淋巴瘤樣肉芽腫

淋巴瘤樣肉芽腫

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淋巴瘤樣肉芽腫 就診科室:腫瘤內(nèi)科
概述

  淋巴瘤樣肉芽腫是一種發(fā)生于淋巴結(jié)外但以血管為中心并且存在血管損傷的淋巴增生性疾病。

  淋巴瘤樣肉芽腫好發(fā)于40-60歲的男性,可能與EB病毒感染、自身免疫性疾病、系統(tǒng)性疾病等原因有關(guān),以肺部受累較常見,皮膚、腎臟、肝臟等部位一般也會(huì)受累及。根據(jù)累及部位不同,其具體癥狀也會(huì)有所差別,主要包括全身癥狀、皮膚癥狀、肺部損傷癥狀等。

  患者應(yīng)完善體格檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等多個(gè)檢查項(xiàng)目,有助于進(jìn)一步明確病情進(jìn)展。

就診指南
  • 腫瘤內(nèi)科
  • 肺部
  • 40-60歲男性
  • 一般治療 藥物治療 放化療 手術(shù)治療
  • 發(fā)熱 乏力 體重減輕 關(guān)節(jié)疼痛
  • 乳腺癌 肺癌 肝癌
  • 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查 病理檢查
  • 手術(shù)切除
癥狀

  淋巴瘤樣肉芽腫可出現(xiàn)全身癥狀、肺部癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚損害等癥狀。

  1.全身癥狀

  部分體質(zhì)較差的患者在患病后可出現(xiàn)明顯全身癥狀,包括發(fā)熱、乏力、體重減輕、關(guān)節(jié)疼痛等。

  2.肺部癥狀

  若疾病累及肺部,患者的呼吸道腺體分泌可異常增加,此時(shí)可有咳嗽、氣喘甚至胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。

  3.神經(jīng)系統(tǒng)損害

  若神經(jīng)系統(tǒng)受累,患者可有明顯精神改變、共濟(jì)失調(diào)、四肢抽搐等癥狀。

  4.皮膚損害

  受淋巴增生的影響,患者的皮膚可有皮下結(jié)節(jié)、斑丘疹等癥狀。

病因

  淋巴瘤樣肉芽腫的病因尚不明確,但免疫缺陷、病毒感染、造血系統(tǒng)疾病等原因一般都會(huì)誘發(fā)疾病。

  1.免疫缺陷

  若患者存在器官移植史、自身免疫性疾病導(dǎo)致免疫缺陷,此時(shí)免疫系統(tǒng)屏障便會(huì)受損,大量致病菌便會(huì)進(jìn)入體內(nèi)從而誘發(fā)疾病。

  2.病毒感染

  若患者受EB病毒、HIV、人乳頭瘤病毒等病毒感染,此時(shí)體內(nèi)免疫細(xì)胞便會(huì)受侵犯,淋巴瘤樣肉芽腫的發(fā)病率便會(huì)增加。

  3.造血系統(tǒng)疾病

  若患者存在造血系統(tǒng)疾病,血管可能會(huì)出現(xiàn)破壞性病變以及肉芽腫反應(yīng),并且會(huì)伴有淋巴細(xì)胞增殖性浸潤從而誘發(fā)疾病。

就醫(yī)

  淋巴瘤樣肉芽腫就醫(yī)指征包括體重減輕、精神改變、呼吸困難、皮膚黃疸等。

  1.體重減輕

  當(dāng)疾病累及胃腸道后,患者的胃腸消化和吸收功能便會(huì)下降,此時(shí)可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重減輕的癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)。

  2.精神改變

  出現(xiàn)精神改變并伴有頭暈頭痛、共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作、意識(shí)喪失。

  3.呼吸困難

  氣促、氣喘甚至有呼吸困難時(shí),可能是由于疾病累及肺部引起,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  4.皮膚黃疸

  當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)黃疸、鞏膜黃染等肝功能減退癥狀后,一般也應(yīng)到醫(yī)院檢查。

治療

  淋巴瘤樣肉芽腫可以通過藥物治療、手術(shù)治療、放化療、其他治療等方法治療。

  1.藥物治療

  病情相對較輕、存在神經(jīng)系統(tǒng)以及肺部受累的患者,可以考慮遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、倍他米松片等藥物緩解。

  2.手術(shù)治療

  若存在較局限的肺部病變,患者可以考慮遵醫(yī)囑進(jìn)行肺葉切除術(shù)將病變部位切除。

  3.放化療

  患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行放療抑制增生組織,若存在惡變,應(yīng)配合使用順鉑注射液、卡鉑注射液、注射用鹽酸吡柔比星等化療藥物控制病情發(fā)展。

  4.其他治療

  此外,患者還可以遵醫(yī)囑進(jìn)行干細(xì)胞移植治療,有助于改善生存環(huán)境。

日常

  淋巴瘤樣肉芽腫日常應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理、用藥護(hù)理、生活管理以及定期復(fù)查等。

  1.術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口開裂,并保持傷口清潔干燥,避免進(jìn)水造成繼發(fā)感染。

  2.用藥護(hù)理

  患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或更改藥量影響療效,并注意觀察自身病情變化,若出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

  3.生活管理

  平時(shí)應(yīng)保持規(guī)律的生活作息,并注意飲食的清淡,避免吃辛辣刺激的食物不利于病情恢復(fù),在恢復(fù)期可以適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)體質(zhì)。

  4.定期復(fù)查

  患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查,有助于了解病情恢復(fù)情況。

預(yù)防

  淋巴瘤樣肉芽腫可以通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、定期復(fù)查、積極防治病毒感染等方法預(yù)防。

  1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  平時(shí)應(yīng)注意保持規(guī)律作息、合理飲食,并適當(dāng)鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì),避免經(jīng)常熬夜導(dǎo)致免疫力低下從而增加發(fā)病率。

  2.定期復(fù)查

  存在免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)注意定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)等,有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

  3.積極防治病毒感染

  由于淋巴瘤樣肉芽腫與病毒感染有一定關(guān)聯(lián),因此日常應(yīng)注意積極預(yù)防或治療自身存在的病毒感染情況,以便降低發(fā)病率。

診斷

  淋巴瘤樣肉芽腫的診斷方法包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。

  1.實(shí)驗(yàn)室檢查

  血常規(guī)檢查中出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低、淋巴細(xì)胞增多以及血沉加快,尿常規(guī)可見尿蛋白、白細(xì)胞,免疫檢查指標(biāo)中可出現(xiàn)IgG或IgM升高。

  2.影像學(xué)檢查

  X線胸片出現(xiàn)兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)狀陰影、偶有胸腔積液,腦部CT檢查存在明顯占位病灶等。

  3.病理檢查

  病理組織檢查中存在細(xì)胞浸潤、肉芽腫以及淋巴增生等改變。

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