漿細胞瘤是一種來源于骨髓造血組織的惡性腫瘤。
漿細胞瘤好發(fā)于中老年人，多見于65歲群體，可能是由于遺傳、病毒感染、環(huán)境影響等多個因素誘發(fā)形成。患者可有骨骼腫痛、貧血、頭暈頭痛、淋巴結腫大等多種不適癥狀，嚴重時可能會并發(fā)神經根癥狀以及溶骨性病變。
當患者出現(xiàn)不適癥狀后，應遵醫(yī)囑完善血常規(guī)、核磁共振、腦血管造影等檢查項目，有助于了解病情進展情況，能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。
漿細胞瘤癥狀有骨骼腫痛、貧血、高粘滯血癥以及局部浸潤癥狀等。
1.骨骼腫痛
當漿細胞瘤生長與脊椎骨骼部位后，患者便會出現(xiàn)骨盆、股骨、肱骨等多個骨骼部位腫物并伴有疼痛感。
2.貧血
腫瘤造成骨髓浸潤后，患者的血小板生成便會減少，此時全血細胞也會逐漸減少從而引起貧血。
3.高粘滯血癥
漿細胞瘤造成機體微循環(huán)障礙后，患者全身血液循環(huán)便會受阻，此時可有頭暈頭痛、視力下降、聽力減退等現(xiàn)象。
4.局部浸潤癥狀
隨著腫瘤逐漸生長導致淋巴結、肝脾等部位受累后，患者便會有淋巴結腫大、肝脾腫大的癥狀。
漿細胞瘤的病因尚未明確，但染色體異常、病毒感染、環(huán)境污染等原因可能會增加發(fā)病率。
1.染色體異常
染色體異常后可能會產生單克隆的漿細胞，此時骨髓內微環(huán)境便會發(fā)生損傷，后期可能會出現(xiàn)漿細胞惡性克隆從而引起疾病。
2.病毒感染
臨床有研究懷疑丙肝病毒、人皰疹病毒8型等病毒感染可能會導致體內正常細胞發(fā)生惡變從而增加發(fā)病率。
3.環(huán)境污染
患者長期處于核輻射、化學物質污染的環(huán)境中，可能會導致基因突變從而誘發(fā)疾病。
漿細胞瘤就醫(yī)指征包括骨骼腫痛、不明原因的貧血、多個組織器官腫大、意識障礙等。
1.骨骼腫痛
當患者全身或局部骨骼出現(xiàn)腫塊，并伴有疼痛、局部壓痛等癥狀，需要就醫(yī)。
2.不明原因的貧血
若患者短期內出現(xiàn)不明原因的貧血、頭暈頭痛、視力下降或聽力減退，應及時就診。
3.多個組織器官腫大
當患者初步檢查存在淋巴結、肝臟、脾臟等多個組織器官腫大，需要遵醫(yī)囑進一步完善各項檢查。
4.意識障礙
若家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)性意識障礙、昏迷等表現(xiàn)需要及時到急診科就診。
漿細胞瘤可以通過手術治療、化療、化療等方法治療。
1.手術治療
若患者存在孤立性漿細胞瘤，可以遵醫(yī)囑進行切除腫瘤，若是存在嚴重高粘滯血癥，可以考慮血漿置換術降低血液黏稠度，并進行造血干細胞移植控制病情發(fā)展。
2.化療
患者應遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吡柔比星、注射用異環(huán)磷酰胺、注射用硫酸長春新堿等化療藥物抑制腫瘤生長。
3.放療
對于早期局限性淋巴結腫大或手術切除腫瘤后的患者，可以考慮配合放療，利用放射線控制病情。
漿細胞瘤日常應注意用藥物護理、生活管理、心理護理等。
1.用藥物護理
患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免自行換藥或停藥影響治療進度，化療出現(xiàn)嘔吐的患者可以遵醫(yī)囑使用鹽酸氯丙嗪片、奮乃靜片、鹽酸三氟拉嗪片等藥物緩解。
2.生活管理
日常生活中應注意保持合理飲食以及環(huán)境舒適度，病情較輕的患者應適當鍛煉，有助于增強體質。
3.心理護理
患者應增強治療疾病的自信心，家屬、醫(yī)護平時也應多給予鼓勵和支持，幫助配合治療。
漿細胞瘤暫無針對性預防措施，但可以通過合理膳食、科學運動、定期體檢等方法降低發(fā)病率。
1.合理膳食
日常生活中應注意多吃富含維生素、蛋白質的食物，以便維持飲食均衡，并注意戒煙酒，防止增加發(fā)病幾率。
2.科學運動
平時應注意進行規(guī)律運動，比如慢跑、爬山等，有助于提高機體免疫力，體質較差的人群平時應以臥床休息為主，避免劇烈運動。
3.定期體檢
對于年紀較大人群，每年應注意進行常規(guī)體檢，并加入免疫球蛋白檢測，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
漿細胞瘤的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等。
1.體格檢查
患者可有貧血現(xiàn)象，比如面色蒼白、頭暈、四肢發(fā)冷等，同時體表還可觸及腫大的淋巴結、腹部可觸及腫大的肝脾。
2.實驗室檢查
血常規(guī)能夠判斷患者貧血的具體類型，血清免疫學檢查可發(fā)現(xiàn)大量IgM，并且水平可大于等于30g/L。
3.影像學檢查
核磁共振檢查發(fā)生于顱蓋骨的孤立性漿細胞瘤可有實性圓形或卵圓形、邊界清晰的病灶，發(fā)生于硬膜部位檢查期間可有硬膜外或硬膜內實性病灶，腦血管造影可有輕度染色的情況。
4.病理檢查
病理組織活檢結果為惡性、骨髓穿刺中骨髓細胞指標發(fā)生改變等。
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