膽囊息肉

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膽囊息肉 就診科室:肝膽外科
概述

  膽囊息肉是膽囊壁受多種因素的影響導(dǎo)致其向膽囊腔內(nèi)隆起引起的病變,多為良性。

  膽囊息肉可根據(jù)病理類(lèi)型分為腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉,發(fā)病通常與膽固醇代謝異常、炎癥、酗酒、肥胖等原因有關(guān)。多數(shù)患者早期癥狀不明顯,隨病情發(fā)展,可出現(xiàn)右上腹疼痛、厭食、腹瀉、腹脹、發(fā)熱、消化不良、全身乏力等癥狀。多數(shù)預(yù)后較好,少數(shù)患者可存在惡變傾向,若不及時(shí)處理可發(fā)展為癌癥。

就診指南
  • 肝膽外科
  • 50歲及以上者
  • 急性治療 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 偶爾疼痛 食欲減退 惡心 嘔吐
  • 常規(guī)超聲檢查 內(nèi)鏡超聲 CT增強(qiáng)掃描
  • 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉術(shù) 開(kāi)腹膽囊切除術(shù)
癥狀

  膽囊息肉可出現(xiàn)膽絞痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。

  1.膽絞痛

  若患者伴有膽結(jié)石,膽汁流出通道出現(xiàn)堵塞,膽汁淤積,膽囊內(nèi)壓力增大,出現(xiàn)劇烈收縮,引起膽絞痛,疼痛位于右上腹,可向肩部、后背放射。

  2.惡心嘔吐

  由于膽汁無(wú)法正常排出,消化功能下降,進(jìn)食后食物無(wú)法正常消化,會(huì)在胃內(nèi)堆積,引起發(fā)酵,出現(xiàn)惡心、噯氣、嘔吐等癥狀,導(dǎo)致食欲下降。

  3.發(fā)熱

  膽汁長(zhǎng)期淤積可誘發(fā)感染,引起炎癥,體內(nèi)可產(chǎn)生內(nèi)源性致熱物質(zhì),導(dǎo)致體溫上升。

  4.黃疸

  息肉堵塞膽管,膽汁排出不順暢,血液中的膽紅素濃度增高,皮膚、黏膜可出現(xiàn)黃染。

病因

  膽囊息肉通常是膽固醇代謝不良、炎癥、膽囊腺肌增生等原因引起。

  1.膽固醇代謝不良

  機(jī)體無(wú)法正常代謝膽固醇,導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇堆積過(guò)多,會(huì)形成結(jié)晶沉積在膽囊粘膜處,導(dǎo)致發(fā)病。

  2.炎癥

  若膽囊部位存在炎癥,且反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,可導(dǎo)致局部黏膜組織在炎癥的刺激下出現(xiàn)增生,形成息肉。

  3.膽囊腺肌增生

  膽囊內(nèi)壓力異?;蜷L(zhǎng)期受到結(jié)石的刺激,可導(dǎo)致膽囊壁增生、肥厚,引起膽囊息肉。

就醫(yī)

  膽囊息肉的就醫(yī)指征有出現(xiàn)右上腹疼痛、出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀、既往存在膽囊炎病史等。

  1.出現(xiàn)右上腹疼痛

  右上腹出現(xiàn)疼痛,嚴(yán)重時(shí)疼痛可波及右肩、后背等處,可能是患有膽囊息肉,需要就診。

  2.出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀

  進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,食欲不振,易出現(xiàn)消化不良,需要就醫(yī)檢查。

  3.既往存在膽囊炎病史

  若過(guò)去患有膽囊炎,且炎癥反復(fù)發(fā)作,近期出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適,可前往醫(yī)院診治。

治療

  膽囊息肉可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等治療手段控制病情發(fā)展。

  1.一般治療

  飲食上需控制脂肪、酒精的攝入,肥胖者可適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍內(nèi)。

  2.藥物治療

  疼痛嚴(yán)重者可使用鹽酸阿托品、哌替啶等進(jìn)行鎮(zhèn)痛,伴有炎癥者使用抗生素、消炎利膽片減輕炎癥反應(yīng),若合并血脂異常,可使用非諾貝特、阿伐他汀等藥物降低血脂,避免病情加重。

  3.手術(shù)治療

  若息肉體積較大需進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù),將息肉切除。

日常

  膽囊炎日常需注意飲食、控制體重、監(jiān)測(cè)病情發(fā)展等。

  1.飲食

  日常需避免攝入過(guò)量的膽固醇,禁止飲酒,避免加重肝膽代謝負(fù)擔(dān),保持每日飲水量在1500毫升以上,促進(jìn)新陳代謝。

  2.控制體重

  日??蛇m當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,避免體重超出正常范圍,控制血脂水平。

  3.監(jiān)測(cè)病情發(fā)展

  定期復(fù)診,觀察息肉的大小、數(shù)量是否改變,日常觀察自身癥狀,若出現(xiàn)右上腹疼痛、食欲不振、厭油、皮膚黃染等癥狀需要及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防

  膽囊息肉可通過(guò)改善飲食、體育鍛煉、積極治療原發(fā)疾病、定期體檢等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1.改善飲食

  日常需限制膽固醇的攝入,避免飲酒,增加維生素的攝入量,減輕肝膽負(fù)擔(dān)。

  2.體育鍛煉

  適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),避免體重大幅度增長(zhǎng),增強(qiáng)體質(zhì),避免感染致病菌引起膽囊炎癥。

  3.積極治療原發(fā)疾病

  本身存在膽固醇代謝紊亂、高脂血癥、膽囊炎、膽結(jié)石等情況者,需及時(shí)治療,避免并發(fā)膽囊結(jié)石。

  4.定期體檢

  按時(shí)進(jìn)行健康體檢,觀察肝膽功能是否正常,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

診斷

  膽囊息肉可通過(guò)癥狀、超聲檢查、組織活檢等幫助診斷。

  1.癥狀

  出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、食欲不振、右上腹隱痛、厭食、惡心等癥狀,患有膽囊息肉的可能性較大。

  2.超聲檢查

  觀察膽囊結(jié)構(gòu),若膽囊壁周?chē)嬖趶?qiáng)回聲團(tuán),不隨體位變動(dòng)出現(xiàn)改變,可診斷為膽囊息肉,并且可了解息肉的大小、位置。

  3.組織活檢

  如息肉存在惡性可能,可穿刺采取局部組織進(jìn)行活檢,明確息肉的性質(zhì),為后期的治療提供輔助。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。