脾血管瘤主要是指來(lái)源于患者血管內(nèi)皮細(xì)胞,生長(zhǎng)在其脾臟部位的一種良性腫瘤性疾病。
脾血管瘤好發(fā)于20-50歲的人群,男性的患病率一般高于女性?;颊甙l(fā)生脾血管瘤的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)腹部包塊、惡心、嘔吐、食欲減退、反酸、噯氣等不適癥狀,但是如果患者不及時(shí)治療脾血管瘤,則會(huì)造成其病情加重,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、脾破裂等并發(fā)癥。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)對(duì)脾血管瘤進(jìn)行分類(lèi),可將疾病分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、血管淋巴管混合瘤。
脾血管瘤的癥狀有疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。
1.疼痛
患者發(fā)生脾血管瘤的情況時(shí),如果血管瘤的直徑超過(guò)2cm,對(duì)周?chē)慕M織產(chǎn)生壓迫或刺激,則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)上腹部疼痛、左肩和左后背放射性疼痛的癥狀。
2.惡心、嘔吐
脾血管瘤造成患者的胃腸功能出現(xiàn)異常時(shí),食物無(wú)法被及時(shí)消化吸收,長(zhǎng)時(shí)間在其胃腸道中滯留,患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。
3.食欲不振
增大的腫瘤組織對(duì)患者的胃腸功能產(chǎn)生影響時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)速度減慢的情況,患者此時(shí)可表現(xiàn)為食欲不振。
脾血管瘤可能與先天發(fā)育異常、動(dòng)脈缺損、激素水平變化等原因引起的。
1.先天發(fā)育異常
患者處于胚胎時(shí)期時(shí),出現(xiàn)脾血管和淋巴組織發(fā)育不良的情況時(shí),可導(dǎo)致其脾內(nèi)的血管發(fā)生腫瘤性病變,引發(fā)脾血管瘤形成。
2.動(dòng)脈缺損
患者發(fā)生先天性脾動(dòng)脈中層和彈力纖維層組織缺損的情況時(shí),可造成其脾動(dòng)脈內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變,從而導(dǎo)致患者發(fā)生脾血管瘤的情況。
3.激素水平變化
患者體內(nèi)的激素水平發(fā)生改變,對(duì)其血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激,使其出現(xiàn)異常增殖的情況時(shí),也會(huì)引起脾血管瘤形成。
脾血管瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)左上腹部疼痛、惡心等不適癥狀時(shí),需要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的檢查下可以明確病因,判斷其是否存在脾臟異常的情況。
2.病情加重
患者出現(xiàn)脾腫大、食欲下降等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該立刻進(jìn)行正規(guī)的治療,抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖,控制腫瘤組織的體積。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)脾破裂、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥時(shí),需要立即撥打120進(jìn)行搶救治療,使其生命體征恢復(fù)正常,改善預(yù)后。
脾血管瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者確診脾血管瘤后,應(yīng)該臥床休息,醫(yī)生可以使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)其血壓、心率、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),使其保持心情愉悅等。
2.藥物治療
脾血管瘤的生長(zhǎng)速度較慢,而且患者并未出現(xiàn)脾破裂的情況時(shí),可以遵醫(yī)囑使用卡托普利片、培哚普利叔丁胺片等藥物控制血壓,防止其出現(xiàn)頭痛的癥狀。
3.手術(shù)治療
患者可以采用開(kāi)腹脾切除術(shù)將腫瘤組織和脾臟全部切除,減輕其腹痛、惡心等不適癥狀,防止其出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況;患者還可以進(jìn)行部分脾切除術(shù),將病變的脾臟切除后,可以促進(jìn)其病情恢復(fù),維持正常的免疫功能。
脾血管瘤日常應(yīng)注意科學(xué)飲食、生活管理、隨訪觀察等。
1.科學(xué)飲食
患者平時(shí)需要注意科學(xué)飲食,增加蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,有助于促進(jìn)傷口愈合。
2.生活管理
患者日常生活中還需要注意生活管理,嚴(yán)格戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定,通過(guò)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、冥想等方法可以舒緩不良的情緒。
3.隨訪觀察
患者還應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑定期隨訪觀察,以便醫(yī)生觀察腫瘤的生長(zhǎng)情況以及手術(shù)部位的恢復(fù)情況,對(duì)病情的恢復(fù)有利。
臨床上無(wú)有效預(yù)防脾血管瘤的方法,但是通過(guò)定期體檢、控制體重、積極治療心血管疾病可以控制病情的進(jìn)展。
1.定期體檢
人體日常生活中應(yīng)該定期體檢,有助于早期發(fā)現(xiàn)脾血管瘤,及時(shí)控制血管瘤的生長(zhǎng),抑制病情的進(jìn)展。
2.控制體重
人體平時(shí)需要控制糖類(lèi)、脂類(lèi)等物質(zhì)的攝入,防止其出現(xiàn)血糖、血脂水平異常升高的情況,從而誘發(fā)脾血管瘤的形成。
3.積極治療心血管疾病
人體患有高血壓、門(mén)脈高壓癥等疾病時(shí),應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,控制血壓,減輕其門(mén)靜脈內(nèi)的壓力。
脾血管瘤的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
一、體格檢查
脾血管瘤合并脾腫大的患者進(jìn)行觸診檢查時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)腹部包塊的癥狀;合并脾破裂的患者則可表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛等,患者此時(shí)可能還存在腹膜炎的情況。
二、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
超聲檢查是確診脾血管瘤的重要檢查方法。脾血管瘤在超聲下可表現(xiàn)為邊界清晰的類(lèi)圓形腫塊,腫塊為高回聲團(tuán),回聲團(tuán)內(nèi)還存在低回聲和高回聲的網(wǎng)狀間隔光帶。
2、CT檢查
患者進(jìn)行CT檢查時(shí),可能會(huì)發(fā)現(xiàn)均勻低密度灶、邊界清晰的腫塊組織;彌漫性脾血管瘤患者的脾臟在CT下還會(huì)出現(xiàn)海綿樣病變。
3、MRI檢查
患者進(jìn)行MRI檢查時(shí),可以發(fā)現(xiàn)T1W1低信號(hào)、T2W1高信號(hào)影,腫塊可單發(fā),也會(huì)出現(xiàn)多發(fā)的情況,呈現(xiàn)為圓形、邊界清楚的信號(hào)影。
4、X線檢查
X線檢查一般難以發(fā)現(xiàn)早期病變。脾血管瘤的體積過(guò)大時(shí),患者的脾區(qū)可出現(xiàn)巨大的團(tuán)塊狀軟組織影;鈣化后可出現(xiàn)多發(fā)性小斑點(diǎn)、斑塊等。
三、病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查是確診脾血管瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。脾血管瘤患者的疾病類(lèi)型為海綿狀血管瘤時(shí),可出現(xiàn)圓形或類(lèi)圓形、存在纖維瘢痕、血凝塊的囊腔;彌漫性脾血管瘤患者的脾臟則可以表現(xiàn)為海綿樣或囊性病變,脾腫大的情況較為明顯。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。