動圖等進行診斷。

  1.癥狀體征

  出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀,運動后加重,聽診聞及肺動脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音,患病可能性較大。

  2.心電圖檢查

  出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、電軸左偏等情況,可能患病。

  3.X線檢查

  觀察心房形態(tài),若右心房、右心室增大,出現(xiàn)肺門舞蹈征,可診斷為房間隔缺損。

  4.超聲心動圖

  若由右心房側(cè)觀察到缺損,可明確診斷,并有助于了解缺損的位置、大小。

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